肝胆相照论坛

标题: 帮帮我请热心的战友专业人士帮我看下肝功能检查报告 [打印本页]

作者: 王二小三 时间: 2011-10-11 20:01 标题: 帮帮我请热心的战友专业人士帮我看下肝功能检查报告

各位战友帮我参考下我的肝功能 B超  HBV-DNA定量看下我这个状况属于乙肝慢性肝炎状态么严重么需要开始抗病毒治疗么？今年23岁刚检查出来有乙肝估计是小时候感染了查了下肝功能异常检查报告如下
1.谷丙转氨酶 ALT  升高  70 H U/L  参考值 5-40  速率法检测
2.谷氨酰转肽酶 GGT 升高 92 H U/L  参考值0-50
3总胆红素  TBIL 升高  19.6 H umol/I 参考值 0.17.1 化学法检测
4.直接胆红素 DBIL 升高 8.9 H umol/l 参考值 0.60
以上肝功能有些升高其余都在正常值范围内
5.HBV-DNA定量为 2.39le+003 /ml  荧光检测法
6.B超  提示有肝实质回声稍增强其它正常
请热心的战友专业人士帮小弟参考下具体什么情况  我改怎么预防要不要进行治疗  谢谢

作者: 1103030134 时间: 2011-10-11 20:16

大三阳还是小三阳？
密切观察

作者: 王二小三 时间: 2011-10-11 20:45

回复 1103030134 的帖子

小三阳啊

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-11 20:50

所有指标都正常——例如ALT，不超过两倍上限属于正常

不要用显微镜看问题，按时复查

作者: 等待孕来 时间: 2011-10-11 20:56

如果转氨酶还在升，要去医院

作者: 王二小三 时间: 2011-10-11 21:25

回复亭亭如盖矣的帖子

我只是很担心我拿到检查报告医生就跟我说了转氨酶有点高就走了，我是最近才查出来有小三阳的据了解我肝功能有点异常 DNA定量也超标属阳性所以来论坛求帮助不知道现在的身体状况怎样是恶化还是一般严不严重我23岁一直不知道自己有乙肝可能小时候感染的以后不知道该怎么办暂时不想告诉父母怕家人担心

作者: 王二小三 时间: 2011-10-11 21:26

回复等待孕来的帖子

具体还会不会升我不知道但愿不会升就好我是前几天查的如果不严重打算拖到年底在去大一点的医院在检查下

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-11 21:36

一般医院的肝病医生水平、职业道德和责任心未必赶得上这个论坛的热心会员

作者: 王二小三 时间: 2011-10-11 21:54

回复亭亭如盖矣的帖子

是的，在得知我有乙肝的情况我简直快崩溃了我还很年轻但现在就是这样不得不去面对以后的日子很迷茫，这段时间我很痛苦内心很压抑不想与家人诉说怕他们担心不能和朋友兄弟诉说怕他们嫌弃可能这就是乙肝得了这个病让人害怕胆寒的原因吧，这几天我想了很多我还很年轻我不会被乙肝击垮的我要勇敢的去对抗我要保持良好的心态去面对但是内心很害怕很担心我不是担心自己而是担心我那可爱的女友我们的感情来之不易我很爱她我现在非常非常担心她很有可能被我传染以为乙肝转染途径之一有性传播和女友有很多次性行为每天的担心让我没有食欲睡不安稳这种担心害怕的日子我真的过不下去了我不敢告诉女友怕她恐慌害怕怕她耽误学习她还年轻真在努力学习奋战明年的高考要是她真的被我感染了我真的不知道该怎么办我毁了她一生的幸福和健康如果时光可以退回让我早点知道我有乙肝我不会去爱她我现在后悔爱她现在爱的很心痛每晚我们都视频每次看到她天真的笑容我的心很痛但还要装的很开心逗她开心我们现在相隔两地彼此有美好的约定，希望老天能眷恋下我们不要被我传染到就好。现在也只有在论坛里说说我这几天一直压在内力的话也算给没自己解下压因为我实在压的喘不过气很累。谢谢在看我贴的战友乙肝的朋友么

作者: 1103030134 时间: 2011-10-11 22:22

小三阳就需要小心了

“小三阳”肝炎的诊断为什么困难？
转氨酶升高超过6个月就是慢性肝炎，E抗原阴性的慢性肝炎，有没有E抗体的病情相近，我们可以笼统的称之为“小三阳”慢性乙型肝炎，典型的“小三阳”肝炎诊断并不困难。
“大三阳”肝炎与携带者的区别根据血清转氨酶；“小三阳”肝炎也如此简单吗？
“小三阳”肝炎的病情很不稳定：病毒水平升高的幅度较小又有波动；特别是转氨酶水平，大多数升高有限，有的患者只是间歇性升高。
病毒和转氨酶升高幅度比较小，这是“小三阳”肝炎的特点，网友们看过“小三阳”的病毒和免疫2篇博文，就会知道形成这些特点的原因了。
因为检查结果不稳定，如果只有一次检查的验单，很可能会把肝炎的诊断漏掉。
“小三阳”肝炎的病情有时比较隐蔽：转氨酶只有60上下,很难与脂肪肝鉴别，甚至与劳累、饮酒、失眠……许多非肝病原因引起的转氨酶偏高相混淆；如果转氨酶在波动的低谷也可能会暂时正常。

