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标题: 山东哪家医院治疗大三阳比较好？ [打印本页]

作者: syy0129 时间: 2011-10-8 21:25 标题: 山东哪家医院治疗大三阳比较好？

山东哪家医院治疗大三阳比较好？

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-8 21:51

大小三阳这种说法通常是医药骗子吓唬携带者骗钱用得，大小三阳并不是区别情况轻重的依据，仅仅是标志物而已

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-8 21:52

大小三阳这种说法通常是医药骗子吓唬携带者骗钱用得，大小三阳并不是区别情况轻重的依据，仅仅是标志物而已

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-8 21:53

介绍乙型病毒性肝炎治疗常见的七类骗局
　　据了解，目前全国乙肝病毒携带者（HBVER）就有1.2亿人，其中3000多万人已成为乙肝患者，这就形成了一个庞大的医疗市场。不少不法机构为了趁机敛财，制造骗局蒙骗乙肝求医者。专家总结，乙肝治疗中不法机构常以大头衔、“权威专家”、“特效药”、打包票做虚假宣传。中山大学附属三院杨宏志教授一一为我们解读乙肝治疗中常见七大骗局的具体方法。

　　骗局1：大头衔

　　骗术：“不少不正规的医疗机构把自己包装成‘××肝病治疗中心’、‘广东省×××肝病中心’，甚至打着‘国家’的名衔，夸大自己在肝病治疗、研究领域的地位，实际上这些头衔却是根本不存在，或者是冒名顶替的。”杨宏志教授称。

　　事实：杨教授告诉记者，实际上，这些以治疗肝病而成立的市级、省级或部级的中心，必定是选择成立在技术力量和专家队伍最强大的三甲医院里，而非小医院、小诊所内，一方面这些诊所没有设备、没有副高级以上的专家（很多只有假冒的专家），国家是不可能在这些地方成立专门的治疗、研究中心的，只会选择技术力量、环境和专家较多的三甲医院。

　　对策：1、上正规、权威的网站查，这些所谓的肝病治疗中心设立在什么医院内，这个医院是否属于大型的三甲医院。2、看有无肝病病床。只有门诊部而没有开设病床的医院，一般没有跟踪治疗与继续深入研究观察患者的能力，不可能是国家认同的肝病治疗、研究中心。

　　骗局2：“权威专家”

　　骗术：“很多小诊所说自己有专家坐堂，或外聘权威专家，而且是得过许多专业内奖项的专家，多半都是虚假宣传。”专家指出。

　　事实：有些行内专家退休后可能被一些正规经营有名气的民营医院或少数医院反聘，但真正的权威专家极少会就职于小门诊部或小诊所。杨宏志教授称，要分清广告宣传的所谓“专家”得到很多奖项，首先要看是否是国家正规部门颁发的奖项。目前杜撰出来的许多奖项的颁发部门根本子虚乌有，从卫生部的网站资料库上也查不到这些专家的名字。而网络上查询，那些所谓的“专家”从不参加任何正规的学术交流活动，也没有任何学术文章在正规的医学界的权威杂志上发表。

　　对策：在国家卫生部网站上查询此专家是否是正规的执业医师，并看其“执业资格证书”上所写的“工作单位”是否如他所说那样是权威医疗机构。杨宏志教授还称，通过网络搜索该专家名，看是否有大量的专业学术文章，而且此学术文章是要在医学界的权威杂志上发表的。他称，中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会这三大学会或是其下属分会所办的杂志患者可以信任。

　　骗局3：夸大病情

　　骗术：“你是大三阳？传染性比较强，而且会遗传！”记者以大三阳但肝功能正常的患者身份暗访时，“惠州现代医院肝病治疗中心”的“何主任”以夸张的语气对记者称。据记者了解，还有不少骗子以“携带者—乙肝病人—肝癌患者”当作乙肝必然发展程式来欺骗患者。

　　事实：“我碰到过一个20来岁的大三阳但肝功能正常的病人，他并没发病，但在外面乱求医的时候，病情被说得非常严重，这让他很担心。其实他这种情况是不需要治疗的，只须定期观察，发现转氨酶升高了才开始治疗，效果才好。”杨宏志教授告诉记者。专家认为，乙肝病毒感染呈阳性的人分为4种类型：乙肝病毒既往感染者、乙型肝炎患者、处于乙型肝炎恢复期的人、乙肝病毒携带者。除第二种外，另外三种人群在正常环境下与他人接触，并不会传染疾病。此外，也并不是所有的大小三阳患者都必须治疗，只要是大三阳就治疗的做法太盲目，乱治还可能还会导致反效果，引起药物性肝损害。

