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标题: 最新抗病毒治疗和停药标准的探讨和分析 [打印本页]

作者: zxlu2007 时间: 2011-9-29 16:42 标题: 最新抗病毒治疗和停药标准的探讨和分析

本帖最后由 zxlu2007 于 2011-12-15 08:51 编辑

先来谈谈之前抗病毒的停药标准吧，我们的老标准是这样的，通过抗病毒从大三转小三后，持续半年以上肝功能正常者（包括DNA持续阴性），也就是我们平常说的达到双标准后半年，可以考虑停药。

但是，话又说回来，抗病毒治疗和药物的持续上市都是近些年才达到了热点状态。任何一种药物的临床效果都得通过时间和效果来证明的。由于我们的抗病毒药，特别是从拉米、阿德上市以来，都还算是比较年轻的药物，更不用说素比伏、恩替等了，因此可以说，我们在用药的同时，其实是处于探讨的阶段。现有的一些经验和总结也都是尝试性的，不能说它是一种硬性的标准，这一点我们每个战友都要切记。抗病毒好比一场战争，我们只有真正的理解它，才能对整个战争格局有正确的指引方向，俗话说，知己知彼方能百战不殆，我们既要了解我们自身的病理情况，也要知道抗病毒的实在意义，更要了解我们所选择的治疗方案的特点，这样才能不会陷入很多突如其来的特殊情况而感到惊慌！

鉴于替诺还没有在中国全面上市的前提，目前我们最为熟悉的也不过这四种药物了：拉米，阿德，素比伏，恩替。他们都有自身的特点和一定的相关性，比如排斥性和融合性，这些都应该了解。从强力上来分析，素比伏和恩替是药效最强的，拉米和阿德相对弱；从耐药性来讲，恩替是最安全的，其次是替比；从女生生育方面的安全行来讲，素比伏和拉米是首选推荐的B类药物；从融合性来考虑，阿德是最具优势的等等，很多这方面的特性，战友们如果都能很清楚的了解，那么我们就能很好的配合好医生，选择出最适合自己现状的一套优秀方案，否则就是盲目听从医生的建议，出了乱子也会惊慌失措，怨天尤人，我一向都跟战友们说，抗病毒的治疗是个人和医生的共同选择的，而不是单凭医生来啥就啥，这一点做到了才能确保我们选择的方案是正确的，这个是治疗的前提。但是，很多朋友往往都是通过抗病毒了后才找到了组织，才开始了解这些，所以这一向前提工作很多战友都错过了。但只要我们理解了，亡羊补牢犹未晚。

行了，回归到最核心的问题上来。自从抗病毒药物的临床应用时间的越来越长，我们很多朋友已经到达了停药的边缘，都在忐忑不安，甚至有的朋友在茫然的状态下停了药，后来又反弹的比较多，因此，这不得不引起我们的高度重视，不得不到了重新认识停药标准的阶段了。在这里，我要推翻过去的停药标准理论，给大家一个新的停药标准的建议，希望那些正处于停药标准的朋友得到帮助:

A.大三阳抗病毒的停药标准（参考）：

1.血清转换成功（大三转小三）

2.转小三后肝功能持续正常2年以上（DNA保持阴性）

3.抗病毒全程用药2.5-3年以上

B.小三阳抗病毒停药标准（参考）：

1.DNA转阴性3年以上甚至更久

2.DNA转阴后肝功能持续正常3年以上甚至更久

3.抗病毒全程用药三年以上甚至更久

出处：《风雨同舟》 QQ群：164362932

2011-9-22

作者: zhjf227 时间: 2011-9-29 16:49

作者: 心与愿违 时间: 2011-9-29 16:52

好文章来踩一下．

作者: 工兵 时间: 2011-9-29 16:54

吃药才是王道，停药都是浮云

作者: wjjwjjee 时间: 2011-9-29 17:11

作者: xmfish2011 时间: 2011-9-29 17:41

这么说离不开药了么

作者: wenqing6460039 时间: 2011-9-29 18:16

请问打派的大三怎么个停药标准

作者: 哈利波特2 时间: 2011-9-29 18:52

好文章

作者: 习惯低调 时间: 2011-9-29 18:58

顶一下

作者: lyq2003526 时间: 2011-9-29 20:20

主要再说核苷药，核苷药的特点就是用药时间几年以上。
预防耐药。

作者: zxlu2007 时间: 2011-10-17 16:43

回复 xmfish2011 的帖子

有信心，不盲目，总是有希望的。

作者: 江南可采莲 时间: 2011-10-17 16:47

当吃高血压药吧，每天一片也不麻烦，关键问题是能否一直保持正常。

作者: zxlu2007 时间: 2011-10-17 16:47

回复 wenqing6460039 的帖子

干扰素少数人可以达到好的效果，如果有冲金的希望，可以坚持试试。但一般的情况，有打够疗程再进行分析，即使不能冲金在停药后，不易反弹，如果效果极差，可以换核苷类。所以停药的事情，看具体效果来分析。

