肝胆相照论坛

标题: 乙肝相关性肾炎可以打干扰素吗？ [打印本页]

作者: 孙扬sunyang 时间: 2012-1-1 21:41 标题: 乙肝相关性肾炎可以打干扰素吗？

肌酐119，标准值是110。尿蛋白2个加，无潜血。今天看到有人说肾炎不能用干扰素，可是宋教授又说不能用核苷类。真是矛盾。

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2012-1-1 22:43

再复查下

作者: zhenjiang0511 时间: 2012-1-1 23:24

不好用干扰素，因为干扰素是免疫调节的，肾炎是免疫紊乱造成的，建议使用恩替卡伟

作者: 上善若水a 时间: 2012-1-2 09:48

回复孙扬sunyang 的帖子

最好不要用干扰素，不管转氨酶高不高立即使用恩替卡韦。病毒转阴后复查尿常规，建议每月做24小时蛋白定量。乙肝相关性肾炎一般是病毒转阴后尿蛋白会有所下降，肾病得以缓解。你目前肌酐偏高，治疗要积极点啊。先抗病毒，可同时服用ACEI或ARB。等病毒转阴后尿蛋白保持在0.3克/24小时就比较稳定。如果24小时蛋白在1克以上还是需要激素冲击的。

作者: 上善若水a 时间: 2012-1-2 09:54

回复上善若水a 的帖子

你那个教授说不能用核苷真是不理解啊，乙肝相关性肾炎不用核苷用啥呢？就算能使用干扰素，那无效怎么办，就等肾衰么？乙肝相关性肾炎一定可以使用核苷的，只是在使用激素的情况下需要在很有经验的医生指导下进行。

作者: 孙扬sunyang 时间: 2012-1-2 11:38

谢谢你的回答。我本来用了干扰素一年半，E抗原都已经转阴了。但是停针半年后就反弹了，只好又去找宋教授，他说是不是要上核苷药，我说上就吃替诺吧。他说我肌酐高不能吃替诺，还是继续打干扰素，你打干扰素效果不错。于是开了一个月的，一个月后去复查。

作者: 三国杀 时间: 2012-1-2 11:39

那个教授说的不用核苷是说阿德吧

不用干扰素，用恩替

作者: 三国杀 时间: 2012-1-2 11:42

回复上善若水a 的帖子

好专业，肾内科的也这么好

楼主，听这位大哥的没错

作者: kellerTT 时间: 2012-1-2 12:27

不可以

作者: 上善若水a 时间: 2012-1-2 13:47

回复孙扬sunyang 的帖子

医生说不能用核苷是指不能用阿德和替诺等核苷酸类药物，这两种药物都有轻微的肾毒性。其实替诺的肾毒性很小，既然有肾毒性就不用呗。你没有拉米夫定的用药史，对恩替卡韦肯定是有效的。恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定没有肾毒性的相关报道。不知道你的医生请不清楚这一点。
你要打干扰素我也没办法。。。。

作者: 上善若水a 时间: 2012-1-2 13:52

回复上善若水a 的帖子

还有你打过干扰素曾经有效反弹，不知道你是大三阳还是小三阳，如果是小三阳肝炎我告诉你90%还会复发。大三阳肝炎对于曾经反弹过的50%以上复发。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)