　　对策：只有转氨酶升高超过正常值两倍以上或经检查发现有肝纤维化肝硬化的患者才考虑治疗，不要被谎言所蒙蔽。大部分乙肝感染者可能终生携带病毒而不发病，只有少数的感染者（约1/3）会发展成为慢性肝炎，而乙肝转为肝癌的几率也只有1/3。大多数病人经过正规治疗病情会好转，可以正常学习和工作。

　　骗局4：“特效药”、“新药”、“祖传秘方”

　　骗术：“我们这个是新药、特效药，别的医院说不可能全部转阴是因为他们没技术！”行骗者最爱用的方法就是说自己有特效药、新药或“祖传秘方”，甚至打新科技的擦边球，说自己能搞高精尖的“基因疗法”治乙肝。记者在暗访中也发现了这个现象。

　　事实：专家指出，目前世界范围内没有治疗乙肝大小三阳的特效药，那些所谓“特效药”都是夸大其词的宣传。杨宏志教授对记者称，至于那些“祖传秘方”，不能完全否认其存在性，但由于其成分不公开，因此难以保障其安全性和毒副作用，不排除有的人为图利可能借“祖传秘方”做虚假宣传。

　　对策：看所谓的“特效药”、“新药”、“祖传秘方”有无国家药品批号——“国药准字”。根据国家有关规定，没有批号的药是不允许生产和销售的，包括针剂。

　　骗局5：“大小三阳全部转阴”

　　骗术：“包大小三阳全部转阴，而且不会反弹！”具欺骗性质的广告都能对乙肝治疗打包票。

　　事实：杨宏志教授告诉记者，目前患者通过两年正规治疗，只有e抗原和病毒DNA有转阴可能（转阴率小于1/3），表面抗原是不可能转阴的，因此“全部转阴”的说法本身就是骗人的。专家指出，目前通过长时间正规治疗后，20%～30%的病人从“大三阳”变成“小三阳”，对小三阳患者继续治疗，使患者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸消失，则提示乙肝临床治愈，但小三阳一般不会再转阴。

　　对策：了解国内外最新医学发展情况。那些敢随便打包票，承诺“大小三阳全部转阴”的绝对是骗子。

　　骗局6："基因疗法"

　　骗术：在乙肝治疗过程中被骗的患者称，有的小医院说自己能进行“基因疗法”，能以最新的科技治疗乙肝病人。

　　事实：专家指出，乙肝的基因治疗尚处于实验室和临床前期阶段，国家尚未允许开展此项治疗技术。由于基因的制备、载体的选择、导入技术等等都须在高技术条件、精密实验室中进行和完成，一般小型医院或是门诊部根本不具备这一检测、治疗能力。

　　对策：目前还不可能在医院里通过“基因疗法”来治乙肝，看到“基因疗法”四个字就该认定这是欺骗广告。

　　骗局7：短期治愈

　　骗术：“一个半月给你治愈！”“惠州现代医院肝病治疗中心”的“何主任”对记者夸口说。据记者了解，由于在社会上易受歧视，乙肝患者多数抱有短期治愈的想法，因此很多骗子投其所好编造谎言。

　　事实：正规治疗必须根据国家制定的《慢性肝炎防治指南》有步骤地进行，是一个系统、长期的工程。这个指南是由国内最顶尖的专家研究制定的，也参考了世界公认的防治方案，是具科学性的。小诊所、小医院为了追求利益，不惜欺骗患者，达到短期敛财的目的。

　　对策：一定要到正规医院，找专业医师进行科学的诊断和有针对性的治疗，不能听信“短期治愈”的谎言，以免贻误治疗时机，加重原有病情。

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-10-8 21:54

和乙肝有关的广告都是骗人的,假医假药伤肝害人，所以请病友们不要相信任何广告，网站广告同样是假的。一定要去三甲医院，听医生的处置。

两对半五项的含义分别如下:
第一项HBsAg 表面抗原,如果是阴性,就排除乙肝,阳性就是乙肝（仅此一项阳性，不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制）。
第二项抗-HBs HBsAb 表面抗体,阴性表示对乙肝没有免疫力,阳性表示有免疫力,可以做两对半定量,（儿童）滴度大于10就具有足够的免疫力,如果小于10就要及时打疫苗加强针，成年人没必要。
第三项HBeAg E抗原阳性表示病毒在复制,阴性表示没有复制
第四项抗-HBe HBeAb E抗体表示病毒是否被抑制,阳性表示被抑制,阴性表示没有被抑制
第五项抗-HBc HBcAg 核心抗体阳性表示曾经感染过病毒,但已经自然痊愈,就象伤口好了留下一个伤疤一样
说明——全阴、单2阳性、25阳性、245阳性、单5阳性、45阳性都是健康的标志，都不是携带者

