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标题: 乙肝抗病毒药物应该使用15年以上时间 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2011-9-30 15:02 标题: 乙肝抗病毒药物应该使用15年以上时间

治疗乙肝病毒的根本目的和终极指标是清除cccDNA，cccDNA名字为共价闭环DNA，乙肝病毒的基因（DNA）是有两条螺旋状DNA链（一条正链，一条负链）围成的环形结构，较长的负链形成了完整的环状，较短的正链没有闭合，呈半环状。感染肝细胞后，正链以负链为“模板”复制延长，形成完整的环状的双股DNA即cccDNA。可以把cccDNA看作是病毒复制的“原始模板”和核心。共价闭环DNA(cccDNA)在慢性乙肝复发过程中发挥重要作用，可惜的是目前各种抗病毒药物，尚难以撼动cccDNA，现在临床上常用的抗病毒药物,核苷(酸)类似物和干扰素均不能直接清除cccDNA,而须依赖机体的免疫系统。研究表明,在持续应用抗病毒药物的情况下,机体清除感染cccDNA的肝脏细胞需14.5年。在这个过程中,抗病毒治疗可阻断cccDNA的再循环,降低cccDNA再产生。依照目前治疗乙肝的水平，最易达到的目标是获得“铜牌”，即乙肝病毒DNA转阴，较难达到的目标是乙肝病毒e抗原消失、e抗体形成（获得银牌），极难达到的目标是乙肝病毒表面抗原转阴（获得金牌）。
HBsAg即乙肝病毒表面抗原，其最早在澳大利亚被发现，曾被称为“澳大利亚抗原”即“澳抗”。 HBsAg 是病毒的包模。血液中化验出HBsAg，说明机体感染过乙肝病毒。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的清除与cccDNA存在一定相关性,清除HBsAg是cccDNA水平显著降低的标志,而HBsAg清除一直以来都被作为乙肝抗病毒治疗的最终目标及“治愈”标志，其实乙肝治疗的终极目标应该是彻底清除cccDNA。
HBsAg清除率会随年龄增长而增加,但50岁后获得HBsAg血清转换的患者预后不及50岁前获得HBsAg血清转换者。显而易见，HBsAg清除越早,患者预后越好。但目前乙肝抗病毒治疗药物的HBsAg清除率均不理想。

作者: 1103030134 时间: 2011-10-10 19:35

作者: 绿色RS 时间: 2011-10-11 06:36

服药14年或15年，很漫长的。其中最难的就是耐药问题，如果没有耐药发生相信每一位乙人都愿意。怎样才能预防服药十几年都不耐药呢？

作者: 这么难bnn 时间: 2011-10-19 09:25

不耐药的话，我愿意吃一辈子。

作者: 小资 时间: 2011-10-24 21:11

这么难bnn 发表于 2011-10-19 09:25
不耐药的话，我愿意吃一辈子。

同意，可遗憾的是目前没有一种抗病毒药，能服用一辈子不产生耐药。

作者: music000 时间: 2011-10-25 08:23

我地个MA

作者: MiddleAgeMan 时间: 2011-10-25 13:48

同意，可遗憾的是目前没有一种抗病毒药，能服用一辈子不产生耐药

The approved data: tenofovir, 5 year resistense 0%. entecavir, 5 years 1.2%.

作者: liyc5200 时间: 2012-7-6 20:01

抗病毒药联合使用防耐药一般可以用多少时间？如果所有药都用过了，后面怎么办？

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