肝胆相照论坛

标题: 2010-10-18更新，寻求医生指导，看有没有出现过我这样的病例 [打印本页]

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 11:08 标题: 2010-10-18更新，寻求医生指导，看有没有出现过我这样的病例

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:20 编辑

检验报告单时间2010-08-07 如下

  大三阳

-----------------------------我是分割线-----------------------------
总胆红素(TBiL)             27.4          ↑       umo1/L          5.1~25.0
直接胆红素(DBiL)          8.1          ↑       umo1/L          0~8
间接胆红素(IBiL)          19.3       ↑          umo1/L          5.1~13.7
总蛋白(TP)                   78.4                      g/L                60~82
白蛋白(ALB)                51.2                      g/L                35~55
球蛋白(GLB)                27.2                      g/L                20~35
丙氨转移酶(ALT)          172          ↑          U/L                0~40
门冬转移酶(AST)          81          ↑          U/L                4~40
碱性磷酸酶(ALP)          78                         U/L             40~150
γ-谷氨酰转移酶(GGT)    79          ↑          U/L                8~61
-----------------------------------我是分割线--------------------------------------
乙型肝炎病毒DNA(HBV-dna)    5.80E+07       copies/ml       ＜1000    ↑       荧光定量PCR
B超检查，未检任何异常。

                                    检验报告单时间2010-11-01 如下：
肝功能已正常
乙型肝炎病毒DNA(HBV-dna)    4.11E+04          copies/m1    ＜1000    ↑    荧光定量PCR

检验报告单时间2011-01-25如下：

肝功能正常

乙型肝炎病毒DNA(HBV-dna) 1.39E+04 IU/ml ＜1000 ↑ 荧光定量PCR

检验报告单时间2011-04-25如下

肝功能差不多正常，胆红素有一点点高

乙型肝炎病毒DNA(HBV-dna) 1.93X10E3 Copies/ml 0 ~ 1x10^3

检验报告单时间2011-10-03如下

大三阳
B超正常
肝功能差不多正常，蛋白有一点点高

乙型肝炎病毒DNA(HBV-dna)          1.57E+03       IU/ml       ＜1000       ↑       荧光定量PCR
-----------------------------------我是分割线-----------------------------------------

：男，22岁，发现乙肝是在06年学校体检时发现的，两对半1、3阳，肝功和DNA正常，属病毒携带者。
2008年后检查转为1、3、5阳性(至今),肝功正常，DNA有一点高，医生没开药。
2009年11月份检查(现化验单没在身边)直接胆红素和间解胆红素有一点高，NDA未检查；医生开药“肝苏颗粒半个月(以前没吃过药)告知3个月后检查”后来自觉身体无恙未去检查。
2010年8月份时自觉身体有点异常，去做检查，就是上面第一个检查报告单2010-08-07，医生开药肝苏颗粒、拉米夫定、阿德福韦酯；肝苏颗粒吃3个月就不吃了，见上面第二个检查报告单2010-11-01，肝苏颗粒只吃3个月，拉米夫定和阿德福韦酯从2010-08-07吃到现在，没有间断。

但是为什么吃了一年多的拉米和阿德了，DNA还没有转阴，这是怎么回事？有没有战友也有这样的情况，今天化验结果出来后医生说有点怪，但是药还是让我接着吃，然后又让我花400多做个什么耐药试验，让我一个礼拜后来取结果。我现在心里着急啊，会出现什么不可预料的事情呢.....

非常希望得到资深专家、版主以及一些热心的久病成医战友们的意见。
最后祝：在肝胆相照论坛热心的版主、仁爱的医生、同舟共济的病友们，阖家欢乐，生活无忧，健康长寿。

2011-10-18更新：
   今天去把耐药报告单拿出来了，都是阴性，没有耐药。医生看了之后说，拉米+阿德联合用，一般3个月到半年DNA就会转阴，但是从10年8月DNA  5.80E+7一直吃，直到到现在还是1.57E+3。应答情况不是很好，对我没效果不好，但是并没有耐药。医生建议我改单用恩替卡韦，先吃3个月左右再检测一下DNA。
   只是我目前手上还有1个月的拉米和阿德，准备吃完后再换。医生说进口的博路定药价贵，每月要1200左右，说我用国产润众的就行，药效差不多，每月800多。
大家有没有我这样的情况出现，我需要换药吗？单吃恩替还是加其他的药一块用，听说恩替有0.5mg和1mg的，怎么用啊，还有就是国产和进口的是不是药效差不多？
倾听个位专业的意见，我还有其他的路数可走吗？谢谢了！