肝功能检查指标

在排除其他因素（如酗酒、服药、脂肪肝。劳累等）的情况下，ALT升高说明免疫系统可能正在清除病毒,一些人经过这个过程会出现HBV-DNA自然转阴,所以如果ALT升高而HBV-DNA下降同时B超正常,那么往往预示着好事情,反之就要考虑抗病毒，但ALT轻偶尔轻度升高（两倍参考值之内）不能肯定是病毒引起的。

化验项目缩写符号法定单位
总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L
直接胆红素 DBiL 0-6μmol/L
谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L 　(赖氏法Reitman: 5-30 u/L)
谷草转氨酶 AST 5-40u/L
γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L)

乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法)
碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L )

胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)
麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位
黄疸指数  4-6单位
血清总蛋白 TP 60-80g/L
白蛋白　　A
　　35-55g/L

球蛋白 G 20-30g/L
白/球比值 A/G 1.5～2.5:1
胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L
甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L
凝血酶原时间 PT 11-14秒
凝血酶原活动度 PTA 80-100％
肌酐 Cr 44-133μmol/L
尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L
血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L
甲胎蛋白 AFP 50μg/L
免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L
免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L
免疫 IgM 1.08±0.24g/L
补体3 C3 1.14±0.27g/L
补体4 C4 553±109mg/L
T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76％
　 CD4 0.38-0.52％
CD8 0.22-0.32％

肝功能检查都包括哪些内容

　　肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

　　①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

　　②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

　　③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

如何计算HBV-DNA及其应用
DNA是科学计数法进行表示,例如4.36E+007就表示4.36乘以10 的7次方,数学含义就是4.36×10×10×10×10×10×10×10=43600000
很显然,数值越小病毒越少

HBV-DNA简介及临床应用价值：
HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒，也就是说它的遗传物质是DNA，它载有病毒所有遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明，乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性，完成对宿主的侵袭，造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
DNA的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小，也是传染性大小，尤其在判断乙肝的转归，以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用，也是重要的用药指征之一，尤其是抗病毒治疗。现在这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。

检测结果的临床意义参考：
1、定性
“＋”：阳性，体内病毒存在复制。
对应于定量方式中HBV-DNA＞1x10E3 copies/ml。
“－”：阴性，病毒的复制程度低于检测限。
对应于定量方式中HBV-DNA＜1x10E3 copies/ml。
2、定量（准确性较差，但精度较高。采用PCR聚合酶链反应，体外扩增）
HBV-DNA定量单位在报告单上通常用“copies/ml”、“拷贝数/ml”或“IV/ml”表示，表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害，例如“HBV-DNA=4.3x10E3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方，也即4300个乙肝病毒。
a x 10Eb copies/ml判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治疗过程中，b变小说明病毒的复制得到控制，治疗有效。通常如果病毒含量下降至b＜3，说明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，则说明病毒在血清或血浆中不存在，病毒的复制已被抑制。
注意事项：
1、对于阴性的标准，我们一般认为是10的3次方，但不能一概而论，这个参考值也会因为各家医院的仪器和试剂的不同而有变化，应该视化验单上具体给出的参考值而定。阴性最准确的表达方式是，未检测到，化验单表示为<参考值copies/ml，并没有具体的数值。
2、DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，DNA复制程度高，并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。
3、关于单位的换算。最常见的单位是copies/ml，也有重量的单位，比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg，那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。
4、由于PCR的方法虽然精确度高，但是误差相对较大，而且假阳性率也比较高，所以，对于每次检查的结果，在两个数量级之内的变化，通常会认为没有变化或变化不大。而且DNA也在不断的波动，所以不能以一次或两次的检查结果简单的判断是否好转，应该综合其它结果以及DNA的变化趋势。

   值得注意的是，一些无良的欺骗性的医院，以“基因检测治疗”作为幌子，骗取患者的信任。其实这只是一种应用广泛的检测而已，并非什么基因疗法。另外提醒一下，PCR的实验室的规范是非常严格的，一些小的医院并不具备这样的条件，而且现在很多骗子医院常常用这个来篇患者的钱，这个就要求患者尽量去大医院检查，不要图便宜、图快，最值得注意的是，很多骗钱的诊所和医院，常常利用检验作假，让您的指标每一次化验看上去都在好转，但实际上并非如此。

乙肝病毒越多，肝损害越重，对吗？
解放军302医院医学博士  刘士敬（100039）
刘士敬博客http://shijingliu.blog.sohu.com/entry/4048856/#entry

