肝胆相照论坛

标题: 弥漫性肝癌,门静脉癌栓及脾静脉,肠系膜血栓,11月1日更新 [打印本页]

作者: ducati006    时间: 2011-10-2 00:55     标题: 弥漫性肝癌,门静脉癌栓及脾静脉,肠系膜血栓,11月1日更新

本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 07:52 编辑

家父(55岁)于今年7月30日查出为原发性肝癌。门静脉主干及左右支癌栓形成,肝部多个病灶,属于弥漫性的,无转移,无腹水,AFP初次检查为3800多,我们听取医院建议采用了介入治疗1次及 今又生(P53腺病毒)静脉给药治疗。共两个疗程(两个月),还打了两次 善龙 这个药。9月份第二个疗程去复查时,CT结果表明与初次检查的变化不大,无增大,无增多,无腹水,无转移,但是APF达到了5400多,其余均无明显变化,第二疗程10天治疗完后回家休养,同时我们一直结合中医治疗,目前父亲总感觉腹胀,胀气,并且每日到下午时分伴有低烧,肌肉疼痛,乏力。据今又生厂家及医院医生说,多属癌性发热,是由肿瘤坏死因子导致的,说明肿瘤正在坏死或凋亡,但是也不是一定就是这样。这次出院明显不如第一个疗程出院状态好,每日活动量也减少,睡眠增多!体重倒是降低了没多少,看着父亲每日状态不佳,昏昏欲睡,发烧受罪的样子,作为儿子的我心里如刀割般,不知道各位对我们用的这个 今又生 了解多少,这个药放心么?有什么治疗的好建议?
非常感谢,并期盼回复!
非常感谢!




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作者: myfriend76    时间: 2011-10-2 01:33

唉,出现腹胀就很危险了。我父亲当初采用手术切除,结果不到一个月出现腹胀,不久出现便血(静脉曲张导致),后住院后,不让进食一个星期,便血止住了,但从此难以进食,体力剧降,不能自己坐起。一个多月后便去世了。
你父亲采用介入治疗,或许对体质影响小些。
血的教训是,治疗首先要根据情况选对治疗方向(选对科室),其次尽量找好一点的医院(正规,设备好)。我父亲当初的治疗方向没有选好,不然的话,或许能多坚持几个月。
作者: 祈祷爸爸    时间: 2011-10-2 08:34

http://www.yuaigongwu.com/forum.php
这里有今又生的相关介绍,具体的我也不是很清楚
作者: ducati006    时间: 2011-10-2 12:01

回复 祈祷爸爸 的帖子

非常感谢,但是我没找到

作者: ducati006    时间: 2011-10-2 12:02

回复 myfriend76 的帖子

腹胀是胀气,目前令我们困惑的是,每日到下午就会开始低烧!
作者: agent101    时间: 2011-10-2 22:04

回复 ducati006 的帖子

这是癌性发烧,通常介入后,癌细胞被杀死,被人体吸收,所以就发烧。一般肿瘤大的,介入后都有这种现象。
作者: ducati006    时间: 2011-10-2 22:48

回复 agent101 的帖子

那么这种现象是好还是不好呢?

介入是第一个疗程做的,且第一个疗程出院回家后1个月并未见发烧,第二个月出院后(9月19日)至今一直伴有地热,断断续续的!每天自午饭后渐渐开始!

作者: ducati006    时间: 2011-10-2 22:56

求助于各位版主及有经验人士,盼治疗建议!
作者: 祈祷爸爸    时间: 2011-10-3 11:09

回复 ducati006 的帖子

发烧应该是正常的,像我父亲那样不发烧反倒是不正常的,感觉还是发烧的好,因为这样告诉你有作用了
我父亲做完介入后没发烧,24小时后就能说能笑跟正常人一样,结果1个月后去检查,反倒是肺转了,AFP又上升了

作者: ducati006    时间: 2011-10-3 13:16

回复 祈祷爸爸 的帖子

万分感谢!!!

