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标题: 吃了一年润众恩替卡韦体检报告出来了高手帮我看看情况 [打印本页]

作者: 哈哈689 时间: 2011-12-29 18:46 标题: 吃了一年润众恩替卡韦体检报告出来了高手帮我看看情况

吃了一年润众恩替卡韦体检报告出来了高手帮我看看情况（先说下我之前情况吧父母都没大三阳，我是在12岁了时候体检出来小三阳，15岁后就变大三阳呢，22岁了时候发病情况是病毒10了7次方乙肝2对半定量是乙型肝炎表面抗原阳性阳性乙型肝炎表面抗体阴性乙型肝炎E抗原阳性乙型肝炎E抗体阴性乙型肝炎核心抗体阳性 ALT 562 AST233 总胆红素35 间接胆红素27 后来就上润众恩替卡韦，吃后3个月病毒和肝功体检都正常了。）今天的体检报告是（乙型肝炎表面抗原阳性阳性乙型肝炎表面抗体阴性乙型肝炎E抗原阴性乙型肝炎E抗体阳性乙型肝炎核心抗体阳性肝功就总胆红素33 间接胆红素26 病毒是，＜5.0E+02 他说没病毒）就是想知道我现在拿金牌了吗？药还要吃多久如果吃药生小孩可以吗？我是男了。还有停药乙肝2对半要是什么情况我这样情况可以吗

作者: 上善若水a 时间: 2011-12-29 18:56

至少再吃3年考虑停药

作者: 哈哈689 时间: 2011-12-29 20:02

回复上善若水a 的帖子

那我现在是不是算小三阳了啊

作者: yuanshiren89 时间: 2011-12-29 20:45

小三阳银牌生小孩可换成替比夫定只是建议可去生育版块看看

作者: 伤心2004 时间: 2011-12-29 20:58

银牌，金牌是转阴，呵呵。

作者: 鱿鱼 时间: 2011-12-29 20:59

本帖最后由鱿鱼于 2011-12-29 21:01 编辑

上润众恩替卡韦，吃后3个月病毒和肝功体检都正常了——第一阶段效果还行。
今天的体检报告是——1年变小三阳，疗效还是可以的。
就是想知道我现在拿金牌了吗？——银牌，离金牌还有距离
药还要吃多久——至少稳定转小三阳、dna阴、肝功正常1年后可以试验性停药
如果吃药生小孩可以吗？我是男——据菜皓东医生说，男的吃恩替生小孩没有问题的

作者: 哈哈689 时间: 2011-12-29 21:25

回复伤心2004 的帖子

要吃多久能转阴啊医生说我最少要吃3年如果一直都是小三阳3年后可以停药吗

作者: 哈哈689 时间: 2011-12-29 21:32

回复鱿鱼的帖子

谢谢你啊你的回答太具体了，那我还要吃多久可以转阴啊一般转阴了机率有多大啊是不是转阴后停药就安全不复发呢

作者: 伤心2004 时间: 2011-12-29 21:58

回复哈哈689 的帖子

这个看个人运气，我老爸没吃药就转阴了，呵呵。恩替小三好像再吃多两年就可以停药，具体得检查了咨询医生。

作者: 鱿鱼 时间: 2011-12-29 22:08

本帖最后由鱿鱼于 2011-12-29 22:14 编辑

哈哈689 发表于 2011-12-29 21:32
回复鱿鱼的帖子

谢谢你啊你的回答太具体了，那我还要吃多久可以转阴啊一般转阴了机率有多大啊是 ...

那我还要吃多久可以转阴啊——S抗原转阴可遇不可求，看运气了。
是不是转阴后停药就安全不复发呢——稳定转小三后1年（用药至少2年）可以试验性停药，要稳当点，可以参考骆抗先老先生是推荐：

服核苷类药什么时候能停药？

骆抗先_新浪博客 (2007-05-21 17:15:01)

病友王先生问：服贺普丁快2年了, 肝功能试验早就正常, 血清HBV DNA也检不出, 服药前就是“小三阳”，已经觉得什么都好了, 能不能停药?

贺普丁这一类核苷类药有直接抗病毒作用，一般服药后几个月肝功能就会正常，如果原来就是“小三阳”，血清HBV DNA水平不会很高，多数人服药不到1年病毒就检不出来了。这样，肝功正常、病毒检不出和“小三阳”，已经达到了这3条目标，算是初步治好了，再治下去不还是这3条吗？2年时的3条与5年后的3条可能没有差别，为什么现在不能停药呢？

