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标题: 【炮灰的价值】拉米尖刀班 [打印本页]

作者: 王震宇 时间: 2011-10-4 00:59 标题: 【炮灰的价值】拉米尖刀班

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:06 编辑

日期

ALT

DNA

E抗原

S抗原

治疗用药

2004-11-14

440

2.00E+05

静脉保肝

看看是否能够自然痊愈

2004-11-30

319

7.50E+05

拉米

2004-12-16

106

静脉保肝药改口服

2004-12-30

192

2005-1-14

正常

1.00E+04

单独拉米

2005-3-21

正常

1.40E+03

2005-4-24

正常

阴性

拉米5月　

这个病人，由于种种原因，没机会住院，我只好硬着头皮在门诊治疗了，好在治疗顺利，5个月DNA阴转了。
大家猜猜往后会发生什么？

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作者: rinusyida 时间: 2011-10-4 03:56

五个月DNA才正常？
哈哈哈耐药了？

作者: ybdn 时间: 2011-10-4 07:38

是不是e抗不转换？

作者: wang1981 时间: 2011-10-4 07:43

肯定是停药了，但是又反弹了。

作者: nwjk 时间: 2011-10-4 07:52

炮灰的价值嘛，大概会耐药。这个病人一定是让你取得了有价值的经验

作者: 王震宇 时间: 2011-10-4 09:07

日期

ALT

DNA

E抗原

S抗原

治疗用药

2004-11-14

440

2.00E+05

静脉保肝

2004-11-30

319

7.50E+05

拉米

2004-12-16

106

静脉改口服

2004-12-30

192

2005-1-14

正常

1.00E+04

拉米

2005-3-21

正常

1.40E+03

2005-4-24

正常

阴性

2005-7-24

正常

阴性

2005-11-21

正常

阴性

2006-1-22

正常

阴性

2006-4-3

正常

阴性

停药

直到2006年，DNA转阴1年，E转换9个月，顺利达到停药条件了，
这一切一切，都是按照《指南》执行的，
毕竟，那时候的王震宇，仅仅是一个拉米托夫，
刚刚出版第一版《乙肝病毒携带者就诊指南》
刚刚出版第一版《拉米夫定全攻略》
只是有了点心得，还很谦虚

作者: 抗战11 时间: 2011-10-4 09:20

老王真是夜猫子啊

作者: 负负得正 时间: 2011-10-4 09:43

作者: 负负得正 时间: 2011-10-4 09:43

不知道，等答案

作者: 把握当下 时间: 2011-10-4 09:54

本帖最后由把握当下于 2011-10-4 09:59 编辑

猜测下

停药3个月反弹，大三，dna阳，肝功不正常，二次拉米之后不幸耐药

发现指南不可靠，两点启示：
1）停药后：2月内需多次检查指标，根据反馈判断停药是否成功
2）停药前：需找到预测停药能否成功的指标（这个是在2009-2010逐渐发现，表面抗原稀释，黑暗隧道里的明灯，撒花

）

作者: 0910.9中年 时间: 2011-10-4 10:37

拉米王夜猫子还真乃神猫也，最后期待停药成功。
不满老王，我也是单拉米，已经两年持续阴性，关注，关注，再关注。

作者: ybdn 时间: 2011-10-4 10:55

王震宇发表于 2011-10-4 09:07
直到2006年，DNA转阴1年，E转换9个月，顺利达到停药条件了，
这一切一切，都是按照《指南》执行的，
毕竟 ...

原来成了指南的炮灰^_^

作者: dyz1974 时间: 2011-10-4 11:34

等待老王答案

作者: 娱乐新天地 时间: 2011-10-4 11:35

我想任何一个专科医生手里要拿出你这样的资料的太多了把.

作者: 这么难bnn 时间: 2011-10-4 17:32

循规蹈矩，按部就班，最后终于成了炮灰

作者: 2012痊愈 时间: 2011-10-4 18:49

老王钓鱼水平不错

老王一边上着班，一遍上着网，生活工作惬意无比，令人羡慕羡慕

作者: ybdn 时间: 2011-10-5 08:39

2012痊愈发表于 2011-10-4 18:49
老王钓鱼水平不错

老王一边上着班，一遍上着网，生活工作惬意无比，令人羡慕羡慕 ...