作者: 橙子红也    时间: 2011-10-3 15:04

祈祷爸爸 发表于 2011-10-3 11:09
回复 ducati006 的帖子

发烧应该是正常的,像我父亲那样不发烧反倒是不正常的,感觉还是发烧的好,因为这 ...

我都有点给你迷糊了!介入后很多人会有恶心呕吐和胃部不适等症状,发烧的情况是也很常见的,不发烧的例子也有很多,单单拿发烧来评估介入是否有作用是错得有点幼稚的!
作者: liver_GZ    时间: 2011-10-3 15:11

能否把介入治疗前后的CT照片贴出来?

对专业人士而言,并不看重贴出的检查报告。
作者: ducati006    时间: 2011-10-3 17:14

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-3 17:16 编辑

回复 liver_GZ 的帖子

版主您好!

片子我抽时间传上来,先跟您大概说一下,介入+今又生治疗一个疗程后(即介入1次,今又生5次各两支,隔一天一次,共10天,为一疗程,及善龙),回家休养3周后复查CT结果单上说与初次无明显变化,无腹水!

医生说的是与头一次状况差不多,没有转移,但是AFP比初次高了,第一次3800多,第二次5400多。



作者: ducati006    时间: 2011-10-3 17:20

回复 liver_GZ 的帖子

主要是低烧,乏力,第二个月出院回来明显不如第一个月状态好!

饭量有所减少!



作者: ducati006    时间: 2011-10-3 17:22

回复 liver_GZ 的帖子

我们一直在四医大西京医院治疗,目前有考虑想抵沪去中山或东肝,因这边医生说这种多发性的不能手术,所以一直在犹豫去不去上海!

作者: 祈祷爸爸    时间: 2011-10-3 18:23

回复 橙子红也 的帖子

我是站在我角度上看的,我父亲去做了介入,基本上没什么副作用,医生都奇怪的,然后介入后一个月,AFP就猛地飙升了
作者: 祈祷爸爸    时间: 2011-10-3 18:25

回复 橙子红也 的帖子

按照医生的说法,至少应该有点发烧,严重的会有呕吐等症状,但是我父亲就没有,跟正常人一样
现在想来估计是没用,还导致了转移了

作者: ducati006    时间: 2011-10-9 23:06

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-9 23:13 编辑

10月2日起肝区绞痛逐渐加重,伴有胸腔痛,至10月4日疼痛难忍入院,以下是B超及血液化验,由于是急诊看的,目前只有这么多,CT还没复印,但是显示于之前的无明显变化,医生说门静脉癌栓快堵死了,后家人前往上海东肝,中山,找周伟平教授,王义教授,周信达教授,北京302的教授都看了,外科手术都无法做了,只能内科治疗,延长一天算一天,说法不一,有说做伽马刀的,有说再做介入的,有说什么都不做,口服索拉菲尼的,但是都说不用去医院了,没什么好办法了,求各版主,各经验人士给予宝贵建议!

家人天天以泪洗面,伤感万分!

不知所措,跪求救命方法,跪求!!!

作者: ducati006    时间: 2011-10-9 23:15

liver_GZ 发表于 2011-10-3 15:11
能否把介入治疗前后的CT照片贴出来?

对专业人士而言,并不看重贴出的检查报告。 ...

版主,跪求救命啊!!!!
作者: 风吹白衣    时间: 2011-10-10 14:52

本帖最后由 风吹白衣 于 2011-10-10 14:55 编辑

消息收到,因为这一阵很少上网,迟复为歉。

肿瘤多发除了介入好像也没有其它更合适的治疗方法了,癌栓多用伽马刀解决,可你爸癌栓广泛,伽马刀估计也难以进行或者说疗效不佳。试试靶向药吧,或者正规中医院中医药参与,以保证生活质量为第一要务。

抱歉我不是专业人士,给你的建议不一定专业。多请教版主吧,一切以版主医生的意见为准。

作者: ducati006    时间: 2011-10-10 23:25

回复 风吹白衣 的帖子

非常感谢,能否说说靶向药用哪种?

