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标题: 咨询了骆老,未解，望战友解答，小三发病且高DNA高ALT来报到 [打印本页]

作者: echoziri 时间: 2011-12-21 21:14 标题: 咨询了骆老,未解，望战友解答，小三发病且高DNA高ALT来报到

本帖最后由 echoziri 于 2011-12-22 18:21 编辑

首先表示一下对骆老的敬佩，十分感激他的博客辛苦回复，但是无法详尽沟通，还是有一些疑问，希望能从战友出找到满意答案。。
我在骆老处留言如下：：：
尊敬的骆教授：
我已看过《短文》。
先简单说一下我的情况，男，30岁，小三阳已经发现12年，转氨酶基本在临界值附近波动，其他没查。一年前疑因劳累操心发病，DNA 8次方，谷丙转氨酶三百多，开始阿德福韦酯治疗，三个月后病毒转阴，四个月后肝功全部正常，然后一直保持至今。
第一：像我这种小三阳的乙肝病人发病时DNA,ALT超范围这么多的还是有不少的人的，跟一般了解到小三阳病人（低DNA，低ALT值）有很大区别。那么像我们的跟一般的小三阳病人有什么发病原理方面有什么区别，DNA 8次方时的病毒都是变异的病毒吗。
第二：像我这样用阿德福韦酯就可以在三个月内把DNA从8次方转阴的是不是我的自身免疫力也参与了病毒的围剿（发病时我的转氨酶很高应该也是一个自身攻击病毒的证据吧），这个跟大三阳刚刚发病时的治疗情况很相似，如何解释这个问题呢，自身免疫力攻击的是野毒株还是变异病毒（照常理好像免疫力是没法识别变异病毒的）。
第三：我目前基本上稳定下来，但是吃阿德福韦酯已经一年了，鉴于有不少吃阿德福韦酯稳定几年后还可以产生耐药的情况发生，我现在想换一个药吃一段时间（主要考虑的有替比夫定和拉米，有生育的因素在内），这样换药是否对预防阿德福韦酯的耐药有用处，相对于风险（DNA重新呈阳性）是否值得考虑。
最后希望骆老身体健康

骆老回复如下：
echoziri先生：
1. 只是很少数，肝病变较重，需要抓紧用强效核苷类药（恩替卡韦）治疗。
2. 与转氨酶很高有关。“小三阳”肝炎都是变异毒株，需要较长期治疗，为预防耐药，应该先用恩替卡韦，请看相关博文。
3. 可用替比夫定，妻子怀孕后你可换用恩替卡韦。

由于准备不足，有些资料没有详细说，比如我的B超什么的都是完全正常，没有任何肝病方面的症状，我的目前疑问主要有：
1.像我这样小三阳发病而DNA和ALT均很高的很少吗，我记得以前有不少战友跟帖反应跟我一样的情况的，各位的主治医生也是说这样就意味着肝病较严重吗
2.如驼老所说的那样，我之前8次方的病毒均是变异的病毒的话，我转氨酶又如此之高，说明我的免疫力是可以识别这种变异的病毒的并攻击肝细胞里的变异病毒的，但是这样的话又跟我们了解的相矛盾了：小三阳的病毒之所以会变异，就是因为在免疫力攻击病毒的过程中迫使病毒变异了（这样免疫力又无法识别病毒了）。那到底我们的如此高的病毒到底是野毒株还是变异毒株，我还是感觉很困惑。
3，看了驼老的回复我决定要换用替比夫定半年先，目前看来，我用阿德福韦酯已经取得较好的效果了，但是骆老强烈建议替比夫定以后均换用恩替卡韦，有这个必要吗。现在都是上班族，换用恩替卡韦压力还是大一点的了

作者: lyq2003526 时间: 2011-12-21 21:29

男性生育影响还是比较小的，主要对孕妇而言。不同医生观点还是有点差异的，比如蔡晧东等医生。
都怕万一就是了，生育前3个月换替比夫定。以后换回。（替比9个月后耐药容易出现）
恩替可以用国产的。（有条件的话，当然替诺福韦最合适）

作者: 老烟鬼 时间: 2011-12-21 21:33

骆老的微博是什么？

作者: 布隆方丹 时间: 2011-12-21 21:36

听骆老的

作者: echoziri 时间: 2011-12-21 21:38

lyq2003526 发表于 2011-12-21 21:29
男性生育影响还是比较小的，主要对孕妇而言。不同医生观点还是有点差异的，比如蔡晧东等医生。
都怕万一就 ...

那估计还是要还恩替卡韦算了，我能从医院拿到便宜一点的，现在吃的阿德福韦酯才6元一颗左右

作者: echoziri 时间: 2011-12-21 21:39

老烟鬼发表于 2011-12-21 21:33
骆老的微博是什么？

http://blog.sina.com.cn/luokangxian，仔细看看里边的博文，还是有很多用处的

作者: cannotwithoutu 时间: 2011-12-21 21:43

我跟你一样。DNA与alt一起上升。从10月初alt100多DNA5次方一直涨到12月的alt800h和8次方。也不明白两个一起涨。不过alt已经降到500d多。明天抽血看看。求祝福。

作者: echoziri 时间: 2011-12-21 21:46

cannotwithoutu 发表于 2011-12-21 21:43
我跟你一样。DNA与alt一起上升。从10月初alt100多DNA5次方一直涨到12月的alt800h和8次方。也不明白两个一起 ...

