肝胆相照论坛

标题: 小肝癌手术切除后是否一定要做介入？ [打印本页]

作者: zizi121 时间: 2011-11-16 13:59 标题: 小肝癌手术切除后是否一定要做介入？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:04 编辑

请问：小肝癌手术切除后是否一定要做介入吗？现在外科医生说要做介入，肝病科医生说不用做介入？不知听谁的？

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作者: jyljessica 时间: 2011-11-16 14:06

我们治疗的医生是建议做的，我们也确实采取了，但是还是有一定副作用的，对病人的心里有创伤。看病人自己的体质决定吧。

作者: zizi121 时间: 2011-11-16 14:12

楼上的战友，你或你亲人的情况是怎么样的？

作者: 港通天下 时间: 2011-11-16 16:34

我手术后也没有做介入，听医生的吧，他说AFP正常不用做的。

作者: wq6800 时间: 2011-11-16 16:50

现在许多医院、医生都不提倡术后介入的（除非是术后情况XX），上海东肝就是这样；我术后没做，单位一人，在东肝术后一个月去复查，自己要求做预防性介入，医生才给做了一次。回来聊天的时候他称其实医生还不太同意。
原因我说不来，有明白的朋友，上升点高度，指导指导。

作者: 抗癌战士 时间: 2011-11-16 16:51

回复 zizi121 的帖子

前段在论坛上看过帖子:没有任何证据明说做过预防性介入可以防止肿瘤复发。
  介入最主要的就是担心损伤肝脏，和你同样的问题也咨询了版主。版主说他们那里做介入尽量达到对肝脏零损伤，预防性介入除非身边有很牛的介入医生做一次。

  连续7个月和你纠结同样的问题，截止至上个月12号，还是没有听从肝病内科医生3次建议做介入，而且AFP和CT显示没有复发。然而20多天AFP上升又复发了！

  所以做和不做建议在继续多咨询医生。

作者: zizi121 时间: 2011-11-16 17:57

情况是这样的：
术后一周多去找肝病医生复查，跟肝病科的医生说外科医生在术后后一个月就回去做介入，肝病科医生一听：反问为什么要做介入？说我们
的的情况不适合做介入？叫我们咨询一下外科医生，找了外科医生，医生说：介入是一种常规治疗是通过静脉造影来找其他没见到的病灶，不是
每个人都必需要做，还拒绝跟肝病科医生电话沟通，说现在内外科在这方面其实是有些矛盾的，讨论只能各执已见，叫我们上网查查或咨询其他医生，
自己决定做与不做？把外科医生的意见反映给肝病科医生，肝病科医生的意见是：我老公的肿瘤小1.7*1.2CM,高分化，手术他也参与了，他术中没发现其他病灶，
也没发现有转移情况，术前术后除了AFP这个指标不正常外，其他一切指标都很好，根据我老公的情况术后介入静脉造影的话是反应不出情况的，术后
做介入一是有点小题大作，做介入的意义不大，二是术后身体虚弱，介入对身体伤害比较大。三是费用高。最后肝病科医生结出的结论是：一切等甲胎
蛋白这个指标来决定，如果今天复查的AFP降下来，且监测一直有降，三个月复查降到100以下，那介入是没必要做，如果没降一直还有高的情况就做介入。

作者: zizi121 时间: 2011-11-16 17:58

补充一下我老公手术后的病理检查报告单结果：

  肉眼所见：部分肝组织，大小2.5CM*1.2CM*1CM,切缘可见一直径1.2CM的结节状肿物,切面灰白色,质稍韧.

  光镜所见:送检肝组织内镜见瘤细胞呈梁状,巢团状及腺管状排列，细胞大小不均，有明显异型。免疫组化结果
      显示：AFP（—），CD34（+），肝细胞（局灶+）

  病理诊断：（右）肝细胞癌，高分化

术前甲胎蛋白：286  ，术后第三天253。术中医生观察肝部情况说肝形态不好，肝表面很多地方结节,肝硬化

作者: zizi121 时间: 2011-11-16 17:59

后又咨询了同一医院深圳第三人民医院的另外一位肝病医生,他的意见是要做介入.真是公说公有理,婆说婆有理.不知怎么听谁的?

