王教授你好,我的治疗情况,期待您的解答。男 27岁。2004年入学检测出乙肝携带者(好像是表面抗原 核心抗体阳,不确定因为当时没有在意),肝功正常.20110530第一次检测出肝功能不正常(因打球腰扭做彩超时彩超大夫说肝有点不正常于是检测,那段时间周末熬夜经常2-3点,没有身体不舒服感觉)乙肝五项乙肝表面抗原7155+;乙肝表面抗体11.44+;乙肝E抗原0.095-;乙肝E抗体0.182+;乙肝核心抗体0.007+;肝功能谷丙转氨酶218.40↑(<40);谷草转氨酶126.00↑(<38);谷氨酰转肽酶56.00↑(11-49);总胆汁酶11.60↑(0-10)。20110602凝血酶原时间PT-INR正常;甲胎蛋白癌胚抗原正常;肝胆胰脾肾彩超结论正常
治疗情况: 2011.0530以前没有任何治疗,0530松江区中心医院大夫诊断为慢性肝炎,推荐住院,因不好请假没有住院,开了复方甘草酸甘片,当飞利肝宁胶囊,茴三硫(胆维他)服用一周 0602检测肝功前一天停药。0607拿到检测结果中间停药几天大夫还是推荐主要后依然开了上次药。因排队人多为拿药0608再次去医院专家门诊看了说上次开药不合理,重新开了扶正化瘀胶囊。因期间回家并且拉肚子要没有服用。也看了网上所说,开药先不服药,观察一段时间后在检测就没有服药。0702再次去医院检测,这段时间感觉经常会累,胃口不好,肝功也更不正常,专家门诊代码有加开了当飞利肝宁,一直服用,并检查。直到9月3号,去检查,挂普通号,一个大夫说扶正化瘀和当飞利效果相近,可以只开一种,于是选择扶正化瘀一中药吃。吃药基本正常,不过周末一般是吃两次,因为老是起得晚。中间检测转氨酶一直持续降低,从今年5月30号谷丙转氨酶218.40谷草转氨酶126.00 到8月2号谷丙转氨酶70谷草转氨酶58.总胆红素偏高25.97(<18.8正常,以前检测一直正常)。9月3号检测DNA低于检测下限。9月17号检测了肝功能,10月15日检测了B超,结果如下,另检测了肝功能呢,结果喂出来。想请各位给分析下,治疗状况,我算是银牌吗?另问,大约8月2号左右,专家门诊给我说,让我再查DNA,说高于多少的时候让我用核苷类药物治疗,就是试药的不要钱那种,并给我说国外都用了,很安全还什么上海本地的病友都用了,还剩的指标我要满足可以帮我申请,我很排斥,但也没说,就说检测过再说,感觉试药不安全,还有就是不了解期间过程,不是有什么安慰测试对比组(就是给你药,但是药是无效的,看心理作用的,个人感觉这个对对比组对我们病友没有任何好处)谁能保证不把自己分到对比组。我这种情况需要抗病毒吗?后续怎么治疗,该注意什么?请王教授帮助指导。不胜感激!下附检测单。
2003年 肝功能 表面抗原核心抗体阳(不确定,印象中是两个阳)肝功能正常。
2004年 肝功能 表面抗原核心抗体阳(不确定,印象中是两个阳)肝功能正常。
20090120 乙肝五项 1 HBsAg 表面抗原 6920(+) <0.9 S/CO 上海交大附属第一人民医院南院
2 HBsAb 表面抗体 6.4(-) <8.0 mlU/ML
3 HBcAb 核心抗体 0.04(+) >=1.2 S/CO
4 HBeAg E抗原 0.4(-) <0.8 S/CO
5 HBeAb E抗体 0.41(-) <0.8 CO/S
20090120 肝功能 1 血糖 4.90 3.90-6.11 mmol/L 上海交大附属第一人民医院南院
2 总蛋白 74.9 60.0-85.0 g/l
3 总胆红素 18.8 6.0-22.0 mmol/L
4 直接胆红素 1.8 0.0-6.0 mmol/L
5 谷草转氨酶AST 22.0 0.0-55.0 U/L
6 谷丙转氨酶ALT 15.0 0.0-55.0 U/L
7 碱性磷酸酶 69.0 34.0-104.0 U/L
8 r-谷氨酰转肽酶 22.0 0.0-50.0 U/L
