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标题: 我们这个情况，可以准备要孩子吗？ [打印本页]

作者: 考拉的宝贝 时间: 2011-10-25 07:33 标题: 我们这个情况，可以准备要孩子吗？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 13:57 编辑

我和老公是去年在这个论坛认识的，并且于本月15号完婚，在此感谢论坛！

现在摆在日程上的问题，就是孩子。到底可不可以要孩子，如果要，应该准备些什么？
这个问题很纠结，希望各位大侠帮忙解答一下

下面是我和老公前天去医院的化验结果：
我：肝功正常
   DNA 1.123*10的三次方（我从2009年7月份开始服用代丁至今）
老公：谷丙转氨酶：86
      谷草转氨酶：46
      DNA 9.125*10的三次方

再次感谢大家的帮助！

*去医院咨询了两个医生，说法不一
  其一说，老公什么也不需要注意，和现在一样即可。我也是和现在一样，照吃代丁即可
  另一说，老公什么也不需要注意，和现在一样即可。我吃完手里的代丁后，改换替比夫定。
            三个月后开始准备要孩子。问题是，替比夫定不在报销的范围。另外，吃拉米也可以，
            但是拉米也不在报销范围之内，并且此医院没有此药。

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作者: 杨冯雨萱 时间: 2011-10-25 07:40

第一次见考拉在育儿版发帖哦

你老公的情况不在考虑范围内，生健康的宝宝主要在你
你现在服用代丁，如果准备怀孕，最好改换拉米或者替比
现在不要想报销的问题，这两种药物对宝宝来说还是比较安全的，宝宝大过天
你说医院没有拉米，那就只能替比孕了

作者: 问123 时间: 2011-10-26 08:37

进来学习下

作者: 雁过留声 时间: 2011-10-26 08:53

阿德福韦属于妊娠C类药，妇女怀孕需换妊娠B类药，可换成替比、拉米、替诺福韦全程孕。

估计替诺福韦明年可以在国内上市，目前蔡医生会推荐首先拉米孕，替比虽然是妊娠B类药物，但临床经验不如拉米多。

在你怀孕前，你先生需戒酒戒烟三个月以上。

作者: 雁过留声 时间: 2011-10-26 09:02

本帖最后由雁过留声于 2011-10-26 11:28 编辑

考拉，你老公乙肝二对半怎样？

你老公的情况不影响你怀孕生宝宝，关键是你家宝宝出生后按常规接种乙肝疫苗，用10微克剂量。

妈妈DNA阴性，宝宝出生时须注射一针球蛋白。（12小时内完成，越快越好。）

作者: liver411 时间: 2011-10-26 10:55

本帖最后由 liver411 于 2011-10-26 15:25 编辑

My two cents:

这里牵扯两个不同的问题/目标，治疗婴儿和治疗母亲。
通常在怀孕第三季期的时候给母亲治疗是为了预防垂直传染。产后婴儿接种了HBIG和疫苗后，目标就又转到母亲。

这里我们要看更远一点，即，婴儿一出生后是最不确定是否继续治疗的时段，因为牵扯到是否母乳的问题。核苷类药物可能会通过母乳，在未知程度上暴露给婴儿，这是不明智的。

所以，

1）如果你要母乳，治疗应在婴儿出生后停止。那么母亲的治疗就可以用替比或拉米，但正如放牛哥哥和雁过留声所言，拉米更有大量临床依据。今天正好遇到Dr Tran，她最近在几个国际著名肝脏会议上有讨论关于怀孕母亲接受抗病毒治疗问题，帮你进一步咨询了一下；她强调，拉米应该是最安全的，基于它如此大量的临床数据，虽然FDA把替诺划分为B级药物，拉米为C级药物。