你没觉得老王半夜12点还在办公室太累？

作者: 2012痊愈 时间: 2011-10-5 14:26

回复 ybdn 的帖子

医生嘛，值班常事

作者: 秀荷 时间: 2011-10-5 17:57

王主任，这个病人ALT400多---100多都在用保肝药，我现在300多，拉米中，家有保肝用的美能、VC，我是不是也应该口服上呢？

作者: z3f 时间: 2011-10-5 19:00

回复秀荷的帖子

降酶药可以适当用！
但我不看好！
抗病毒治疗就是最好的保肝降酶药！
个人观点，仅供参考！

作者: z3f 时间: 2011-10-5 19:01

王哥的新帖，过来支持下！
呵呵…
在探索中前进…

作者: 把握当下 时间: 2011-10-5 19:06

秀荷发表于 2011-10-5 17:57
王主任，这个病人ALT400多---100多都在用保肝药，我现在300多，拉米中，家有保肝用的美能、VC，我是不是也 ...

这个病人保肝是看能否自愈

你吃着拉米呢，不着急

作者: QQ371427934 时间: 2011-10-6 00:34

打不开啊，只能手机上啊

作者: 王震宇 时间: 2011-10-6 01:27

本帖最后由王震宇于 2011-10-6 01:27 编辑

日期	ALT	DNA	E抗原	S抗原	治疗用药
2004-11-14	440	2.00E+05	+	+	静脉保肝
2004-11-30	319	7.50E+05			拉米
2004-12-16	106				静脉改口服
2004-12-30	192
2005-1-14	正常	1.00E+04			拉米
2005-3-21	正常	1.40E+03
2005-4-24	正常	阴性
2005-7-24	正常	阴性	阴性	+
2005-11-21	正常	阴性	阴性	+
2006-1-22	正常	阴性	阴性	+
2006-4-3	正常	阴性	阴性	+	停药
2006-5-10	正常	阴性	阴性	+
2006-8-15	正常	阴性	2.4	+	孕1月

在停药的第四个月，耐药征兆伴随着妊娠同时出现，医生和患者被迫同时被迫卷入赌场。
我的意见是一个月后复查，继续怀孕，家属同意，可是后来.........
大家猜猜，后面的故事将怎样发展？
“每一个生命都是一个精彩的故事，每一个故事后面都是不朽的传奇”

摘自CCTV-10

作者: coreyzhang 时间: 2011-10-6 09:03

老王就一下说完嘛，，等不及啊

作者: 海阔sky 时间: 2011-10-6 10:33

“每一个生命都是一个精彩的故事，每一个故事后面都是不朽的传奇”