9 总胆汁酸 2.2 0.0-10.0 mmol/L
10 前蛋白酶 0.25 0.20-0.4 g/l
11 电泳白蛋白 51.5 ↓ 55.0-65.6 %
12 α1-球蛋白 9.9 ↑ 2.1-4.7 %
13 α2-球蛋白 12.9 ↑ 5.3-9.2 %
14 β-球蛋白 20.9 ↑ 7.7-13.0 %
15 γ-球蛋白 4.9 ↓ 12.7-24.6 %
20100509 肝功能 1 谷草转氨酶 28 8-40 U/L 上海徐汇区中心医院
2 谷丙转氨酶(ALT) 27 0-40 U/L
3 碱性磷酸酶 66 35-125 U/L
4 r-谷氨酰酶 32 13-86 U/L
5 尿素氮 4.5 2.5-8.2 μmol/L
6 肌酐 80 40-120 μmol/L
7 尿酸 280 90-420 μmol/L
20100509 血液学检验 1 白细胞 5.54 4-10 10^9 /L 上海徐汇区中心医院
2 红细胞 5.24 4.0-5.5 10^12 /L
3 血红蛋白 164H ↑ 120-160 g/l
4 红细胞压积 48.2 42-49 %
5 平均红细胞体积 92.0 80-100 fL
6 平均血红蛋白量 31.3 26-32 pg
7 平均血红蛋白浓度 340 320-360 g/l
8 血小板 105 100-300 10^9 /l
9 淋巴细胞比率 48.0H ↑ 20-40 %
10 单核细胞比率 5.4 3-8% %
11 中性粒细胞比率 45.0L ↓ 50-70 %
12 嗜酸细胞比率 1.6 1-5% %
13 嗜碱性粒细胞比率 0 0 %
14 淋巴细胞 2.66 0.8-4 10^9 /l
15 单核细胞 0.30 0-0.45 10^9 /l
16 中性粒细胞 2.49 2-7.7 10^9 /l
17 嗜酸细胞记数 0.09 0-0.45 10^9 /l
18 嗜碱性粒细胞 0.00 0-0.2 10^9 /l
19 红细胞分布宽度cv 13.1 9-16.5 %
20 血小板分币宽度 20.9H ↑ 9--13 fl
21 平均血小板体积 12.8 9--17 fl
22 血小板压积 0.13L ↓ 0.17-0.4 %
23 大血小板比率 42.7 13.9-46.7 %
20110530 乙肝五项 1 乙肝表面抗原 7155 + <1阴 上海市松江区中心医院
2 乙肝表面抗体 11.44 + 0-10
3 乙肝E抗原 0.095 - <1阴
4 乙肝E抗体 0.182 + >1阴
5 乙肝核心抗体 0.007 + >1阴
20110530 肝功能 1 总蛋白 79.70 66-87 g/l 上海市松江区中心医院
2 白蛋白 52.70 34-48 g/l
3 球蛋白 27.00 26-30 g/l
4 白球比值 2.20 1.5-2.5
5 谷丙转氨酶 218.40 ↑ <40 IU/L
6 谷草转氨酶 126.00 ↑ <38 IU/L
7 总胆红素 13.15 <18.8 μmol/L
8 直接胆红素 3.77 0-5.13 μmol/L
9 碱性磷酸酶 98.00 39-117 IU/L
10 谷氨酰转肽酶 56.00 ↑ 11-49 IU/L
11 总胆汁酶 11.60 ↑ 0-10 μmol/L
20110602 1 凝血酶原时间 12.8 11.0-15.0 秒 上海市松江区中心医院
2 PT-INR 0.98 0.85-1.35
20110602 1 甲胎蛋白 1.92 1-13.6 ng/ml 上海市松江区中心医院
2 癌胚抗原 2.16 0-10 ng/ml
20110602 肝胆胰脾肾彩超
肝脏切面() 1 肝脏 检测项目:第一肝门,第二肝门,右叶间裂,主叶裂,左叶间裂,膈顶部,外侧角,肝下缘,门静脉内径11mm IVC:14mm 上海市松江区中心医院