吃药了吗，吃的那个药，我是一发现异常就吃药，然后DNA和转氨酶就快速下降了

作者: z3f 时间: 2011-12-22 07:27

echoziri 发表于 2011-12-21 21:14
首先表示一下对驼老的敬佩，十分感激他的博客辛苦回复，但是无法详尽沟通，还是有一些疑问，希望能从战友出 ...

驼老是谁？

作者: z3f 时间: 2011-12-22 07:27

echoziri 发表于 2011-12-21 21:14
首先表示一下对驼老的敬佩，十分感激他的博客辛苦回复，但是无法详尽沟通，还是有一些疑问，希望能从战友出 ...

【婚恋育智囊】婚恋生育健康常识普及帖
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1098842-7-1.html

作者: z3f 时间: 2011-12-22 07:29

杰克对小三阳的一些看法！求知者和共鸣者可以进行交流！
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1049613-1-1.html
杰克的新帖子，希望大家都来围观！或是板儿砖，或是鲜花，或是掌声！多多益善！来者不拒！呵呵…我等你着你们哦！不见不散…

作者: z3f 时间: 2011-12-22 07:30

看来小三发病是个机会！

作者: 爱锋贝贝 时间: 2011-12-22 07:38

为了安全怀孕怕的话还是换替诺福韦吧替比夫定万一耐药怎么办

作者: echoziri 时间: 2011-12-22 10:06

z3f 发表于 2011-12-22 07:27
驼老是谁？

实在抱歉，把骆老写成驼老了，已改正，谢谢

作者: cannotwithoutu 时间: 2011-12-22 11:33

回8楼。
一直到alt800才吃拉米。
从9月开始异常，到12月才开始抗病毒。有点后悔了，200多的时候就应该开始的，那时候DNA才6次方，现在到8次方。还住院了。
怀疑保肝药会抑制免疫。

作者: xingzhe168 时间: 2011-12-22 16:11

我也是小三发病，治疗前DNA 7次方，ALT 260，B超脾大4.9，后来门静脉还增宽1.3cm，最近脾门处脾静脉也增宽1.1cm，脾大5.0
不知道小三阳肝炎高ALT，高DNA预后会是什么发展方向？

作者: echoziri 时间: 2011-12-22 18:04

cannotwithoutu 发表于 2011-12-22 11:33
回8楼。
一直到alt800才吃拉米。
从9月开始异常，到12月才开始抗病毒。有点后悔了，200多的时候就应该开始 ...

你最好赶紧去查一下吃药的效果如果，如果还好的话就可以继续拉米。反正我这个吃阿德福韦酯情况蛮好的骆老也强烈建议换恩替卡韦，我吃药20天病毒就降4次方，转氨酶降了大半，保肝药有一些是抑制免疫力的，比如天晴甘平，这样你的转氨酶当然降得快了

作者: echoziri 时间: 2011-12-22 18:16

xingzhe168 发表于 2011-12-22 16:11
我也是小三发病，治疗前DNA 7次方，ALT 260，B超脾大4.9，后来门静脉还增宽1.3cm，最近脾门处脾静脉也增宽1 ...

是啊，都迷迷糊糊了，我们高DNA是不是变异的病毒也不清楚，你情况好像还有点严重了哦，祝福你，现在治疗情况还好吧

作者: echoziri 时间: 2011-12-22 18:18

z3f 发表于 2011-12-22 07:30
看来小三发病是个机会！

希望是吧，但是骆老好像不这么认为，呵呵

作者: cannotwithoutu 时间: 2011-12-22 18:50

今天抽血，拉米10天，明天就知道结果了，希望下降。

作者: echoziri 时间: 2011-12-22 23:05

cannotwithoutu 发表于 2011-12-22 18:50
今天抽血，拉米10天，明天就知道结果了，希望下降。

10天就检好像又快了点

作者: z3f 时间: 2011-12-23 05:00

echoziri 发表于 2011-12-22 23:05
10天就检好像又快了点

病毒长期强阳性的小三，前C区变异的可能性较大！
如果发病了，考虑核苷药治疗即可！
核苷首选恩替！
其次，拉米阿德！

作者: music000 时间: 2011-12-23 08:05

小三抗病毒的在此

作者: cannotwithoutu 时间: 2011-12-23 11:38

alt800 拉米10天，dna从8降5。

作者: 77zz88 时间: 2011-12-23 11:46

回复 cannotwithoutu 的帖子

恩，拉米是很快的，很不错，我刚开始一个星期就从10的6下到10的4

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