转氨酶升高才是“小三阳”肝炎吗？
诊断“大三阳”肝炎要求转氨酶在正常高值（40）的2倍（80）以上，因为“大三阳”肝炎时转氨酶水平大多数很高，把诊断标准定得高一些，可以避免误诊。“小三阳”肝炎升高的幅度可以很小，如果把标准定高了，就会把许多肝炎漏诊。
最近的一些研究表明：由于血清病毒水平较低，病情不很活跃，转氨酶可以在正常范围。
转氨酶正常的“小三阳”慢性肝炎的病毒水平波动在3～5次方，肝穿刺发现有轻度炎症和不同程度的纤维化。
如将正常范围的血清转氨酶水平分为低值(20以下)和高值(20～40)：非活动性携带者的转氨酶常在低值；转成“小三阳”慢性肝炎的患者常是转氨酶的正常高值。
既然正常的偏高值仍有病情活动的可能性，对转氨酶的正常范围当然应有质疑。检测转氨酶参照值的“正常”人群中，难以完全排除潜在的慢性肝病，故对转氨酶的正常值不应太过限定。
然而，“小三阳”携带是慢性乙肝感染中的最大人群，其中转氨酶正常的“小三阳”肝炎终究是很少数，千万不要人人自危。如果你定期检查肝功能都正常，就不必担心潜在的“小三阳”肝炎。

病情轻重怎样判断？
较早期病变活动常无症状，检查时才发现转氨酶升高。
“小三阳”肝炎血清病毒水平较低，转氨酶升高幅度有限，临床症状较轻，经一般消炎降酶治疗血清转氨酶正常，如不检查病毒可能误认为病情恢复。
转氨酶可升高3～4倍，许多病例仅轻度升高，转氨酶超过10倍的很少见。
少数患者以明显的肝炎发病就诊；其中有些已是肝硬化，甚至在伴有失代偿表现时才就医，对漫长的过去史并不自知。
“小三阳”肝炎可有不同的临床表现，病情有轻有重，可自轻症至急性加剧；表现有隐袭或显现，可自“无症状”至高酶、高黄疸，但突显者较少见。
所以，有严重临床表现的固然比较严重，没有自觉症状的却未必很轻。
如果你病毒水平在5次方以上，不规则服用降酶药，转氨酶长期反复异常，虽不很高，也可能肝炎不轻。
转氨酶轻度升高，一般表示肝组织只有轻微的炎症破坏，但轻微破坏，就有轻微纤维化，日积月累，经过十年八年，也足够转变为肝硬化；如果你过去每年检查2次肝功能，结果都正常，病毒也在检查限以下、或偶然检出，最近你喝了酒，突然转氨酶飙升很高，你及时挂吊瓶降酶，病情一般不会太重。炎症活动可以及时控制，但长期累积的纤维化只能部分逆转，转氨酶升高的长时性比升高的幅度对病变的发展更重要。

很难发现病情的发展吗？
如果你很少检查，检查肝功也正常，于是你觉得没有事，不再关心，就有可能病情发展。
如果单位每年体检，你每年都是“小三阳”或“小二阳”，转氨酶只是有些偏高，都说转氨酶高一点没有事，不再去复查，也有可能病情发展。
如果你检查发现转氨酶升高，但吃些药就好了，多年如此，也有可能病情发展。
如果你很重视检查，特别重视B超和血清纤维化标志，一年会检查多次，都没有异常，你就认为没有事，却有可能病情发展。
其实，只要每半年检查肝功能和HBV DNA，男性30、女性40岁以上加查B超和甲胎蛋白，只要这些都正常，就不必担心。
请警惕：对于“小三阳”感染，HBV DNA在4次方以上，即使肝功正常，也不要轻易放过！对于“小三阳”感染，HBV DNA水平比转氨酶更重要。

作者: 王二小三 时间: 2011-10-11 22:44

回复 1103030134 的帖子

那以我现在的状态建议该怎么预防治疗呢？谢谢回复

作者: 1103030134 时间: 2011-10-11 23:11

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100d9r5.html
骆老这篇博文有详细介绍，请认真学习

作者: 1103030134 时间: 2011-10-11 23:18

你属于需要治疗的第一种情况，小三阳，dna阳性，肝功异常
并且治疗疗程要比大三阳更长
建议你再观察两次肝功，如果还是异常，且dna阳性，就应该抗病毒了，并且要做好长期服药的准备。

作者: 王二小三 时间: 2011-10-12 08:13

回复 1103030134 的帖子

谢谢战友的建议我根本不担心自己我只是现在很担心我的女友怕她被我传染了我会崩溃掉的

作者: 1103030134 时间: 2011-10-12 08:38

本帖最后由 1103030134 于 2011-10-12 08:39 编辑

王二小三发表于 2011-10-12 08:13
回复 1103030134 的帖子

谢谢战友的建议我根本不担心自己我只是现在很担心我的女友怕她被我传染了 ...