很多人直观地认为，体内的乙肝病毒越多，肝损就越重，就像虫子吃白菜一样，虫子越多，被虫子吃掉的白菜就越多。但事实上，并非如此，感染乙肝病毒后的肝细胞可以不断产生病毒，绝大多数的肝细胞都会被感染，血液中的乙肝病毒处于高负荷状态，乙肝病毒本身不会导致肝细胞病变，感染的肝细胞仍然可以是长寿命的，半衰期6~12个月或更长。我国大多数乙肝患者自幼感染病毒至青壮年期，甚至于老年期一直处于免疫耐受的病毒高复制期，乙肝病毒呈“大三阳”或乙肝病毒脱氧核糖核酸始终为阳性，但是肝组织活检发现肝脏内部的病变可以是轻微的。乙肝病毒对肝细胞的破坏程度，并非与病毒数量的多少呈正比。其主要原因就是乙肝病毒并不直接造成肝细胞的破坏，免疫系统对受感染肝细胞的攻击才是造成肝细胞损伤的主要原因。乙肝病毒的入侵，可以使肝细胞膜的某些成分发生变化，从而激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，引起肝细胞损害。多数婴幼儿和免疫应答低下者，感染乙肝病毒后，由于机体免疫系统不能识别病毒，对病毒抗原不发生反应，乙肝病毒和免疫细胞处于和平共处状态，此时病毒虽多，肝细胞病变不严重。许多实验资料表明，血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸的数量（反映血清中的病毒颗粒数量）与反映肝损害严重程度的转氨酶(ALT、AST)无平行关系，二者无统计学上的相关性。肝活检的组织学检查也表明，肝细胞的坏死程度，肝纤维化的程度与血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸定量水平也没有相关性。在临床上，我们也观察到很多患者体内携带有大量的乙肝病毒，乙肝病脱氧核糖核酸定量检查在108拷贝/升以上，乙肝病毒e抗原和表面抗原滴度也很高，但肝功能却长期正常，肝组织学也没有明显纤维化的迹象。而很多肝硬化患者常常表现为乙肝病毒e抗原阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阴性，病毒数量很少，但肝脏病变却已达晚期。这些不争的事实也说明了病毒数量的多少与肝损害的程度并无相关关系，并非病毒多了，肝损害就一定很严重。

一句话乙肝知识：
ALT(谷丙转氨酶)轻微超标（不超过两倍参考值上限），不属于“肝功异常”。
ALT偶尔明显升高（严重超标除外），不必急于抗病毒，观察3-6个月可能自然转阴。
定期体检3-6个月就行，只做肝功、B超足够，DNA和两对半偶尔做一次，特殊情况听医生的。
定量指标的变化，需要连续定期检查几次，前后对比才有意义，偶尔一次的变化无法说明问题。
“大三阳”肝功能正常,无需治疗。
“小三阳”肝功正常，如DNA阳性，需要考虑治疗。
“小三阳”DNA在10的3次方上下波动100倍都是正常的误差，没有实际意义。
B超报告上写“弥漫性肝炎/弥漫性改变”实际上是正常的意思。
B超不能确诊“早期肝硬化”、“肝纤维化”。
“肝穿”不可怕，它是确诊“早期肝硬化”、“肝纤维化”的金标准，但如非治疗需要没必要做。
“保肝药”是针对肝功明显异常的病人配合抗病毒治疗使用，只保肝不抗病毒是错误的，肝功正常无须保肝。
乙肝携带者发现肝功异常暂不治疗并不会迅速“恶化”，但长期肝功异常会增加未来发生肝硬化肝癌的风险。
乙肝没有特效药，表面抗原转阴很难，想通过药物拿“金牌”希望越大，失望越大。
大部分人终身携带乙肝病毒安然无恙，所谓“乙肝-肝癌-肝硬化”是药商故意夸大其词，吓唬你吃药的！
携带乙肝病毒不影响生育，乙肝不遗传。
乙肝母婴阻断技术可以成功阻断90%以上的母婴感染。
乙肝母婴阻断是针对乙肝妈妈而言，父亲是乙肝，母亲不是小孩不需要阻断。
乙肝母婴阻断技术是指小孩初生24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并且按照016方案打三针乙肝疫苗即可。
016方案是指初生、第一个月、第六个月分别打三针疫苗，这是国家计划免疫全部免费。
2009年7月24日<食品安全法实施条例>颁布取消对乙肝从事食品行业的限制，乙肝感染者可以办“健康证”。
2004年周一超事件之后，公务员体检标准取消了乙肝标志物检测。
乙肝主要通过血液接触传播，日常接触不传染乙肝，要想家人绝对安全，注射疫苗是上策。
乙肝的“性传播”其实是在性乱和吸毒人群中多，正常夫妻之间感染乙肝的很少。
和乙肝有关的广告都是骗人的。

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