作者: 渺小渺 时间: 2011-10-6 15:03

孩子是一定要保住的，重新上拉米吧

作者: 渺小渺 时间: 2011-10-6 15:32

【历史温习】拉米西斯的诞生
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-446621.html

作者: 王震宇 时间: 2011-10-7 01:09

日期

ALT

DNA

E抗原

S抗原

治疗用药

2004-11-14

440

2.00E+05

静脉保肝

2004-11-30

319

7.50E+05

拉米

2004-12-16

106

静脉改口服

2004-12-30

192

2005-1-14

正常

1.00E+04

拉米

2005-3-21

正常

1.40E+03

2005-4-24

正常

阴性

2005-7-24

正常

阴性

2005-11-21

正常

阴性

2006-1-22

正常

阴性

2006-4-3

正常

阴性

停药

2006-5-10

正常

阴性

2006-8-15

正常

阴性

2.4

孕1月

2006-12-25

3.30E+06

1580

恢复拉米

2006-12-31

7.90E+05

971

2007-1-22

3.80E+06

2007-4-10

分娩，贺维力

夜深人静，正好讲故事

这个病人
在停药的四个月，怀孕了，也变异了
在怀孕的四个月，变异严重了，恢复拉米了
在恢复拉米的四个月，分娩了，孩子很健康，改用阿德了

拉米再一次在关键的时刻，用它那残存的疗效，稳定了局势
拉米是炮灰，拉米是沙袋，拉米是沥青膏，拉米是葱姜蒜

作者: springa 时间: 2011-10-7 01:33

作者: QQ371427934 时间: 2011-10-7 11:16

and

代表我的心

作者: 把握当下 时间: 2011-10-7 11:54

原来拉米来当炮灰，猜错了

这炮灰做得值了，dna6次方对胎儿并没造成影响

作者: lin12345 时间: 2011-10-7 13:05

作者: ggnch 时间: 2011-10-7 13:27

本帖最后由 ggnch 于 2011-10-7 19:32 编辑

王教授：你好。麻烦你帮我分析下。谢谢你
9月7日
   老婆是大三阳。以前肝功能正常的。前段时间发现老婆脸色又点黑。去医院做了检查。血常规正常，
【肝功能】
丙氨酸氨基转移酶       94  参考  3-50          +
天门冬氨酸氨基转移酶  68  参考 5-42       +
前蛋白                   120  参考 150-400    --
DNA 1.5*10 8次方
B超检查。好像肝脏正常
在咨询板块。有几个朋友帮我建议我先要孩子。我有个问题，是否要先治疗让肝功能恢复正常，同时降降病毒在怀孕。
如果要治疗的话。用什么药合适。谢谢各位朋友了。

9月20日
隔了2个星期，今天又带老婆去医院化验了。
【肝功能】
丙氨酸氨基转移酶       189  参考  3-50       +
天门冬氨酸氨基转移酶  128  参考 5-42    +
前蛋白                      103  参考  150-400 --
化验指标，比上次又厉害了些。各位朋友，帮我分析下，是否要抗病毒治疗。还是先吃保肝的药物。
如果是抗病毒的话。是干扰素好呢。还是核苷酸好？
谢谢各位了。

9月22日
在本地的正规医院找了个肝病的专家，医生考虑到我老婆要准备怀孕，先吃点保肝的药物看看。
开了2个星期的复方甘草酸苷片（美能）和葵花护肝片。

10月4日
今天去医院重新化验。
【肝功能】
谷丙转氨酶 385 参考 5-50       + 和上次比又翻了一倍
谷草转氨酶 260 参考 5-50       + 也比上次翻了一倍
乳酸脱氢酶 273 参考 114-240 + （看了上次化验值  178 这次高了好多）
白蛋白/球蛋白 1.4 参考1.5-2.5    --
前蛋白       12.1 参考 10.0-40    （这次提示正常了）

【DNA】 2.06*10  7次方  比一个月前低了点

【乙肝定量】
乙肝表面抗原 HBsAg 2413 参考 <1.0 提示异常 +
乙肝表面抗体 HBsAb <2.0 参考 <10.0
乙肝E抗原    HBeAg 838.5 参考 <1.0 提示异常 +
乙肝E抗体    HBeAb 3.41 参考 >1.000
乙肝核心抗体 HBcAb 0.015 参考 >1.000  提示异常 +
乙肝核心抗体IgM       0.07 参考 <1.0

【血常规】
淋巴细胞百分率 42.5  参考 20-40 +

王教授及各位战友，根据目前的情况麻烦你们帮我分析下。万分感谢。
1、我老婆接下去是否需要继续保肝治疗？如果继续，是否继续服用复方甘草酸苷片（美能）和葵花护肝片。比较担心乳酸脱氢酶升高？
2、根据目前情况如果需要抗病毒治疗的话。因为考虑到在备孕中和担心孕后期的耐药问题(1、替比夫定耐药及CK 2、拉米夫定耐药比例高)。
目前抗病毒选用那种药物合适。谢谢你！

作者: zszyzsz 时间: 2011-10-7 17:32

停药2个月，一定要检查。

作者: 茹儿妈 时间: 2011-10-7 18:07

作者: 这么难bnn 时间: 2011-10-7 18:28

作者: 小菜苗 时间: 2011-10-7 19:52

每次看完故事都觉得结局很好！坚持一下

作者: z3f 时间: 2011-10-8 04:43

回复 ggnch 的帖子

建议看看蔡皓东的博客！
乙肝育龄妇女抗病毒策略，适合你老婆的情况！
那个图，很关键！（详见杰克船长交流帖第二楼的第六个帖子的第四页）
看过才知道！

作者: ggnch 时间: 2011-10-8 08:41

z3f 发表于 2011-10-8 04:43
回复 ggnch 的帖子

建议看看蔡皓东的博客！

谢谢你。蔡医生的资料看过一些。主要是目前老婆备孕中，卵泡发育，可能到正式怀孕可能需要几个月在加上怀孕的10个月，可能要一年多了。这么长时间。主要是担心孕后期的拉米及替比的耐药问题。到时候不知道用什么药物合适？
有没有备孕中吃的药，怀孕了在换成替比或拉米。