小三阳肝炎的普遍特点就是病毒量不高（因为病毒是变异过的）转氨酶不高（有时候还是正常）
往往容易忽视
往往发现不适的时候就已经晚了
千万不要大意
骆老博客有关系小三阳肝炎的系列文章，建议阅读。
你女朋友嘛，查两对半，有抗体就没事，没抗体就打疫苗。

作者: 等待孕来 时间: 2011-10-12 09:26

回复王二小三的帖子

你的HBV-DNA定量阳性，病毒在复制，不升的可能性好小，如果过两天还在升，是不可以等的

作者: 王二小三 时间: 2011-10-12 10:50

回复等待孕来的帖子

刚检查出来现在只能等过几个月在去检查下看结果怎么样在没得知有病之前几个月跟女友放生过性生活很担心估计被我感染了又不能告知她怕她受刺激影响学习现在心情很不好压抑饭都吃不下:'(

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-12 11:02

你们这个年龄，出生时都打过疫苗的，估计她也一样

作者: 王二小三 时间: 2011-10-12 11:50

回复亭亭如盖矣的帖子

是的她年龄很小 94年出生的我也不知道小时候有没有接种疫苗，就算接种了时间这么长了也可能没有了或者滴度非常小，我们在一起的时候ML过很多次都是没有做防御措施下进行的，无比的担心希望老天能开开眼保佑她让她没事，我情愿让自己病的更重些求老天放过她说这话可能幼稚了点但我很难过担心我们都还很年轻我不想让她跟我一样毁了她一生的幸福健康

作者: 等待孕来 时间: 2011-10-12 16:11

回复王二小三的帖子

你最好半个月就去检查下肝功能，如果正常了就没事；一定要让你女友去打乙肝疫苗。

作者: 王二小三 时间: 2011-10-12 17:00

回复等待孕来的帖子

谢谢我这个月9号刚查得等这个月底在去查下看

作者: 欠你一个吻 时间: 2011-10-17 19:07

亭亭如盖矣发表于 2011-10-11 21:36
一般医院的肝病医生水平、职业道德和责任心未必赶得上这个论坛的热心会员 ...

赞同这句话，我找医生要加查前S1抗原，他不懂；问他DNA1000定量和500定量有什么区别，他不懂。版主，也帮忙到我的帖子上看看，新的检查结果

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-18 09:59

你看看我的置顶知识贴，里面有关于前S1阆苑的叙述

作者: 王二小三 时间: 2011-10-18 10:17

回复亭亭如盖矣的帖子

在哪里呀找不到哦

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-18 10:32

我帮你复制下，稍等

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-18 10:33

乙肝检查再添新指标
以前是“两对半”，后来增加了一个ＨＢ－ｃＡｂ－Ｉｇｍ（核心抗体Ｉｇｍ），成了三对，现在又出现了一个Ｐｒｅ－Ｓ１（乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原，简称Ｓ１抗原），“两对半”变成了“三对半”。
目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了Ｓ１抗原检测，乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原检测的意义主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。 “两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前Ｓ１抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：
１、由于前Ｓ１抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。
２、急性乙肝患者前Ｓ１抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前Ｓ１抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。
３、抗ＨＢｅ（＋）慢性乙肝约占慢肝的３０－５０％，检测前Ｓ１抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前Ｓ１抗原弥补了ＨＢｅＡｇ的缺失造成的诊断和治疗困难。
４、在ＨＢＶ（嗜肝ＤＮＡ病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗ＨＢｅ（＋）者，加查前Ｓ１抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
５、抗病毒治疗乙肝，加查前Ｓ１抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断，尤其对抗ＨＢｅ（＋）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报道，前Ｃ区变异者不适宜用干扰素。）
检验两对半，加查Ｓ１抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、ＨＢＶ无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。

作者: 王二小三 时间: 2011-10-18 12:03

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视乎看明白了，也就是比两对半更精准些，就算早期能查出刚被感染者时间的长短也没有好的办法能及时治疗控制痊愈啊。

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-18 12:07

前S1抗原为阴性了，就是重大好兆头

作者: 王二小三 时间: 2011-10-18 15:12

回复亭亭如盖矣的帖子

唉~· 好兆头离我太遥远不敢想象只要不恶化发病就哦咪头佛呵呵

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