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标题: 接下来如何治疗恩替效果不好 [打印本页]

作者: 1号他爹 时间: 2011-10-1 09:39 标题: 接下来如何治疗恩替效果不好

写了半天竟然全没了,再来

恩替三年半,没用之前肝功能和DNA都不正常.而且还很高.用过之后肝功能正常,但DNA一会阴一会阳的.总在四次方徘徊要不就是2.73*10的3次方那前面数值老下不去.恨死他了,真想砍死他.效果不太好

有几个问题
1.恩替加阿德,但是阿德对肾功能不太好,而且和替诺好像是同属一种类型的药物,如果以后替诺上市了,是不是效果就不好了.
达到什么标准才可以停药呢

2.恩替再加一粒,就是两粒,好像看有说2010年国家的那种乙肝防治上好像没有这种治疗的,是这样的吗,因为我也没看过,另外,如果吃一粒检测耐药的话,再加一粒有这个必要吗,效果有用吗,两粒下去替诺上市了,他能抗得住先前两粒恩替的量吗.
什么情况下停用两粒恩替

3.还有建议直接用贺力维,对这个药不太清楚,也不知道和恩替的比较是如何的,所以想听一下

4.恩曲他滨联合替诺福韦。这个药是不是两个药在一起吃的,后面的替诺还未上市,前面的恩曲现在市面上有吗,如果替诺上市了,是单独吃替诺还是恩替和替诺联合呢.

5.YMDD是不是就是耐药变异的检查,网上查了好多都是蛮专业的,有没有通俗的话来说,另外那个定量检查,是不是两对半的定量检查,还有哪些要检查的项目呢,我想到现在就是两对半和定量肝功能 DNA B超 YMDD 我是准备让老公做个详细的检查,如果有检查尽量一起做.

因为我们打算过两年要个孩子的,也不知道达到什么情况才可以药,我们都不小了.

非常感谢大家,问题是有点多,但大家的回答将对我们来说是不胜感激.

因为这里医生信不得了,上次就DNA他就说可能AFP不好,我吓得在那里大哭.那医生还在那笑着看我,我心都凉了,后来检查AFP是好的.

作者: rinusyida 时间: 2011-10-1 09:48

帮你顶~~
不太明白核苷。
但感觉你可以上提诺印度的，香港的都可以考虑~

作者: 从大到小 时间: 2011-10-1 11:44

问题好多呀，帮顶

作者: 鱼鳞 时间: 2011-10-1 12:22

十的三次方，已经是不错的效果了！放心！

作者: 把握当下 时间: 2011-10-1 12:28

1.恩替加阿德,但是阿德对肾功能不太好,而且和替诺好像是同属一种类型的药物,如果以后替诺上市了,是不是效果就不好了.
达到什么标准才可以停药呢
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恩替+阿德有这样用的，两药联合阿德不会耐药，以后使用替诺时也不影响替诺效果
停药标准见指南，简述之：稳定小三1年以上，也有半年停的，停后需密切观察，现在重点是dna，还不到那一步，可先学习

2.恩替再加一粒,就是两粒,好像看有说2010年国家的那种乙肝防治上好像没有这种治疗的,是这样的吗,因为我也没看过,另外,如果吃一粒检测耐药的话,再加一粒有这个必要吗,效果有用吗,两粒下去替诺上市了,他能抗得住先前两粒恩替的量吗.
什么情况下停用两粒恩替
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乙肝名医骆抗先推荐两粒恩替，但前提是拉米耐药情况复杂

你的情况两种可能：
1）骆抗先所说的“恩替效果不佳”，肝功碱性磷酸酶是否低？这种情况可以继续，也可以换替诺，或者问老王
2）耐药，但如果是核苷初治基本不太可能。以往e抗原定量情况如何？如果只是小幅震荡问题不大

如果已经恩替耐药，加药没必要

替诺是最强效核苷药物，想用直接换即可

3.还有建议直接用贺力维,对这个药不太清楚,也不知道和恩替的比较是如何的,所以想听一下
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贺维力是进口阿德，效力最低，一般联合用药时使用，避免耐药

4.恩曲他滨联合替诺福韦。这个药是不是两个药在一起吃的,后面的替诺还未上市,前面的恩曲现在市面上有吗,如果替诺上市了,是单独吃替诺还是恩替和替诺联合呢.
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恩曲他滨是拉米加强版，恩曲他滨联合替诺福韦是复合剂，不需要单买两种

没见过国内有hbv买恩曲他滨的，但有医生建议服用拉米+替诺，据说欧洲这么吃

替诺+恩替的副作用不清楚，最好咨询医生，个人认为没必要，dna才3次方，杀鸡焉用牛刀？单替诺足以

5.YMDD是不是就是耐药变异的检查,网上查了好多都是蛮专业的,有没有通俗的话来说,另外那个定量检查,是不是两对半的定量检查,还有哪些要检查的项目呢,我想到现在就是两对半和定量肝功能 DNA B超 YMDD 我是准备让老公做个详细的检查,如果有检查尽量一起做.
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耐药变异检查可检查多种核苷药物是否耐药，原则上检查恩替的即可，但可能医院要求必须检查所有药物。个人感觉YMDD是拉米耐药检查。

另：根据dna和e抗原定量变化程度可以发现耐药先兆，无需耐药检查
“E抗原回升领先于DNA回升更多见于耐药，但DNA回升E抗原下降多见于服药不规律”——老王

作者: lyq2003526 时间: 2011-10-1 14:09

大多数恩替首选的人，dna都能在 1或2年内阴转。
不阴转的或耐药的，猜测可能和自身免疫情况有关吧。（抗病毒前转氨酶不是很高？经常漏服药？喝酒？）
恩替耐药率不高，可以和医生商量是不是要查耐药。

也可以考虑加用免疫调节剂（药品或保健品：比如一些多糖类。）

如果没耐药，病毒没大幅反弹，相关体检项目没有恶化，应该可以再看看吧。

作者: 负负得正 时间: 2011-10-1 14:39

用拉米的找老王
用恩替的请恩替王

作者: 与庄共舞 时间: 2011-10-1 15:29

回复负负得正的帖子

恩替王 狐狸尾巴终现

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1083275-1-1.html

作者: 打虎上山 时间: 2011-10-1 15:31

是否保证服药前后两小时空腹；是否过劳、喝酒。

作者: 四川坏人 时间: 2011-10-1 19:12

应该可以换替诺。

作者: z3f 时间: 2011-10-1 21:42

不排除：
恩替耐药的可能性？
恩替效应不佳？
有相关化验结果才可以判断！
如果耐药，只可联合阿德或换替诺！
效应不佳，继续恩替！

作者: 1号他爹 时间: 2011-10-3 12:08

这样看来,得先检查耐药,如果没有耐继续吃,如果耐了联合用药或直接替诺,用替诺的经济负担真的蛮大的

作者: temp 时间: 2011-10-3 12:54

如果,定量的两对半持续下行,那么就不必太在意HBVDNA在低位的反复.所以,要有前者的数据.

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