我们目前用了两个疗程的今又生(P53腺病毒注射液),效果一般!

作者: ducati006    时间: 2011-10-10 23:27

回复 liver_GZ 的帖子

版主打扰您了,麻烦给看看这个帖子,很多医院都说没救了,伤心欲绝,跪求救命方法!!!父亲今年才55岁!求求您了!
作者: 风吹白衣    时间: 2011-10-11 06:19

ducati006 发表于 2011-10-10 23:25
回复 风吹白衣 的帖子

非常感谢,能否说说靶向药用哪种?

目前靶向药有好多种,一般常用的有多吉美(又叫索拉菲尼)、索坦等。从绝大多数病友的经历看,首次使用的靶向药一般是多吉美。
作者: ducati006    时间: 2011-10-14 23:03

回复 风吹白衣 的帖子

今天买了两盒德国拜耳的 多吉美,并填写了慈善总会的申请表,其实这些都不重要,据我们这边拜耳的人如此这般,这般如此的讲,此药效果很好,对门静脉癌栓也有一定的抑制效果,并且说像我父亲这样的病情,绝对可以领到赠药,她还打保票!

听后感觉松了口气,但是此药的疗效真的那么神奇么?

可否说一说您的看法!

作者: 风吹白衣    时间: 2011-10-15 08:04

多吉美疗效不神奇,对某些患者来说,可以起到延长生存期的作用,但指望它救命不现实。拜尔官方多吉美有效人群的百分比是76(76%),但据医生说,比较确切的有效率是25——30%左右,也就是说,多吉美对大部分患者是无效的。

你爸服用多吉美一个月左右,去做个检查,血检和影像,如果AFP下降或是稳定,影像表达肿瘤没有进展,说明多吉美对你爸就是有效的。但愿它对你爸爸有效。

多吉美在很多患者身上都会产生强度不等的副作用,有些病人因为这些副作用极其痛苦,所以要做好缓解副作用的准备。你去这里看看http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=forumdisplay&fid=59,有很多应对副作用的措施,同时也有很多病友服用靶向药的经验和体会。

关于多吉美,我们没有经验,你可以和服用靶向药的病友多交流。
作者: 祈祷爸爸    时间: 2011-10-15 12:21

这个药因人而异的
祝福下
作者: 影子2    时间: 2011-10-17 14:33

有的条件的医院,会给门脉里面放个支架,可以稍微改善梗阻的情况,远景效果不佳,病人很快就会肝昏迷,尽人事,听天命,不折腾吧!他弥漫性H C C 的时候,我理智的放弃了一切侵入性的治疗了,因为,大家都知道,回天乏术了,到最后就不要要老人受太多的罪了,不要过度治疗了。仅供参考!
作者: ducati006    时间: 2011-10-17 22:25

回复 影子2 的帖子

多谢了,你说那个支架是TIPSS,我了解过的,医院不给做,后来介入了,并打了4支今又生(P53腺病毒注射液)进去,之后一直多吉美,今天第二天服药,无明显副作用,但是剧烈疼痛缓解了,也有胃口了!

唉,看谁跑到前面了!
希望我们能跑到病的前面!

作者: priams    时间: 2011-10-18 07:04

别折腾你爸了,死生有命,让他过几天安生日子吧
作者: 门脉癌栓    时间: 2011-10-18 07:59

回复 ducati006 的帖子

55岁,是要折腾的,保守积极稳进的折腾!

我爸吃多吉美65天,几乎没副作用,不过他说话中气不足,嘴唇发紫,不知道是不是多吉美的影响。。。。大胆的尝试,特别是内服药,也许一个尝试,可以延长好几个月,一直一直延长下去。。。
     好多新的靶向药值得期待,钱包别过早的瘪了。。。

另,在这问一下,原料药跟正版药效果差多少?

作者: ducati006    时间: 2011-10-18 22:23

回复 门脉癌栓 的帖子

我爸不但有癌栓,还有血栓,肠系膜处也有血栓,D-二聚体 4000多,你爸多少?