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作者: wjjwjjee 时间: 2011-10-18 11:10

作者: formatdebug 时间: 2011-10-18 11:19

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: darkar 时间: 2011-10-18 11:25

你看的医生说的都有点道理，拉米+阿德联合用应答不理想可以考虑换一下药

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 11:26

回复 formatdebug 的帖子

效果不明显啊，从今年4月份到现在，基本上没有降啊

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 11:28

darkar 发表于 2011-10-18 11:25
你看的医生说的都有点道理，拉米+阿德联合用应答不理想可以考虑换一下药

是啊，换吧还没耐药，不换吧，没多大效果，唉… 纠结啊

作者: darkar 时间: 2011-10-18 11:54

回复落魄江湖的帖子

到耐药了你换都不好换了

作者: 三国杀 时间: 2011-10-18 12:01

医生治疗的建议是对的，不过，你又没耐药，又没效果，确实很纠结。
你吃的哪种，拉米+阿德，哪个厂的。感觉，有效果，但效果不大。会不会是药物的问题。因为它测耐药的时候，用的药可能跟你吃的药有差异。

把剩下的药吃了嘛，看下结果。不行的话，就只有换药了

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 12:07

回复三国杀的帖子

在深圳三甲医院开的药，葛兰素史克的贺普丁-拉米夫定，山东鲁抗的丁贺-阿德福韦

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 12:09

恩替卡韦医院里面只有博路定，国产的深圳哪個药店有卖啊，进口的多少钱一盒，国产的又多少钱？

作者: 三国杀 时间: 2011-10-18 12:14

药物里面有个手性问题，就是同样地分子结构，但某个基团方向改变了，它就失效了

不过，正规的药，出厂是有严格质量控制的。会不会某个批次的药出了问题。还有你的购药渠道，再或者你本来就耐药了，医院没检测出来。都有可能。

就换恩替吧，国产的费用还是低些

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 12:20

回复三国杀的帖子

以前是携带者的时候，就是肝功能正常，DNA不稳定，医生也不开药，估计我这是老毛病了，只能治疗到肝功能正常，DNA就不那么顺利了

作者: 三国杀 时间: 2011-10-18 12:45

个体化问题，说不定就是个很好的研究点。

其实，只要病毒或自身免疫不伤害肝细胞，就是大家的追求目标了。

我也才疏学浅，还真不能回答你的问题，为什么没有耐药，ALT正常，确DNA还是高复制？可以再问哈坛里其他高手

作者: 1103030134 时间: 2011-10-18 12:47

本帖最后由 1103030134 于 2011-10-18 12:47 编辑

还是先用进口恩替卡韦吧，等病毒阴了再考虑国产的

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 12:51

三国杀发表于 2011-10-18 12:45
个体化问题，说不定就是个很好的研究点。

其实，只要病毒或自身免疫不伤害肝细胞，就是大家的追求目标了。 ...

看来我这个情况属于极少的个例了

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-18 12:52

回复 1103030134 的帖子

我也是想先吃3个月进口的，再换国产的

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-20 07:05

坐等专家指导

作者: efeee 时间: 2011-10-20 08:29

用博路定吃三个月看看。会有三种结果：1:如果dna阴了----换回拉米加阿德。2:如果dna跟现在没变化或变化不太明显----用两片博路定吃三个月，理论上dna应该会阴，再用回拉米加阿德。3:如果dna比现在还上升了2次方以上----单用阿德或替诺福韦。

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-21 07:43

回复 efeee 的帖子

谢谢！

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-21 07:56

请教各位，有谁知道恩替除了进口的博路定，国产的有哪几个牌子的，药效怎么样，价格分别是多少？
我准备换恩替了，博路定266一盒7片，怎么这么贵

作者: efeee 时间: 2011-10-21 09:11

国产的我知道有“润众”和“维力青”。大概是190元一盒！经济如果不是很好，可以先试用国产的看看

作者: 习惯低调 时间: 2011-10-21 09:51

润众还行

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-23 21:37

博路定恩替卡韦片买回来了，273块一盒 7片0.5mg
真TM贵，长这么大，用得最贵的药了，希望有好的结果。
另外有深圳的战友，你们是哪里哪的药，价格多少？我是一致药店拿的，会员也不减价。

作者: 落魄江湖 时间: 2011-10-23 21:41

拉米和阿德还有半个月的药，不吃了！
今天第一颗NT，希望有好得结果，三个月之后奇迹出现吧，阿门

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