肝胆相照论坛

标题: 病理诊断，请大家帮忙看下，讲解下！ [打印本页]

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-1 12:53 标题: 病理诊断，请大家帮忙看下，讲解下！

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:51 编辑

[size=1.3em]镜下所见：病杜由分化成熟的肝细胞构成，肝细胞核浆比基本正常，无异型性，排列呈细梁或假腺管结构，有小杜性肝细胞透明变，偶见核分裂（其中一个切片），可见散在分布的小血管，可见片状紫癜样区域和疏松纤维增生区，无明显汇管区结构，周边有纤细包膜，与肝组织分界清楚无侵犯，余肝小叶结构正常。
病理诊断：考虑肝细胞腺瘤可能，鉴于组织内有较多假腺管结构，伴细胞透明杜，提示病变增生活跃，需要进一步做免疫组化明确病变性质。

无HBV感染，AFP阴性。

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作者: chunxiao8226 时间: 2011-11-1 17:30

看不懂哦！祝福！

作者: 后悔至极 时间: 2011-11-2 20:36

不懂，顶顶，高手帮忙看看。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-2 21:48

谢谢大家的支持，，

作者: 神话2 时间: 2011-11-3 08:16

不是癌吧，是腺瘤

作者: 风吹白衣 时间: 2011-11-3 09:15

应该是腺瘤吧。

万一即便是恶性病灶，没有HBV感染，预后也会不错的。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-3 22:37

回复风吹白衣的帖子

今天晚上在温州医院打来电话说检验结果不好，我放下的心又给提上来了。
要求我去上海在去复查下！请问下风吹白衣，让我有个准备，要是万一是不好的话，会不会复发啊，应该算是第几期的啊？接下来要吃药，做什么检查啊？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-11-4 09:29

检验结果怎么不好呢？有没有确诊到底是什么性质的病灶？万一是恶性的话，治疗方法还是很多的，手术切除，病灶不大的话还可以射频……。至于会不会复发谁也说不清啊，没有具体的确诊病理报告，看不出是几期啊。至于接下来要做什么检查、吃什么药，医生会给你建议的。

等到上海复查后，你再把最终明确结果发上来，让这里的医生和有经验的病友、家属给你提一些意见和建议吧。现在你只提供了“检验结果不好”这个结论，具体怎么不好大家都不知道，没法儿给你提供看法啊。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-4 11:52

回复风吹白衣的帖子

恩，，知道了，，我下午去拿结果，谢谢白衣了

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-4 15:46

回复 kidcoalman 的帖子

下去去医院拿来了免疫组化的报告：可疑肿瘤细胞：AFP(-) .CK7(-). CK19(-). ER(-). PR(-). CyclinD1（-）。Hep（+）
P53(-). ki-67约3%（+）。CEA灶性（+）
CD34示弥漫性毛细血管增生：CEA示肝细胞中小管腔面（+）。
诊断：结合上述免疫标记结果及HE切片，（右肝）肝细胞癌不能完全排除，建议会诊及密切随访。
病人没有乙肝史，，AFP正常。

还有就是我爸爸已经做过肿瘤切除手术了，肿块大小分别为5*5.5*4.5及5*5*4.5cm.细胞呈梁索状排列。。已经出院，是否要去上海在次在做免疫组化？还需要什么后续治疗？

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-4 15:47

回复风吹白衣的帖子

下去去医院拿来了免疫组化的报告：可疑肿瘤细胞：AFP(-) .CK7(-). CK19(-). ER(-). PR(-). CyclinD1（-）。Hep（+）
P53(-). ki-67约3%（+）。CEA灶性（+）
CD34示弥漫性毛细血管增生：CEA示肝细胞中小管腔面（+）。
诊断：结合上述免疫标记结果及HE切片，（右肝）肝细胞癌不能完全排除，建议会诊及密切随访。
病人没有乙肝史，，AFP正常。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-4 17:01

还有就是请问下白衣，像这种情况需要不需要做介入啊？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-11-4 17:56

这个病理做得真艰难啊，做了好几次，还是没有最后确诊

为什么AFP阴性、CEA阳性呢？这个我也不懂哦。

就像诊断报告说的那样，暂时不管，定期检查密切随访吧，反正已经切掉了。病灶有多大啊？几个？如果单发又小于3cm的话，我觉得不需要做介入吧，介入毕竟伤肝又伤人。如果较大又多发的话，那就常规做一次介入。个人意见仅供参考。

如果真的是肝细胞癌，病人没有乙肝史，复发几率会小很多的。

就是觉得好奇怪啊，东西已经切下来了，为什么病理不能够准确定性？

你最好请版主医生来帮你看看，太复杂太专业的东西我不懂的。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-4 22:25

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谢谢白衣的答复。我爸爸是有两个肿块大小分别为5*5.5*4.5及5*5*4.5cm.细胞呈梁索状排列。请问下版主医生的ID是多少啊，怎么找哦，希望白衣能在以后多帮我排忧解难，祝愿你们全家好人医生平安！

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-5 17:06

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请问下白衣，我爸爸出院已经一个星期了，但是时不时有点发烧，大概都是37.5左右，请问这是正常的吗？需要怎么给他降温治疗啊？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-11-5 20:50

术后发烧是常有的现象，可能是炎性发烧，不用太担心。烧得不高，物理降温吧。发烧会让病人消耗更多的能量，注意多补充容易消化的营养食物，要不身体很难恢复的。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-6 17:55

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哦，恩，我看也只能这样了，

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