作者: 抗癌战士 时间: 2011-11-16 19:30

本帖最后由抗癌战士于 2011-11-16 19:31 编辑

做了怕肝脏损伤，后悔
不做怕肿瘤复发，又后悔。这就是我们病人家属的难处。
现在肝癌的治疗已经多元化，上次看一个视频北京的医院肝癌联合门诊，每周有一天多学科专家肝癌联合会诊，我也刚想起来。你百度下，

作者: zizi121 时间: 2011-11-17 09:42

谢谢楼上的，百度找不到你说的北京的医院肝癌联合门诊。

作者: 抗癌战士 时间: 2011-11-17 10:18

好像是解放军总医院，连接在家里电脑收藏。你搜肝癌联合门诊

作者: zizi121 时间: 2011-11-17 11:41

有人说挂过，给出如下评论：我挂过，名不符实！承诺的那些世界级诊疗服务根本不是！到场的都是教授的助手甚至是进修医生！只有少数几个专家来了。

作者: zizi121 时间: 2011-12-21 17:31

老公明天做介入了，不敢希望什么，怕希望越大失望越大，心情很复杂。

作者: zizi121 时间: 2011-12-21 17:54

感染科的医生也来会诊了，说这次住院检查DNA有升高，代表拉米夫定已经耐药，要加阿德联合用。我要求打日达仙，但医生犹豫不定，说要问主管的介入医生，我问为什么？能不能用日达仙不是感染科的更清楚点。医生说现在可能不适合用说怕影响复发，我蒙了，网上不是都说术前后用日达仙好吗？日达仙不是增强抵抗力的吗？怎么变成影响复发的呢？再次追问那医生，那医生竟然说：介入科的医生只叫我来回诊一下要不要加药或换抗病毒的药，其他的不管，有什么问题问主管医生？
各位网友来说说，是我说错了吗？还是那医生太不专业？（听声音比较年轻，老公在医院我在上班只能通过电话沟通)

作者: jojo83822 时间: 2011-12-21 17:58

从你的描述看，我觉得你所说的介入，其实就是动脉造影，如果AFP高，CT或者MRI都找不到病灶的话，可以考虑动脉造影。至于要不要打化疗药和碘油，就看有没有病灶了

作者: zizi121 时间: 2011-12-21 17:59

如果介入查出还有其他病灶那代表老公的肿瘤不是单发而是多发，多发是不是代表以后复发的机率会大很多。
如果介入都没查出有其他病灶，但AFP一直升是不是有两种可能：一是病灶的实在太少且位置太隐蔽找不到，代表
这次介入不成功反而伤害了肝，二是其实没有其他病灶AFP升是因为肝脏在术后在慢慢调整恢复,最后一种应是最好
的结果，但代表我们不该去做介入。

作者: MPTP 时间: 2011-12-21 18:59

http://www.hbvhbv.com/forum/space-uid-522600.html，看我的情况，我术后一周专门问主刀医生，他也说没有证据显示预防性介入可以预防肿瘤复发，所以，他不支持我做预防性介入。
后来，6个月有似乎是异常灌注的影像，也不能排除复发的可能性，这次他说要做碘油介入，一是可以诊断，二是可以有治疗作用，但我没同意做，因为，听说很多病友做了介入照样是复发了，而且对肝脏损伤很大，得不偿失，因此，我最后决定不做了，如果真的复发就直接做射频好了。事实上，我过了45天后去复查，好好的，没有复发。
供参考。

作者: zizi121 时间: 2011-12-27 16:32

介入做完了，没发现明确的病灶，只是怀疑有一个结节是，跟CT照出来的结果差不多。还是要密切观察，没发现总归是好的.没做的话AFP一直升高，心里不踏实很着急，现在做了介入，还是没有结果显示有。真应该听中山肿瘤医院医生的，他们的经验毕竟丰富些。

作者: shijun1927 时间: 2011-12-27 20:36

我父亲术后，我们咨询医生医生的意见是如未发现病灶或有扩散可能，无介入必要。
我们就没有做，术后保持日达仙每周2支，一共用了52支；现在改用国产，年后再用日达仙
4月中下旬出院，每月一次检查，10月份后改每2月检查一次，最近一次增强ct提示情况良好。
供你参考

作者: 冬树 时间: 2011-12-29 15:34

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