肝胆相照论坛

标题: 急。肝脏病理切片的问题，希望大家帮忙看下！ [打印本页]

作者: kidcoalman 时间: 2011-10-19 17:44 标题: 急。肝脏病理切片的问题，希望大家帮忙看下！

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:50 编辑

1.左肝V段及左肝VII段，肝细胞增生性结节，肿块大小分别为5*5.5*4.5及5*5*4.5cm.细胞呈梁索状排列，异型性不明显，未见坏死，建议上级医院会诊，除外恶性可能。
2.胆囊组织

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作者: kidcoalman 时间: 2011-10-19 18:03

希望大家能帮忙下，给我点意见，病人等着结果接受下一步治疗~

作者: kidcoalman 时间: 2011-10-19 18:07

补充一点：病人已经做了肝脏切除手术了

作者: kidcoalman 时间: 2011-10-19 21:03

没有人能够帮助我吗？

作者: 谷冰 时间: 2011-10-20 18:13

肝细胞增生性结节，肿块大小分别为5*5.5*4.5及5*5*4.5cm.细胞呈梁索状排列，异型性不明显，未见坏死，建议上级医院会诊，除外恶性可能。

都说明不是坏东东，因为不太明确，我建议将切片带到上海、北京等医院的病理科再会诊一下。

作者: kidcoalman 时间: 2011-10-20 22:39

谢谢谷冰的解释，我在这里等分析都等了好久了，基本上过5分钟就来刷新看下！

作者: 护肝将军 时间: 2011-10-21 00:06

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: kidcoalman 时间: 2011-10-23 23:58

回复护肝将军的帖子

我前天也问了下医生，原来是医院搞错了，请问下左肝和右肝对中鉴定的结果有影响吗？会影响鉴定的结果吗？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-10-24 08:49

这是什么医院啊？都切下来了还做不了准确病理？

我理解“除外恶性可能”的意思不是说已经排除了恶性肿瘤的可能，而是让人家大医院去确诊。

病人有没有乙肝史呢？肿瘤指标查过没？术前有过影像检查吗？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-10-24 08:50

这是什么医院啊？都切下来了还做不了准确病理？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-10-24 08:51

kidcoalman 发表于 2011-10-23 23:58
回复护肝将军的帖子

我前天也问了下医生，原来是医院搞错了，请问下左肝和右肝对中鉴定的结果有影响吗？ ...

不会的，只要有标本就行，标本来源位置不重要。

作者: kidcoalman 时间: 2011-10-24 19:59

回复风吹白衣的帖子

谢谢风吹白衣了，你的答复对我很重要，最近老是揪着心，放不下！也带切片去上海东肝去看过了，上海的结论是：考虑肝细胞xian瘤。就是说有长切片细胞活跃，需要做进步一免疫组化！

作者: 护肝将军 时间: 2011-10-26 20:47

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 谷冰 时间: 2011-10-26 20:55

如真是腺瘤就好了，建议进一步做免疫组化，不过看来恶性可能不大。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-1 12:24

我想问下免疫组化是什么定义啊？对鉴定结果有什么影响吗？

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-1 12:52

回复谷冰的帖子

镜下所见：病杜由分化成熟的肝细胞构成，肝细胞核浆比基本正常，无异型性，排列呈细梁或假腺管结构，有小杜性肝细胞透明变，偶见核分裂（其中一个切片），可见散在分布的小血管，可见片状紫癜样区域和疏松纤维增生区，无明显汇管区结构，周边有纤细包膜，与肝组织分界清楚无侵犯，余肝小叶结构正常。
病理诊断：考虑肝细胞腺瘤可能，鉴于组织内有较多假腺管结构，伴细胞透明杜，提示病变增生活跃，需要进一步做免疫组化明确病变性质。

无HBV感染，AFP阴性。

希望帮忙看下

作者: 谷冰 时间: 2011-11-1 18:53

因为不是肝细胞癌，“免疫组化”可以对肿瘤定名，比如神经源性细胞瘤、腺瘤等，建议到上海、北京进行会诊

作者: 谷冰 时间: 2011-11-1 18:57

不要太担心，看切片可能是增生肿块，“病杜由分化成熟的肝细胞构成，肝细胞核浆比基本正常，无异型性”“周边有纤细包膜，与肝组织分界清楚无侵犯”即使是坏东东，愈后也很好，复发可能性不大。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-1 22:33

谷冰，太谢谢你了啊，由衷感谢，你的回答，对我来说是很大的信心和鼓励。我以后有什么不懂还要请教你啊！希望你能继续的告诉我，太感谢了

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-3 22:40

回复谷冰的帖子

谷冰，今天晚上在温州医院打来电话说检验结果不好，我放下的心又给提上来了。
要求我去上海在去复查下！请问下风吹白衣，让我有个准备，要是万一是不好的话，会不会复发啊，应该算是第几期的啊？接下来要吃药，做什么检查啊？

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-4 15:48

回复谷冰的帖子

下去去医院拿来了免疫组化的报告：可疑肿瘤细胞：AFP(-) .CK7(-). CK19(-). ER(-). PR(-). CyclinD1（-）。Hep（+）
P53(-). ki-67约3%（+）。CEA灶性（+）
CD34示弥漫性毛细血管增生：CEA示肝细胞中小管腔面（+）。
诊断：结合上述免疫标记结果及HE切片，（右肝）肝细胞癌不能完全排除，建议会诊及密切随访。
病人没有乙肝史，，AFP正常。

作者: 谷冰 时间: 2011-11-5 16:36

“（右肝）肝细胞癌不能完全排除”
我很奇怪肝细胞癌的诊断应是非常成熟的技术，所以我个人觉得可能是其它来源的肿瘤。你可以到上海中山医院或肿瘤医院再会诊一下。不过很多其它来源的肿瘤做化疗等等效果不明显，并且复发率低，有时也无治疗方式，只能随访。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-5 16:55

回复谷冰的帖子

你的意思是说可能是从其他的地方转移过来的吗？感觉现在先知道个事情好难哦！感谢谷冰

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-5 16:58

请问下，我爸爸出院已经一个星期了，就是还带着导流管，因为手术吧胆也切。但是现在是有发烧，都是37.5左右，请问下是什么情况

作者: 谷冰 时间: 2011-11-5 17:06

kidcoalman 发表于 2011-11-5 16:55
回复谷冰的帖子

你的意思是说可能是从其他的地方转移过来的吗？感觉现在先知道个事情好难哦！感谢谷冰 ...

不是指其它地方转移来，而是肿瘤的发病机理不确定。恶性肿瘤有很多，癌只是其中一种，还是肉瘤等等。我不是专业人员，只能告知我所知道的一些。

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-5 17:09

回复谷冰的帖子

哦，吓我一跳。谷冰，关于发烧，照你看法是否是正常？有什么办法能降温吗？

作者: 谷冰 时间: 2011-11-5 17:14

手术后也曾发过烧，高烧时医生采取了肛门塞药。你父亲不是高烧，可以简单的物理降温，等引流管拿掉，可能烧会退

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-5 17:22

恩，好的，谢谢谷冰！

作者: kidcoalman 时间: 2011-11-6 22:07

兄弟们，希望大家能给我多点建议，让我可以做足准备工作

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