肝胆相照论坛

标题: 肝ca术后第三次复查，附上CT的报告，请大家帮忙看下 [打印本页]

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-15 22:15 标题: 肝ca术后第三次复查，附上CT的报告，请大家帮忙看下

6月份做了肝右前叶ca切除术，并插管介入一次，半年来复查了三次，大夫总说结果挺好，但有两个问题问大家：
（1）前两次复查的“囊性病变”现在变成了2.9*2.6cm的低密度影了，是不是不好的征兆？
（2）大夫说囊性病变是插管打进去的药液，慢慢就吸收了，现在非但没有吸收，怎么还大了？
下周化验的结果就出来了，到时候一起贴上来，请大家帮忙啊

第一次复查，2011-7-19，术后1个月，肝脏CT平扫
影像表现：肝癌术后，肝脏右前叶上段可见一囊性病变，平扫边缘较光滑，部分
密度较高，增强扫描边缘部分强化；肝右叶后基底段可见一小囊性病变，未见明
显强化；肝脏方叶可见一类似小囊性病变，胆囊未见显影，脾脏不大，肝门及腹
主动脉周围未见明显肿大的淋巴结影。
印象：考虑肝右叶囊性低密度为肝癌切除术后改变，或囊性病变，请进一步结合
老片，肝内多发小囊肿，建议复查。

第二次复查，2011-9-20，术后3个月
影像表现：肝癌术后，肝右叶体积较大，肝缘不光滑，肝脏右叶前上段可见一囊
性病变，平扫边缘较光滑，部分密度较高，增强扫描边缘部分强化；肝右叶可见
一小囊性病变，未见明显强化，肝脏方叶可见一类似小囊性病变，胆囊未见显影
，脾脏稍大，肝门及腹主动脉周围未见明显肿大的淋巴结影。
印象：考虑肝右叶囊性低密度为肝癌切除术后改变，或囊性病变，与2011-7-19日
片比较未见明显变化；肝硬化，脾大，肝内多发小囊肿，建议复查。

第三次复查，2011-12-14，术后6个月，肝平扫+增强CT
影像表现：“肝癌术后”复查，肝脏右叶前上段可见一低密度影，边界欠清晰，
大小约为2.9*2.6cm，增强扫描可见不均匀性强化，与2011-9-20CT比较未见明显
变化，肝左叶内侧段及右叶分别可见一囊性病变，平扫边缘较光滑，增强扫描未
见强化。胆囊未见显影，脾脏稍大，肝门及腹主动脉周围未见明显肿大的淋巴结
影。
印象：肝右叶前上段低密度灶，局部血供丰富，与2011-7-19日片比较未见明显变
化，请定期复查；肝内多发小囊肿，脾大。

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-16 09:04

自己顶一下，期待大家帮忙啊

作者: 风吹白衣 时间: 2011-12-16 09:05

从报告看，肝右叶前上段的病灶需要警惕：低密度、边界不清、增强后强化、局部血供丰富，这几点都符合恶性病灶的特性。

我不是医生，见解不一定正确，仅供参考。还是把片子发上来请版上的医生帮你看看吧。

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-16 12:01

回复风吹白衣的帖子

感谢白衣，主要是前两次CT并没有提这个事儿，最近一次才提到，而且标出来具体的大小，难道这么快？！6个月，也太快了

作者: 302董doctor 时间: 2011-12-16 13:57

建议对右前叶上段病灶进行消融治疗，定时油炸弹啊。如果可能的话把片子发上来。

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-16 14:05

302董doctor 发表于 2011-12-16 13:57
建议对右前叶上段病灶进行消融治疗，定时油炸弹啊。如果可能的话把片子发上来。 ...

谢谢医生，您觉得这个病灶有可能是新的复发吗？
我现在不知道怎么传片子，马上去学习，十分感谢您的回答

作者: 302董doctor 时间: 2011-12-16 14:11

不是新的复发，如果上传片子病灶肯定是囊性的，则不需要消融治疗，如果是实性的，干脆射频做掉，现在就是看报告不能肯定病灶是囊性的。这种情况随访半年没什么变化，不用太担心。

作者: xiadake 时间: 2011-12-16 14:53

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-17 10:33

302董doctor 发表于 2011-12-16 13:57
建议对右前叶上段病灶进行消融治疗，定时油炸弹啊。如果可能的话把片子发上来。 ...

您好，我把片子发上来了，请帮忙看下，万分感谢

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-17 10:35

302董doctor 发表于 2011-12-16 14:11
不是新的复发，如果上传片子病灶肯定是囊性的，则不需要消融治疗，如果是实性的，干脆射频做掉，现在就是看 ...

ct是自己拍的，效果可能不好，辛苦您了

作者: 咪咪鼠 时间: 2011-12-17 12:30

太小了，没法看呀！！！

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-17 14:14

咪咪鼠发表于 2011-12-17 12:30
太小了，没法看呀！！！

不好意思，我再传个大的。

作者: 电魂 时间: 2011-12-18 12:28

片子上看，病变平扫，动脉期，门静脉期，平衡期，无变化，考虑为肝囊肿。密切观察。

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-18 16:57

电魂发表于 2011-12-18 12:28
片子上看，病变平扫，动脉期，门静脉期，平衡期，无变化，考虑为肝囊肿。密切观察。 ...

万分感谢！！！

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-20 21:05

电魂发表于 2011-12-18 12:28
片子上看，病变平扫，动脉期，门静脉期，平衡期，无变化，考虑为肝囊肿。密切观察。 ...

今天DNA和甲胎蛋白都出来了，是正常的，给大夫看了CT的片子，他说在CT上没有找到B超和CT报告中所说的病灶，说一个月后再B超下看看。

作者: 电魂 时间: 2011-12-20 22:13

作者: 战胜_自己 时间: 2011-12-22 08:34

肝胆外科大夫和影像科的看CT的结论不同，不知道该信谁的？
各位战友可有好的医院或大夫推荐，我在北京，谢谢啦。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)