不过因为拉米（C级），替诺（B级）对于某些临床医生可能有不同看法。此外，替比你还要考虑其它副作用问题。

停止用药母乳，等母乳结束后再评估是否继续治疗。这段期间，临床上显著病毒回跳是罕见的（不是很多），但母亲应注意定时随访监测。

2）如果你不打算母乳，那么就需考虑一个长远不容易造成耐药的药物，目前适合怀孕的只有替诺。不过Dr. Tran提到，替诺的使用在HIV病族群中显示会造成骨质矿物质密度遗失；这些可能存在的副作用都应该让患者/孕妇知道，因为每个怀孕的母亲都对胎儿的健康问题非常重视和敏感。
替诺可能明年会在中国上市。另外，有贫血，中性细胞或其它血液检测低落都要先通知医生注意观察防范。

3）如果你打算母乳，而且不喜欢替诺骨质方面的副作用（不是每个人都会有，但是医生必须让患者知道），也可以暂时停止治疗，随访观察；如果有Flares（回跳），病毒超过8/9次方给与拉米治疗，分娩后停药或评估。不过要非常小心，有回跳的前例。

另外，拉米对孕期的作用（临床），婴儿出生缺陷在2.2% 到 2.4%，远低于基线；替诺（临床）是1.5% (孕期第二季开始用) t到 2.3% （孕期第一季开始用），大约和底线接近；替比的孕期出生缺陷率和B级药物分类仅是在动物试验上得到的，人类临床/孕期注册表资料很少。（FDA有个核苷药物孕期注册表用来收集资料，进一步管理和调整药物等）

基于你药物获得途径，容易与否，是否母乳等，建议你考虑拉米，或暂停，孕期评估，或许需要第三季用药/或许不需要，这样也能缩短用拉米时间，减低病毒突变几率。还有就是获得，或等待替诺，定期随访骨质密度和微量元素等。不过如果母乳仍需要停止替诺。

PS, 我后天可能还有机会遇到Dr Tran，可再咨询一下。

你先生的问题，雁过留声版主说了，孕前最好别喝酒。

硬化版好像印象也有肝硬化+吃恩替怀孕顺利产下宝宝的，如果我没记错。

作者: 雁过留声 时间: 2011-10-26 11:37

蔡皓东医生一般是反对因怀宝宝而停抗病毒药物，她有病人就因为停药怀宝宝造成严重肝损的病例。
就孕后期降病毒为何要在产后42天停药一事我也咨询了蔡医生，答复是：因为月子里停药容易造成肝病活动。

作者: 雁过留声 时间: 2011-10-26 11:39

如果你选择孕期内降病毒或抗病毒，都应做好不母乳的心理准备。

作者: 考拉的宝贝 时间: 2011-10-26 11:58

谢谢各位的详细回答，我再研究研究

作者: 风中追风 时间: 2011-10-26 12:23

迟到了。。。没什么补充。
纯粹慰问一下

作者: 雁过留声 时间: 2011-10-26 12:49

本帖最后由雁过留声于 2011-10-26 12:50 编辑

回复考拉的宝贝的帖子

如果你老公二对半小三，ALT长期处于偏高状态，建议你老公复查B超、肝功。
也可以顺便查个AFP。

作者: dzg13 时间: 2011-10-26 13:23

我再跟进说明一点，我个人只是当年高中查出的时候是大三阳，稍微吃了点保肝降酶的药变成小三阳至今再无变化，一直没有做个抗病毒治疗，

作者: dzg13 时间: 2011-10-26 16:04

以前谷草是正常的，只有谷丙在45-60之间波动，这段时间是结婚忙活外加喝了点酒，让他们折腾的

作者: 考拉的宝贝 时间: 2011-11-30 12:59

上来报告一下
2011.11.27 开始，代丁和拉米一起服用
代丁（14粒）：191元
拉米（14粒）：207元

一个月后，正式改用拉米。。。

作者: 考拉的宝贝 时间: 2014-10-24 14:09

宝宝到月底就13个月了，还没有查过体，等明年春天再说吧

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