这个我觉得有点危险!

前几天用了抗凝的溶栓药!

最近血小板20过一点,不敢用了!



作者: 门脉癌栓    时间: 2011-10-18 23:06

回复 ducati006 的帖子

我爸,医生没说有血栓
作者: ducati006    时间: 2011-10-18 23:12

回复 门脉癌栓 的帖子

只能走一步看一步了!

明天开始还要用今又生,这边医院说 今又生联合多吉美治疗 很好!

试试吧

作者: ducati006    时间: 2011-10-19 23:14

昨天医生说蛋白低,有点腹水了!

今天按照守信兄的方法开始吃鲫鱼炖萝卜  红枣 枸杞 蜂蜜蒸海参!

除多吉美外加吃槐耳颗粒!

还有辅助药物,如杜密克乳果糖,四磨汤口服液! 通气 通便的!

父亲现在乏力较严重,胃口也不好,基本不下床!

液体不停地输!

不知道该如何是好!

跪求各位有经验的战友!


作者: 影子2    时间: 2011-10-22 19:55

有腹水,液体不要太多了,会越来越难受的,尽力了,就不会遗憾了。
作者: ducati006    时间: 2011-10-22 21:19

回复 影子2 的帖子

谢谢您的宝贵建议!!!
作者: myfriend76    时间: 2011-10-24 01:32

真心祝福......唉,那段不堪回首的日子啊.楼主精神上一定要挺住,尽人事,知天命吧
作者: ducati006    时间: 2011-10-26 23:27

回复 myfriend76 的帖子


作者: kekexiaobao    时间: 2011-10-27 06:25

提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: ducati006    时间: 2011-10-27 11:47

回复 kekexiaobao 的帖子

最近不太烧了,人也精神一点!

多吉美1周了,除脚心有少量皮疹外没有其他不良反应!



作者: nakenini    时间: 2011-10-27 11:53

真心的祝福你的爸爸,你也一定要坚强,都是经历过的哎......
作者: ducati006    时间: 2011-10-27 12:04

回复 nakenini 的帖子

谢谢你的祝福!



作者: ducati006    时间: 2011-10-28 12:39

父亲现在出院回家了!

主要的症状是 口苦,乏力,伴每天傍晚低烧(但不像之前那么难受了)

求战友及版主医生帮助解决这些症状!

或者推荐一点好方子!

多吉美目前反应只有脚心皮疹及面部过敏。


作者: ducati006    时间: 2011-10-30 21:19

自己顶,盼高人指点
作者: ducati006    时间: 2011-10-30 21:23

回复 liver_GZ 的帖子

问版主,口苦是什么原因。有何好办法

作者: 神之光芒    时间: 2011-10-30 21:41

帮顶,我爸门静脉癌栓,伽马刀做了一疗程,复查后又长出新的了。没试过的话可以去试试伽马刀
作者: ducati006    时间: 2011-10-30 22:15

回复 神之光芒 的帖子

我爸的情况比较严重,也比较复杂,问了本地及上海的很多专家,都说不建议进行任何带有创伤性的治疗!

唉!不知所措!



作者: ducati006    时间: 2011-10-30 22:15

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见:10月25日

肝脏:左叶大小9.6cm,右叶大小14.8cm,肝脏形态失常,体积增大,肝角钝,肝包膜不光整,表面呈波纹状及锯齿状改变, 肝右叶可见多个异常回声区,边界清,形态尚规则,内回声高低不等,分布不均匀,较大约4.9X4.4cm;肝右叶回声弥漫性异常,增粗增强,分布不均匀,余肝实质点状回声增粗增强,分布不均匀。