达到初步治好的3条目标，为什么常复发？

要弄清楚还得从乙肝病毒（HBV）的复制周期说起。慢性HBV感染后在肝细胞核内出现了cccDNA，这是HBV的“老祖宗”，是病毒复制的模板。cccDNA的寿命很长，核苷类药治疗对它没有作用。达到初步治好3条目标中的“病毒检不出”，意思是检测的灵敏性不够，仍有很少数复制的病毒，如每毫升血液中不到1000个病毒就检不出来。因此肝细胞核中的cccDNA仍不断有少量补充而不会耗竭，残存的cccDNA仍可“死灰复燃”，大量复制。停药后血清HBV DNA水平会很快升高，最终引起肝炎复发。

过早停药有什么风险？

“大三阳”的病人如HBeAg还没有消失就停药，很快就会复发；HBeAg消失不久停药、或HBeAg消失而抗HBe还没有转换，过些时间将会复发；抗HBe转换后1年停药，多数病人较长时间内将复发；抗HBe转换后2年停药，较少病人3年内仍将复发。抗HBe转换后病情比较稳定，继续治疗的时间越长，cccDNA自然衰减越多，复发的机率就越小。

“小三阳”肝炎病人感染的是变异毒株，变异毒株能逃脱抗病毒药物的抑制效应，更容易复发。而且，“小三阳”肝炎没有HBeAg转换，可能的停药时间很难估计。

大多数病人只是复发，重新用药也就行了，还有什么风险呢？那是因为少数病人停药后，病毒达峰值时病变迅速加剧，肝组织炎症坏死更加活跃和广泛，病情可能比治疗前更重。尤其是肝硬化病人，因肝脏贮备功能有限，一旦病变急性活动，可能发生肝衰竭。不同药物停药后病情急性加剧的发生率不同（见表）。
请注意：贺维力停药后病情急性加剧的发生率可高达30%，远超过贺普丁，在老年或严重肝病病人可能发生灾难性后果，所以不要在用贺维力的时候停药。

怎样停药比较安全？

现在核苷类药都还没有确定的疗程，何时停药都是经验性的。国内外的《指南》和《指导意见》也没有明确界定的期限。

“大三阳”病人要转换为“小三阳”后，再继续治疗2～3年，然后才能在医生观察下试着停药。“小三阳”经常复发，而且其中有一些病人已是潜在的早期或轻度肝硬化，停药后病情反弹可能非常严重，至少要在肝功正常、血清HBV DNA检不出5年，停药要更加小心。
有一些病人自行停药也有没事的，但那是侥幸，不能拿自己的健康去冒险。
医生分析你的病情认可了你才能试着停药。停药后第1年每个月、第2年每2个月、第3年每3个月检查肝功能，如果血清转氨酶升高了，赶紧检查HBV DNA如果也升高，那是复发，要立即再用核苷类药治疗。如果血清转氨酶始终正常，那是治好了。从此以后，还要每半年检查一次，包括肝功能、B超和甲胎蛋白，因为治好后还有非常少的人发生肝癌。也可检查两对半，“小三阳”消失了才能算痊愈，耐心等待，总是会痊愈的。