2 胆囊 检测项目:胆囊形态,胆囊壁,肝内胆管,第一肝门,胆囊大小63x20mm,胆总管内径:5mm, 左肝管内径:2mm 右肝管内径:2mm
3 胰腺 胰头厚20mm,胰体厚11mm,胰尾厚10mm,主胰管内径/
4 脾脏 检测项目:包膜,脾实质,脾门血管,厚度38mm,长径124mm,肋下长/mm
5 左肾 检测项目:灌装且,矢状切,横切,上下径99mm,横经45mm
右肾 检测项目:灌装且,矢状切,横切,上下径101mm,横经38mm
超声描述 透声条件及图像质量:乙
结论 1 肝脏 形态正常,表面光滑,包膜完整,实质回声中等,分布均匀;血管纹理走行清晰,肝内胆管未见扩张
2 胆囊 大小正常,囊壁光整,内容清晰,未见异常回声。胆总管未见扩张,显示段内未见异常回声。
3 胰腺 外形正常,内部回声中等,分币均匀,主胰管无扩张。
4 脾脏 正常大小,包膜完整,表面光滑,内部回声中等,分布均匀。
5 肾脏 双肾大小形态正常,肾内结构清晰,集合系统未见扩张。
超声提示 肝脏,胆囊,胰腺,脾脏,双肾未见明显移位
20110603 HBVDNA HBVDNA 2780 0-1000 拷贝/ml
20110607 肝功能 1 总蛋白 82.0 66-87 g/l 上海市松江区中心医院
2 白蛋白 53.20 ↑ 34-48 g/l
3 球蛋白 27.00 26-30 g/l
4 白球比值 2.31 1.5-2.5
5 谷丙转氨酶 221.40 ↑ <40 IU/L
6 谷草转氨酶 137.00 ↑ <38 IU/L
7 总胆红素 16.73 <18.8 μmol/L
8 直接胆红素 5.00 0-5.13 μmol/L
9 碱性磷酸酶 87.00 39-117 IU/L
10 谷氨酰转肽酶 57.00 ↑ 11-49 IU/L
11 总胆汁酶 4.90 0-10 μmol/L
20110702 肝功能 1 总蛋白 78.0 66-87 g/l 上海市松江区中心医院
2 白蛋白 51.80 ↑ 34-48 g/l
3 球蛋白GLB 26.80 26-30 g/l
4 白球比值 1.93 1.5-2.5
5 谷丙转氨酶 286.20 ↑ <40 IU/L
6 谷草转氨酶 154.00 ↑ <38 IU/L
7 总胆红素 16.75 <18.8 μmol/L
8 直接胆红素 5.21 ↑ 0-5.13 μmol/L
9 碱性磷酸酶 112.00 39-117 IU/L
10 谷氨酰转肽酶GGT 94.00 ↑ 11-49 IU/L
11 总胆汁酶 25.40 ↑ 0-10 μmol/L
20110716 肝功能 1 总蛋白 66-87 g/l 上海市松江区中心医院
2 白蛋白 34-48 g/l
3 球蛋白GLB 26-30 g/l
4 白球比值 1.5-2.5
5 谷丙转氨酶 106.20 ↑ <40 IU/L
6 谷草转氨酶 79.00 ↑ <38 IU/L
7 总胆红素 16.27 <18.8 μmol/L
8 直接胆红素 0-5.13 μmol/L
9 碱性磷酸酶 92.00 39-117 IU/L
10 谷氨酰转肽酶GGT 67.00 ↑ 11-49 IU/L
11 总胆汁酶 0-10 μmol/L
尿素氮 3.61 1.7-8.3 mmol/l
葡萄糖测定 4.50 3.9-6.1 mmol/l
甘油三脂 1.29 0.51-2.3 mmol/l
总胆固醇 4.41 1.3-5.2 mmol/l
20110802 肝功能 1 总蛋白 66-87 g/l 上海市松江区中心医院
2 白蛋白 34-48 g/l
3 球蛋白GLB 26-30 g/l
4 白球比值 1.5-2.5
5 谷丙转氨酶 70.80 ↑ <40 IU/L
6 谷草转氨酶 58.00 ↑ <38 IU/L