门静脉:主干内径2.4cm,左支内径2.3cm,右支内径1.9cm,内均可见中等回声充填,CDFI示未见明显血流信号。

胆囊:空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大,壁不厚,囊内未见异常回声。

脾脏:厚径6.2cm,脾长径17.1cm,脾脏形态失常,体积增大,包膜光滑连续,实质回声中等强度,分布均匀。

脾静脉内径1.3cm,内可见低回声充填。

胰腺:胰腺形态,大小正常,边界清晰光整,实质回声均匀。

腹腔:未见游离液区及明显肿大淋巴结。

肠系膜上静脉内径1.8cm,内可见低回声充填。

超声提示:

1.肝大,肝硬化
肝右叶回声弥漫性异常,多为弥漫性肝Ca
  肝内实质性占位病变,为肝Ca介入治疗术后改变

2.胆囊大,囊内未见明显异常
3.脾大
4.门静脉主干及左右支内径增粗,内栓子形成
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗,内栓子形成
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
6.胰腺声像图未见异常


血浆:10月23日

凝血酶原时间:16.50
活化部分凝血活酶时间:84.80
纤维蛋白原含量:3.47
凝血酶时间:21.10
D-二聚体:3580.00(最高的时候4400多)
纤维蛋白原降解产物(血浆):15.71
凝血酶原活动度:65.00
PT国际标准化比值:1.34

血清:10月23日

丙氨酸氨基转移酶:23
天门冬氨酸转移酶:37
总蛋白:75.8
白蛋白:37.6
总胆红素:23.2
直接胆红素:14.9
间接胆红素:8.3
碱性磷酸酶:207
Y-谷氨酰基转移酶:371
总胆汁酸:27.1
亮氨酸氨基肽酶:141
A/G:1.0
AST/ALT:1.6
葡萄糖:5.6

全血:10月23日

白细胞计数:4.58
中性粒细胞百分率:0.686
淋巴细胞百分率:0.253
单核细胞百分率:0.044
嗜酸性粒细胞百分率:0.015
嗜碱性粒细胞百分率:0.002
中性粒细胞绝对值:3.14
淋巴细胞绝对值:1.16
单核细胞绝对值:0.20
嗜酸性粒细胞绝对值:0.07
嗜碱性粒细胞绝对值:0.01
红细胞计数:3.20
血红蛋白:103
血细胞比容:0.304
平均红细胞体积:95.0
平均血红蛋白含量:32.2
平均血红蛋白浓度:339
红细胞分布宽度CV:0.173
红细胞分布宽度SD:59.5
血小板计数:104
血小板分布宽度:16.7
平均血小板体积:12.10
大血小板比率:0.412
网织红细胞百分率:2.460
网织红细胞计数:0.079
衰老网织红细胞百分率:0.941
成熟网织红细胞百分率:0.056
幼稚网织红细胞百分率:0.003 目前出院了,疼痛缓解了,持续高烧也缓解了,目前还是比较乏力,睡眠较多,口苦,食欲一般,嗓门稍微沙哑,感觉说话底气不足,腹胀,口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠(准备一周查一次血)及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法,无法手术,不能治疗,光靠多吉美,我看了很多战友的总结,多吉美也不是人人有效,目前唯一担心的是癌栓,怕出血,求求这里的战友,医生及各位好心人,有什么好的治疗建议及方法!能挽救父亲!

看着父亲被病痛折磨,作为孩子,心如刀绞,恨不能替他疼,替他受!
求求各位了!

跪谢!



作者: 神之光芒    时间: 2011-10-30 22:29

回复 ducati006 的帖子

伽马刀无创伤,就是能量高点的放疗,伽马射线照射吧
作者: ducati006    时间: 2011-10-30 22:31

回复 神之光芒 的帖子

我仔细研究一下,非常感谢!

