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标题: 肝硬化就必须抗病毒吗？ [打印本页]

作者: zczfs008 时间: 2012-1-21 10:23 标题: 肝硬化就必须抗病毒吗？

如果有肝硬化，就必须抗病毒么？不看dna结果和肝功么？有知道的望不吝赐教

作者: 向死洏泩 时间: 2012-1-21 11:36

当然要看dna和肝功，也有不是病毒肝硬化的，抗病毒岂不文不对题咯

作者: zczfs008 时间: 2012-1-21 11:45

如果DNA正常，肝功正常，还用抗病毒码

作者: 向死洏泩 时间: 2012-1-21 12:24

本帖最后由向死洏泩于 2012-1-21 12:26 编辑

zczfs008 发表于 2012-1-21 11:45
如果DNA正常，肝功正常，还用抗病毒码

如果dna和肝功都正常，这个检查是可以确信的话，没有明确病源，自然不用抗病毒了。但如果肝硬化确定，这不一定是好消息。一定要查明是什么原因导致肝硬化，然后对症下药。希望你只是一场虚惊。

我记得那个姐姐就以为自己是乙肝肝硬化，吃药没用，后来发现是不乙肝导致的，做了个手术好了，心情前后大不相同啊。

作者: zczfs008 时间: 2012-1-21 13:11

感谢不吝赐教，我并不是肝硬化，只是以前做胃镜（2005年）显示食管静脉显露（非静脉曲张），在网上查大多都说肝硬化会引起静脉显露，连续6年做b超正常，6年肝功正常，dna做了2次全阴性，我想知道单靠一个静脉显露就能说明什么？能说明是肝硬化么？如果是肝硬化，B超这么多年怎么会一点看不出来呢？

作者: 向死洏泩 时间: 2012-1-21 14:36

本帖最后由向死洏泩于 2012-1-21 14:37 编辑

zczfs008 发表于 2012-1-21 13:11
感谢不吝赐教，我并不是肝硬化，只是以前做胃镜（2005年）显示食管静脉显露（非静脉曲张），在网上查大多都 ...

静脉显露的病因，肯定不止肝硬化一种，肯定还有其他原因导致静脉显露。你不是肝硬化，真好命啊，来到这里可以了解很多肝硬化的知识，起码对你了解乙肝知识和保持健康的身体的重要性很帮助，而且你又特别好命的遇到了我，简直是万幸中的万幸！可惜我不是医生，不知道什么病导致你静脉显露，千万别搞成大出血，不知道套扎适合不适合你。最好还是搞清楚病因，在对症下药吧。哥只能说到这里了。最后祝好

作者: zczfs008 时间: 2012-1-21 14:45

谢谢兄弟啊，不厌其烦的回帖。我只是也搞不懂，为什么会静脉显露，我其实很害怕自己是肝硬化。要是肝硬化，一次二次做不出来，不可能连续6年都做不出来吧？至于你说的大出血，我现在知道重要性了，不乱吃东西，喝粥的时候多，我会注意的，静脉显露和曲张还是有区别的吧？

作者: 黑人 时间: 2012-1-21 15:27

本帖最后由黑人于 2012-1-21 15:27 编辑

zczfs008 发表于 2012-1-21 11:45
如果DNA正常，肝功正常，还用抗病毒码

乙肝肝硬化应用抗病毒药应注意如下几个问题：

（1）肝硬化必须有明确的病毒活跃复制指标，乙肝病毒e抗原、乙肝病毒-DNA阳性。不少肝硬化患者的病毒复制指标不明显，不宜采用抗病毒治疗。

（2）肝硬化早期应用抗病毒治疗效果较好，而失代偿期的应用属于“没有办法的办法”。应用核苷类抗洪病毒药物治疗乙肝肝硬化，必须征得病人自己同意，在专业医生严密观察下进行，而不征得病人同意，医生主观决定用药是不适当的，病人擅自用药也不可取。因为一旦出现病毒变异或随意停药可能发生严重后果。
（3）抗病毒治疗同时，其他综合疗法不可偏废，特别是失代偿性肝硬化患者，补充血浆、白蛋白不可少；有感染迹象要加用抗生素，以减少内毒素血症对肝脏的影响。
（4）不得选用干扰素治疗肝硬化，否则会加重病情，这已成定论，尽管国外有报告用干扰素治疗者，但国内专家不主张用。
（5）也可选用氧化苦参碱、日达仙（Tα1）治疗，这些药物作用温和，抗病毒效果确实，兼有抗纤维化作用。病人用药的依从性也好。