作者: z3f 时间: 2011-10-8 10:30

回复 ggnch 的帖子

备孕吃药，可以保肝降酶药先把肝功能弄正常！
如果保肝降酶药不可以只能抗病毒治疗：
乙肝育龄妇女抗病毒策略
转氨酶正常上限两倍！
1直接拉米或替比
2阿德或干扰，肝功和病毒正常后，停药怀孕！

作者: 王震宇 时间: 2011-10-10 01:37

日期

ALT

DNA

E抗原

S抗原

治疗用药

2004-11-14

440

2.00E+05

静脉保肝

2004-11-30

319

7.50E+05

拉米

2004-12-16

106

静脉改口服

2004-12-30

192

2005-1-14

正常

1.00E+04

拉米

2005-3-21

正常

1.40E+03

2005-4-24

正常

阴性

2005-7-24

正常

阴性

2005-11-21

正常

阴性

2006-1-22

正常

阴性

2006-4-3

正常

阴性

停药

2006-5-10

正常

阴性

2006-8-15

正常

阴性

2.4

孕1月

2006-12-25

3.30E+06

1580

恢复拉米

2006-12-31

7.90E+05

971

2007-1-22

3.80E+06

2007-4-10

分娩贺维力

2007-5-8

4.50E+03

2007-6-11

阴性

2007-8-7

阴性

1412

2007-9-5

阴性

2007-12-5

阴性

1073

2008-3-17

981

时间的车轮又滚动了一年，来到了2008奥运年，在贺维力的牛皮糖般的疗效中，DNA转阴了，拉米西斯和病人一起进步，渐渐认识到E抗原的重要提示作用。

单独贺维力会把我的病人送到哪里？

作者: 这么难bnn 时间: 2011-10-10 09:43

一年之后，贺会力不从心！

作者: dyz1974 时间: 2011-10-10 09:56

作者: 0910.9中年 时间: 2011-10-10 13:03

这么难bnn 发表于 2011-10-10 09:43
一年之后，贺会力不从心！

真的假的，还是开玩笑？

作者: CATBALOU 时间: 2011-10-10 22:15

继续学习

作者: kk980102 时间: 2011-10-10 22:30

老王又卖关子，应该能转小三吧

作者: QQ371427934 时间: 2011-10-10 23:18

是有点慢，若不是有老王做后盾，那人会咋样啊

作者: 王震宇 时间: 2011-10-10 23:48

本帖最后由王震宇于 2011-10-10 23:50 编辑

日期

ALT

DNA

E抗原

S抗原

治疗用药

2004-11-14

440

2.00E+05

静脉保肝

2004-11-30

319

7.50E+05

拉米

2004-12-16

106

静脉改口服

2004-12-30

192

2005-1-14

正常

1.00E+04

拉米

2005-3-21

正常

1.40E+03

2005-4-24

正常

阴性

2005-7-24

正常

阴性

2005-11-21

正常

阴性

2006-1-22

正常

阴性

2006-4-3

正常

阴性

停药

2006-5-10

正常

阴性

2006-8-15

正常

阴性

2.4

孕1月

2006-12-25

3.30E+06

1580

恢复拉米

2006-12-31

7.90E+05

971

2007-1-22

3.80E+06

2007-4-10

分娩贺维力

2007-5-8

4.50E+03

2007-6-11

阴性

2007-8-7

阴性

1412

2007-9-5

阴性

2007-12-5

阴性

1073

2008-3-17

981

2008-6-10

388

2008-10-24

261

2009-1-19

10.5

2009-5-1

6.86

　24个月

再把时间推进一年，单独阿德取得了丰硕的成果
接下来，大家说说，该怎么治了？

作者: QQ371427934 时间: 2011-10-11 22:45

停药？

作者: QQ371427934 时间: 2011-10-17 09:50

作者: 这么难bnn 时间: 2011-10-17 10:56

作者: rinusyida 时间: 2011-10-24 14:28

拉米尖刀✄！！！

作者: kk980102 时间: 2011-10-25 18:19

好像要加查S抗原了

作者: 把握当下 时间: 2011-10-25 19:00

估计继续阿德

为啥不以3个月为间隔加拉米呢？e抗原降的好慢呀，快两年了

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