7 总胆红素 25.97 ↑ <18.8 μmol/L
8 直接胆红素 0-5.13 μmol/L
9 碱性磷酸酶 79.00 39-117 IU/L
10 谷氨酰转肽酶GGT 52.00 ↑ 11-49 IU/L
11 总胆汁酶 0-10 μmol/L
尿素氮 4.37 1.7-8.3 mmol/l
葡萄糖测定 4.48 3.9-6.1 mmol/l
甘油三脂 0.97 0.51-2.3 mmol/l
总胆固醇 5.42 1.3-5.2 mmol/l
胆碱酯酶 243.00 170-420 u/l
20110903 乙肝五项 1 乙肝表面抗原 7911.00 + <1阴 上海市松江区中心医院
2 乙肝表面抗体 11.30 + 0-10
3 乙肝E抗原 0.105 - <1阴
4 乙肝E抗体 0.366 + >1阴
5 乙肝核心抗体 0.008 + >1阴
20110906 HBVDNA HBVDNA 低于检测下限 0-1000 拷贝/ml 上海市松江区中心医院
20110917 肝功能 1 总蛋白 77.50 66-87 g/l 上海市松江区中心医院
2 白蛋白 53.70 ↑ 34-48 g/l
3 球蛋白GLB 23.80 ↓ 26-30 g/l
4 白球比值 2.26 1.5-2.5
5 谷丙转氨酶 25.20 <40 IU/L
6 谷草转氨酶 28.00 <38 IU/L
7 总胆红素 22.78 ↑ <18.8 μmol/L
8 直接胆红素 7.00 ↑ 0-5.13 μmol/L
9 碱性磷酸酶 74.00 39-117 IU/L
10 谷氨酰转肽酶GGT 34.00 11-49 IU/L
11 总胆汁酶 5.00 0-10 μmol/L
20111015 肝胆胰脾肾彩超
肝脏切面() 1 肝脏 检测项目:第一肝门,第二肝门,右叶间裂,主叶裂,左叶间裂,膈顶部,外侧角,肝下缘,门静脉内径10mm IVC:14mm
2 胆囊 检测项目:胆囊形态,胆囊壁,肝内胆管,第一肝门,胆囊大小60x23mm,胆总管内径:5mm, 左肝管内径:2mm 右肝管内径:2mm
3 胰腺 胰头厚20mm,胰体厚10mm,胰尾厚10mm,主胰管内径/
4 脾脏 检测项目:包膜,脾实质,脾门血管,厚度33mm,长径115mm,肋下长/mm
5 左肾 检测项目:灌装且,矢状切,横切,上下径103mm,横经45mm
右肾 检测项目:灌装且,矢状切,横切,上下径100mm,横经42mm
超声描述 透声条件及图像质量:乙
结论 1 肝脏 形态正常,表面光滑,包膜完整,实质回声增粗,分布均匀;血管纹理走行清晰,肝内胆管未见扩张
2 胆囊 大小正常,囊壁欠光整,内容清晰,未见异常回声。胆总管未见扩张,显示段内未见异常回声。
3 胰腺 外形正常,内部回声中等,分币均匀,主胰管无扩张。
4 脾脏 正常大小,包膜完整,表面光滑,内部回声中等,分布均匀。
5 肾脏 双肾大小形态正常,肾内结构清晰,集合系统未见扩张。
超声提示 1,肝区回声增粗,2双肾,胆囊,胰腺,脾脏未见明显移位
20111015
肝功能 1 总蛋白 72.80 66-87 g/l 上海市松江区中心医院
2 白蛋白 50.30 ↑ 34-48 g/l
3 球蛋白GLB 22.50 ↓ 26-30 g/l
4 白球比值 2.24 1.5-2.5
5 谷丙转氨酶 39.6 <40 IU/L
6 谷草转氨酶 23.00 <38 IU/L
7 总胆红素 18.22 <18.8 μmol/L
8 直接胆红素 5.36 ↑ 0-5.13 μmol/L
9 碱性磷酸酶 74.00 39-117 IU/L
10 谷氨酰转肽酶GGT 23.00 11-49 IU/L
11 总胆汁酶 5.50 0-10 μmol/L
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