作者: 为爱向前冲    时间: 2011-11-2 15:30

癌栓是个大麻烦,特别是长在门静脉上。
如果多吉美控制住了病情的话,就继续服用。
如果不耐受的话,就找个好的中药服用吧。
  这个时候保守治疗也许是最好的,让老人少受罪吧。

作者: ducati006    时间: 2011-11-2 23:25

回复 为爱向前冲 的帖子

谢谢您的建议,非常对!
现在不但癌栓,血栓也越来越多!
不过人的状态尚可。

作者: ducati006    时间: 2011-11-2 23:26

11月1日检验报告:

血浆:

凝血酶原时间:22.50(参考值:11.0-11.5  S)
活化部分凝血活酶时间:62.10(参考值:28.0-45.0  S)
纤维蛋白原含量:2.61(参考值:2.0-4.0  g/L)
凝血酶时间:18.50(参考值:14.0-21.0  S)
D-二聚体:4520.00(参考值:0.0-500  ug/L)
纤维蛋白原降解产物(血浆):18.72(参考值:0-5  ug/mL)
凝血酶原活动度:40.00(参考值:70-120  %)
PT国际标准化比值:1.96(参考值:0.92-1.11)

血清:

丙氨酸氨基转移酶:25(参考值:4-44  IU/L)
天门冬氨酸转移酶:45(参考值:8-40  IU/L)
总蛋白:83.6(参考值:60-83  g/L)
白蛋白:35.2(参考值:35-55  g/L)
总胆红素:24.4(参考值:3.4-20.5  umol/L)
直接胆红素:12.2(参考值:0.0-6.8  umol/L)
间接胆红素:12.2(参考值:6.8-12.0  umol/L)
碱性磷酸酶:203(参考值:15-150  IU/L)
Y-谷氨酰基转移酶:297(参考值:0-52  IU/L)
总胆汁酸:1.3(参考值:0-15  umol/L)
亮氨酸氨基肽酶:127(参考值:30-70  IU/L)
A/G:0.7(参考值:1.5-2.5)
AST/ALT:1.8

全血:

白细胞计数:3.14(参考值:3.97-9.15  X10E9/L)
中性粒细胞百分率:0.535(参考值:0.5-0.7)
淋巴细胞百分率:0.382(参考值:0.20-0.40)
单核细胞百分率:0.045(参考值:0.03-0.10)
嗜酸性粒细胞百分率:0.038(参考值:0.005-0.05)
嗜碱性粒细胞百分率:0.000(参考值:0-0.01)
中性粒细胞绝对值:1.68(参考值:2.0-7.0   X10E9/L)
淋巴细胞绝对值:1.20(参考值:0.80-4.00  X10E9/L)
单核细胞绝对值:0.14(参考值:0.12-1.00  X10E9/L)
嗜酸性粒细胞绝对值:0.12(参考值:0.02-0.50  X10E9/L)
嗜碱性粒细胞绝对值:0.00(参考值:0-0.10  X10E9/L)
红细胞计数:3.53(参考值:4.09-5.74  X10E12/L)
血红蛋白:113(参考值:131-172  g/L)
血细胞比容:0.351(参考值:0.380-0.50)
平均红细胞体积:99.4(参考值:83.9-99.1  pg)
平均血红蛋白含量:32.0(参考值:27.8-33.8)
平均血红蛋白浓度:322(参考值:320-355  g/L)
红细胞分布宽度CV:0.179(参考值:0.04-0.15 )
红细胞分布宽度SD:62.6(参考值:37-54  f1)
血小板计数:85(参考值:85-303  X10E)
血小板分布宽度:13.2(参考值:12-18  f1)
平均血小板体积:10.60(参考值:4.0-12.0  f1)
大血小板比率:0.287(参考值:0.15-0.45)


这样的情况华法林吃不成了吧?
但是D-二聚体又上来了,表示华法林吃了一周无效!
之前高的时候都用的抗凝的皮下注射针剂,D-二聚体才回落!
现在还有什么好办法么?针对血栓的!
华法林钠吃不成的话是否可以用扶正化瘀胶囊?
蛋白也得开始输了吧?


多吉美到本月6号为三周,到时再去查AFP!








作者: ducati006    时间: 2011-11-2 23:31

回复 liver_GZ 的帖子

版主您好,已更新11月1日检验报告,目前D-二聚体超高,血小板及凝血表示不适合再用抗凝药物,但血栓还在形成,有什么好的办法对付!跪求!!!




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