肝癌手术后肺转移紧急求助

我要飞的更高

父亲，71岁，2011年8月中旬同时查出肝癌和膀胱癌，专家确认不是相互转移的。肝癌为原发性，大小约9CM，单个肿瘤，8月底在上海东方肝胆医院做了肿瘤切除手术，医生说手术很成功，手术没有输血，也没有发现肝部其他部位有肿瘤。修养一个多月后，10月中旬在上海长海医院做了膀胱癌的电切手术。
肝癌手术出院时，显示余肝肝硬化，AFP>1200，10月初在长海医院检查AFP约900。
长海医院出院后，回来家修养约20天，准备去上海东方肝胆做介入手术来预防的。但是今天在老家当地三甲医院检查抽血和CT的结果：AFP1750，CT提示肝脏局部术后改变，术区见锲形低密度影区，未见明显强化，余肝实质内见多个小圆形低密度影，未见明显强化（这一条手术前CT也是这么写的）。所扫两肺可见散在大小不等的结节灶，考虑肺转移。
请教：我们现在该怎么办，我们也不敢告诉父亲，怕他接受不了。是继续做介入还是其他治疗，或者是不治疗？纠结迷茫中，跪求指教！

naissine

AFP这种程度的升高应是提示肿瘤在进展。肺部若是多发转移灶似乎没有特别有效的治疗方法，做射频或许得不偿失，不去特别动它也未必会恶化的很快。吃靶向药有可能起控制作用。
肝部多发的话可以介入，如果身体一般状况尚好。另外，介入后是否考虑尝试服用多吉美。
以上仅是个人粗浅的外行想法，仅供参考。祝福楼主父亲！

我要飞的更高

感谢您的指导！刚从老家看望父亲回来，看到您的指导很感激。
还想继续请教一下：
1、父亲这次做的CT名称是：腹膜后平扫，肝脏CT+腹膜后，肝脏+腹膜后多期扫描。这个检查项目确定肺转移的准确性大吗？是否还要做别的CT确诊啊？
2、如果真是肺转移，目前肝部CT未发现新肿瘤，那原计划手术后预防性介入目前还有必要做吗？

风吹白衣

确定是否肺转移，最好做个胸部CT。

naissine

楼主听白衣姐的没错，做肺部CT，但也要做好依然无法确诊肺部结节是否转移灶的心理准备（我爸就曾经大大在这一点上吃过亏）。
肝部有没有新病灶，应进一步明确，最好做个增强核磁，把片子给多位专家看。个人建议最好不仅限于东肝的医生。
肝切后进行预防性介入似乎是东肝特有的一套操作，到底有效成分有多少，我是存疑的，至少我爸爸未明显受益于这套方法。当然，这没有统计学意义……所以以上只是我个人的印象罢了。

我要飞的更高

哦，谢谢，这样就必须让老爷子知道了，目前我们几个子女还不想让他知道，有什么别的好办法吗？

naissine

或者先吃上多吉美，告诉你爸爸这个是预防复发的药？
……就是不知道有没有可行性，会不会耽误其他治疗的时机。
不过，在此之前先检查。至少大概明确目前的情况，才好谈接下来的方案。现在是只做了CT对吧，还不够充分。

我要飞的更高

感谢两位指教，现在纠结的是，我们不知道如果真的肺转移了，还有什么可以治疗的好办法，如果没有，我们宁愿瞒着父亲让他没有思想负担的生活。同时，父亲年纪大了，又同时发现肝癌与膀胱癌两处癌症，做了两个手术，如果后面还要经常性的手术治疗，不知他的生存质量如何。
另外，请教一个非专业问题，像我父亲这样的情况，如果不采取什么治疗的话，生存期不知有多长？

我要飞的更高

谢谢naissine 的指导和建议，准备周一周二给南京的专家看看，不知有什么好的专家帮忙推荐推荐？

我要飞的更高

另外，请教我父亲肝癌手术后，10月份查的乙肝DNA为10的四次方，他从来没有吃过抗病毒药，尽管发现乙肝携带已有10多年，不知现在这个状况还有没有吃抗病毒药的必要了