作者: snb13 时间: 2012-3-31 17:07

3楼

发表于 2012-1-21 11:45 |只看该作者

如果DNA正常，肝功正常，还用抗病毒码
如果是乙肝肝硬化就要抗病毒治疗。我也是DNA阴正常。肝功能都正常的。现在也在抗病毒治疗。有一定的效果

作者: 大旺 时间: 2012-3-31 17:20

其实所有的乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，没有例外。
这位说HBVDNA阴性，病毒没有复制为什么抗病毒呢？有一个基本的概念需要弄明白，化验单上HBVDNA低于检测值一下不等于病毒就呆着不复制了，绝对的病毒不复制是不存在的，低复制不等于低水平病情进展，从某种意义上说越是HBVDNA非常低或者检测不出来，抗病毒效果越好，懂不？
肝功正常干嘛抗病毒？化验单数字正常不等于你肝脏就正常，这是两个概念，目前的肝生化检查只能反映部分急性期病变，对于隐匿的慢性的病情进展反映意义不大。

作者: snb13 时间: 2012-4-1 13:39

其实所有的乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，没有例外。
这位说HBVDNA阴性，病毒没有复制为什么抗病毒呢？有一个基本的概念需要弄明白，化验单上HBVDNA低于检测值一下不等于病毒就呆着不复制了，绝对的病毒不复制是不存在的，低复制不等于低水平病情进展，从某种意义上说越是HBVDNA非常低或者检测不出来，抗病毒效果越好，懂不？
肝功正常干嘛抗病毒？化验单数字正常不等于你肝脏就正常，这是两个概念，目前的肝生化检查只能反映部分急性期病变，对于隐匿的慢性的病情进展反映意义不大。
说的很好。是乙肝肝硬化就一定要抗病毒。我现在就有点后悔了。抗病毒太晚了。在2010年查出是肝硬化就抗病毒。就不会有现在的被动了。早点抗病毒治疗吧。

作者: 纳兰游侠 时间: 2012-4-1 17:15

到底该听谁的呢

作者: 大旺 时间: 2012-4-1 17:44

应该是乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，乙肝导致的肝硬化病人如果做肝穿的话，没有炎症进展没有纤维化进展几乎没有，绝对静止的肝硬化是极少极少的。
不用说肝硬化的病人，很多肝移植后的病人，如果你只看化验单的话，病人都完全转阴了，都出现三抗体了，用慢性乙肝的标准那还用抗病毒治疗？但是这些人也需要长期服用核苷类药物，如果停用的话病毒很可能会反弹。

作者: deserter 时间: 2012-4-26 21:48

所有肝硬化都需要抗病毒治疗，，这个是肯定的！！！
版主能否说说，抗病毒有没有停止的那一天？比如某些指标正常-+---
是不是直到告别人间那一天，才停止抗病毒治疗！
我现在也是肝硬化，开始恩替了，是不是注定此生就离不开恩替了！！！

作者: czezzt 时间: 2012-4-26 22:26

大旺讲的对,我就是这样的,病毒复制检查一直低,最高一次是1802,也就是10的三次方.其他两次都小于500.医生让赶快抗病毒,因为B超显示肝硬化,脾脏肿大.血小板低,白细胞低.

作者: 三风堂 时间: 2012-4-27 07:02

赶紧抗病毒

作者: 小雨静止 时间: 2012-4-28 00:06

回复大旺的帖子

版主，咨询下。我老妈肝癌手术后病理为肝硬化，小三，dna阴性，医生说没必要抗病毒，能否给意见。必要吗？必要的话吃什么？

作者: HOLD住 时间: 2012-4-28 07:25

纳兰游侠发表于 2012-4-1 17:15
到底该听谁的呢

听医生的，该抗了

作者: 大旺 时间: 2012-4-28 20:26

很多医生对于抗病毒的认识水平太差。我们抗病毒的目的不是让病毒由7次方变成3次方以下，而是让我们的肝脏不受到侵害。
你以为病毒在1000以下病毒就没有复制了吗？1000以下肝脏就不发炎了吗？这是哪个专家说的哪个病毒说的？这从逻辑上和医学实践上都不在支持这个理论的。很多的肝脏组织学上的恶化其实并不是在高病毒复制状态下的，而是低病毒复制或者化验不出来的状态下恶化的。有时极少量的病毒复制过程就可以引发较严重的或者持续的肝脏炎症或纤维化进展。
低病毒复制状态没有抗病毒的必要性吗？其实有时正相反，很多低复制状态抗病毒效果更好，更易有效。假设有500个病毒，通过抗病毒治疗降到5。也是非常有效的，但是化验单还是小于1000，好像没有任何变化，其实是有变化的。

作者: 大旺 时间: 2012-4-28 20:30

绝对的病毒不复制对于乙肝是不存在的，只要能查出病毒的基因表达产物，病毒就是在复制中，只不过是水平高低而已。把病毒尽可能的压制到最近水平对于肝脏是最大的收益。特别是B超肝生化的证据证明肝脏的状况是在变坏过程中。

作者: zczfs008 时间: 2017-6-12 20:31

回复 snb13 的帖子

兄弟你怎么样了，我也要开始抗了，目前小三阳肝功正常，DNA阳性了，估计是病毒变异了。

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