作者: 鱿鱼 时间: 2011-12-29 22:16

本帖最后由鱿鱼于 2011-12-29 22:19 编辑

                                       复发知多少？
                           骆抗先_新浪博客 2008-02-05
致敬先生2001年患慢性乙型肝炎，用了三次干扰素，全是3、4个月时E抗原转阴，转氨酶正常。第一、二次分别在停药1个月和10个月复发；第三次干扰素复发后降酶治疗，转氨酶正常4个月后，病毒自然转阴，1年半后（07年3月）第四次复发，经降酶药治疗病毒再次自然转阴。我在1月26日贴出此事引发的一篇博文《慢性乙肝病毒感染能自然恢复吗？》。然而，1月28日致敬先生就在这篇博文之后写道：“唉，心情好烦闷！前两天还在欣喜之中，现在又复发了”，可能这是第五次复发了，我为他的不幸感同身受，为他的病情深感不安。
致敬先生前3次是在短疗程的干扰素治疗后复发，后2次是在降酶治疗后复发。迄今竟复发了5次，这样频繁的复发当然是很少见的，但复发1次的却并不很少见，所以值得给予关注。
   慢性乙型肝炎为什么复发？
乙肝病毒的DNA长链，形成环状密闭双链的紧密结构，定居在肝细胞核内，如同在保险箱里，不受免疫和药物的作用。到细胞浆里进行复制的只是病毒的信息密码RNA，复制的病毒子代可被免疫和药物清除，而“祖宗病毒”仍旧稳定的住在肝细胞的细胞核中，几乎能与肝细胞共存亡，并且不断复制。肝细胞新陈代谢，感染的肝细胞不断衰老死亡，新生的肝细胞又不断受感染，自然的感染期要经历几十年。
抗病毒治疗清除的只是在细胞浆里复制的子代病毒，“大三阳”能够转阴；并不能惊动细胞核里的“祖宗病毒”（环状密闭双链的紧密结构），所以“小三阳”仍然存在。
   抗病毒治疗后有多少复发？
   用核苷类药治疗，如果E抗原刚转阴就停药，几乎都会复发；转成“小三阳”后马上停药，极大多数在3年内会先后复发；延长治疗后1年停药，至少有小部分会复发；延长治疗2年停药，仍不能保证不复发。对肝硬化的患者，担心因复发而病情急性加重，当前倾向长期维持治疗。
   用普通干扰素治疗，“大三阳”患者1年内约有15%复发，一年后很少复发；“小三阳”患者近80%（！）会复发，多数在1年内，也可在2、3年后。派罗欣的复发率会低一些，但临床试验只随访6个月，复发率没有充分估计。
   当前应用的任何一种降酶药，并无临床试验证明有抗病毒效果。有些慢性肝炎病情急性发作的患者，血清转氨酶很高，用护肝降酶治疗，转氨酶恢复正常，同时病毒水平也降低、甚至检不出了。不要误认为是病毒清除了，实际是发作使大量肝细胞破坏，病毒也同归于尽；以后大量肝细胞新生，病毒又有了复制空间，病毒水平反跳，不要错认为是治好后的复发。
  怎样减少复发？
   最重要的是规范治疗。干扰素治疗“大三阳”肝炎，必需达到疗效三终点（病毒检不出，E抗原转阴，肝功正常），疗程至少6个月，一般需要1年。治疗“小三阳”肝炎即使肝功正常、病毒检不出也不停药，必需治疗足够12个月，因复发率太高，普通干扰素不是治疗“小三阳”肝炎的良好适应症。
核苷类药治疗“大三阳”肝炎，在转为“小三阳”后，需延长治疗2年；治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长；如果过早停药而复发，又要从头算起。
其次是禁止饮酒，好不容易治好了，一杯酒前功尽弃。
也要注意不要用伤肝的药物。
不少网友询问需要用什么护肝药物、饮食怎样调节。没有经过临床试验的，不能想当然随意说；只有注意营养和锻炼对谁都是重要的。

作者: lyq2003526 时间: 2011-12-29 23:11

两对半第一项雅培定量越低，可能越容易停药。目前算银牌，但不建议停药。
--生育的话，可以提前3个月换替比夫定（我们只是怕万一吧，有的医生是说影响不大）。
情况稳定的话，用阿德维持，应该也是可以考虑，毕竟便宜不少。（吃到第一项阴转或低水平？）

作者: music000 时间: 2011-12-30 08:03

贴主写的什么啊，连个段落都没有！！真是

应该象这样：

吃了一年润众恩替卡韦体检报告出来了高手帮我看看情况。

（先说下我之前情况吧父母都没大三阳，我是在12岁了时候体检出来小三阳，15岁后就变大三阳呢。

22岁了时候发病情况是病毒10了7次方

乙肝2对半定量：
乙型肝炎表面抗原阳性  阳性
乙型肝炎表面抗体阴性
乙型肝炎E抗原阳性
乙型肝炎E抗体阴性
乙型肝炎核心抗体  阳性
ALT 562  AST233
总胆红素35
间接胆红素27

后来就上润众恩替卡韦，吃后3个月病毒和肝功体检都正常了。）

今天的体检报告是
（乙型肝炎表面抗原阳性
阳性乙型肝炎表面抗体阴性
乙型肝炎E抗原阴性
乙型肝炎E抗体阳性
乙型肝炎核心抗体  阳性
肝功就总胆红素33  间接胆红素26
病毒是，＜5.0E+02 他说没病毒）

就是想知道我现在拿金牌了吗？药还要吃多久  如果吃药生小孩可以吗？我是男了。还有停药乙肝2对半要是什么情况  我这样情况可以吗

作者: music000 时间: 2011-12-30 08:04

别想着什么牌的。吃上NT至少要3年。

我不明白的是，大小三阳怎么换来换去的

作者: music000 时间: 2011-12-30 08:10

小三肝炎的完蛋

作者: 哈哈689 时间: 2011-12-30 22:08

回复鱿鱼的帖子

乙型肝炎表面抗原阳性
阳性乙型肝炎表面抗体阴性
乙型肝炎E抗原阴性
乙型肝炎E抗体阳性
乙型肝炎核心抗体  阳性
还有我这样算小三阳  有抗体吗？抗体这么看高手

作者: 英雄是我 时间: 2012-1-1 10:24

请问你当初抗病毒的时候，ALT是562就直接吃恩替还是先降酶后吃恩替啊？

作者: 英雄是我 时间: 2012-1-1 10:25

请问你当初抗病毒的时候，ALT是562就直接吃恩替还是先降酶后吃恩替啊？

作者: 哈哈689 时间: 2012-1-1 23:05

回复英雄是我的帖子

保肝治疗住院住了3次最后没办法吃了不过霉运都过去了

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