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标题: 父亲肝移植一个月，是否该服用多吉美？ [打印本页]

作者: eventar 时间: 2012-1-26 16:37 标题: 父亲肝移植一个月，是否该服用多吉美？

父亲2011-12-27日晚原位异体肝移植。术后病理块状型肝细胞癌，T=2，N=X，M=X，肿物7*3.6cm，灰黄色、局部有包模，大范围坏死。2级分化，组织学梁索性样。肝内未见卫星灶，未见转移灶。送检残端未见癌细胞。现术后一个月，各项指标正常，AFP3.2。现在准备做出院检查了，医生建议多吉美，说预防下复发。现比较矛盾，主要是担心多吉美的副作用，担心新肝受损。不知是否应该服多吉美，请大家指教。

作者: 安心公益 时间: 2012-1-26 16:41

多咨询几个医生或者有类似经历的战友

作者: nicholasyin 时间: 2012-1-27 19:17

本帖最后由 nicholasyin 于 2012-1-27 19:18 编辑

1、术前情况如何？特别是AFP；
2、在什么医院移植的？多吉美属于晚期用药，用于预防，本人建议慎重；
3、目前一个月AFP已经在这个水平，应该值得庆幸。

作者: eventar 时间: 2012-1-27 19:28

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术前甲胎7.3，应该属于甲胎不敏感的类型。移植在天一做的，朱院长主刀，之前在301做过一次射频。
现在医生建议化疗，但也不保证化疗有效，而且肯定很痛苦，所以比较迷茫。
谢谢nicholayin，拜读过您的帖子，很为你感动，祝您父亲早日康复。

作者: nicholasyin 时间: 2012-1-27 20:46

本帖最后由 nicholasyin 于 2012-1-27 20:48 编辑

从病理报告看，虽然不符合米兰标准，但应该还是符合杭州标准和复旦标准，肿瘤恶性程度属于中等。提供我老爸的情况供你参考：射频四年后复发，移植前AFP60，肿瘤多个，中低分化，有分支癌栓。情况应该比你老爸差很多。在浙一医移植。移植后医生不建议任何防癌治疗。目前移植已经28个月了，定期检查影像，AFP在2——4之间波动。应该已经过了复发的高发期了。

作者: eventar 时间: 2012-1-27 21:16

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那还真的是很不错啊，恭喜你，叔叔一定会一直健康下去的。
现在我父亲虽然成功移植了，但我压力一直很大，每次化验等结果是都心神不宁。
父亲和母亲都不知道实际的病情，一直以为是肝硬化，哎，有时一个人做决定真难啊！

作者: 门脉癌栓 时间: 2012-1-27 23:48

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你们AFP不敏感，所以监控肿瘤进展也会滞后，影响都滞后与AFP，所以你们对付复发就会滞后，还是吃上多吉美把，貌似现在多吉美已经不局限于晚期，而是越早用越好，，副作用不吃怎么会知道呢，一些人吃了好几年，还是可以忍受的把

作者: nicholasyin 时间: 2012-1-28 06:05

本帖最后由 nicholasyin 于 2012-1-28 06:13 编辑

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1、大量临床经验证明，移植前后的防复发的治疗并不决定肿瘤复发与否，而与肿瘤本身的性质和手术中处理有关；
2、肿瘤的性质是没有办法改变的，就是所谓的听天命；手术中的处理也是我们无法改变的，即使出现不利情况，也是医生主观不愿意看到的；
3、防复发治疗虽然不能阻挡肿瘤复发，但会延缓复发的时间大约三个月左右；
4、你父亲这种情况，建议再与主刀医生沟通一下，听听他的意见，为什么符合杭州标准的要进行多吉美治疗，因为只有他最清楚术中的情况。

作者: nicholasyin 时间: 2012-1-28 06:11

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多吉美并不能改变肿瘤复发的现实，服用多吉美而肿瘤不复发的人可以说是凤毛麟角。当然多吉美是当今世界上公认对延缓肝癌患者生命的西药。

作者: eventar 时间: 2012-1-28 08:44

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之前在301住院时切了胆囊，当时胆管内有癌栓、将癌栓取出了。
天一的医生说胆管癌栓要比门脉癌栓预后好，但不知为什么还要多吉美，这两天再问问主治医，谢谢您的提醒。

作者: nicholasyin 时间: 2012-1-28 11:08

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现在你父亲的情况应该另当别论了。
胆管癌手术后肝内复发转移，应该不符合所有移植标准。在这样的情况下，是应该采取一些措施延缓肿瘤再次复发。

作者: eventar 时间: 2012-1-28 11:19

回复 nicholasyin 的帖子

不好意思，我没说清楚，让您理解错了。
我父亲是原发性肝细胞癌合并胆管癌栓，并不是胆管细胞癌，并没有转移。
2011-11-10在301手术本来打算切肝并摘取胆管癌栓。但术中没有找到原发灶加上肝脏硬化严重（原发灶在肝内）故只去掉了胆管的癌栓。由于没有根治所以来到天一做的肝移植。

作者: nicholasyin 时间: 2012-1-28 19:06

本帖最后由 nicholasyin 于 2012-1-28 19:07 编辑

索拉非尼（多吉美）在超米兰标准肝移植患者中的初步应用
   北京大学人民医院    黄磊，朱继业
目的：观察超米兰标准的肝癌患者在肝移植术后应用索拉非尼防止肿瘤复发的疗效
n=30,分为2组，每组各15例。  观察组口服索拉非尼400mg 2次/日，对照组，口服卡培他滨  1500mg 2次/日。
   1年后，观察组，复发率53%，对照组86%。差异具有统计学意义。前者1年生存率为93.3%，后者1年生存率46.6%.差异具有统计学意义。观察组生存平均时间为24.6月，对照组生存平均时间为16.4月。
   观察组发生腹泻、手足综合症的机会较对照组高，差异有统计学意义。
   结论：超米兰标准的肝癌患者在肝移植术后预防应用多吉美会推迟肝癌复发，延长患者的生存期，且副作用可以耐受。

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