作者: 丫丫2011 时间: 2011-10-18 17:18

好想停药。。。

作者: ganyanzhanshi 时间: 2011-10-18 21:24

回复 wenqing6460039 的帖子

打到（大三转小三）三终点后最好巩固六个月。如果这时表面抗原低于100，可以继续冲击表面抗原阴转，如果冲击到96针表面抗原还不阴，就停针观望。我大三已经在52周打到245阳，正在疫苗加派罗欣巩固到72周中。我的干扰派罗欣过程记录http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1081275-1-1.html

作者: wenqing6460039 时间: 2011-10-18 23:18

回复 ganyanzhanshi 的帖子

派罗欣打两年…我还不得要饭去………你太有钱了…下周就去检查一下，看看进展如何了，我可真不想打两年，真打不起…而且我才打了二十针，在医院挂床就很费事了，医院不太愿意要我这样的了…

作者: 三国杀 时间: 2011-10-18 23:34

楼主对各个药的特点分析准确呀

但你停药标准，理由不充分呀

作者: 三国杀 时间: 2011-10-18 23:41

要不我们弄个大样本的统计，停药反弹的情况，以及危险因素，可以警示后人

作者: zxlu2007 时间: 2011-10-28 08:44

回复工兵的帖子

如果能达到以上标准，可以考虑停药。长期吃药是迫不得已，在能停的情况下，还是争取停药。长期吃药下去，结果都是不可预知的。耐药是一方面，还有药的毒性长期在身体内积累平时都没有考虑。所以要乐观争取停药，不能悲观！

作者: zxlu2007 时间: 2011-10-28 08:52

回复三国杀的帖子

任何事情的结论都是由理论和实践构成。从目前核苷类抗病毒和停药在临床上来看，时间都不算太久远，没有得出一个很标准的实践总结出来，我们平时说的停药标准，都是理论数据，所以这些定性的结论是要从实践中来。原先的停药理论标准经过很多人应用后，发展反弹概率比较高，所以总结多方面的经验，才做出以下停药建议，虽然这个标准还不敢确定是万全之策，但是在目前条件下，自能按照这个标准来停药，才是有希望的。

作者: zxlu2007 时间: 2011-11-8 09:33

抗病毒停药良好的案例还是有的，就是或许很多朋友停药后，上论坛来发帖回帖的就少了，所以在关于停药方面，在肝胆相照上还没有得到更多的共享，希望肝胆相照的管理员们要多鼓励停药后的朋友们，多上来汇报信息，让更多的战友受益，这是一件功德无量的事情！

作者: 118354 时间: 2011-11-8 09:43

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: zxlu2007 时间: 2011-11-9 10:20

回复 118354 的帖子

是的，目前在抗病毒这一块，没有十足把握的方案！所以一定要治疗+自身的自我修养.

作者: 一半是记忆 时间: 2011-11-9 11:00

支持一下

作者: 相聚无缘 时间: 2011-11-9 11:18

支持一下~~~~~

作者: 迷失深渊猫 时间: 2011-11-9 11:34

这个深层次的还不是我们能掌握的

作者: 迷失深渊猫 时间: 2011-11-9 11:35

这个深层次的还不是我们能掌握的

作者: zxlu2007 时间: 2011-11-18 14:40

回复迷失深渊猫的帖子

医学在不断的探索，经验在不断的积累。希望总是有的。只要坚持！

作者: MiddleAgeMan 时间: 2011-11-18 14:51

To: zxlu:

B.小三阳抗病毒停药标准（参考）：

1.DNA转阴性3年以上甚至更久

2.DNA转阴后肝功能持续正常3年以上甚至更久

3.抗病毒全程用药三年以上甚至更久

Well, the 小三阳抗病毒停药标准 is correct. But you might forgot to cite that high percentage of 小三阳 relapsed after they stop taking antiviral. So the standard now in US is to take antiviral in lifetime (I know it is hard on every one), better safe than sorry.

Dan

作者: zxlu2007 时间: 2011-11-29 08:49

回复 MiddleAgeMan 的帖子

Thank you! However, life-long anti-virus is not every patient is willing to receive, so we still have to try to slowly, slowly explore the possibility for withdrawal.

作者: zxlu2007 时间: 2011-11-29 08:57

回复一半是记忆的帖子

加油！争取有好的结果。

作者: 鸭鸭5252 时间: 2011-11-29 09:04

作者: waitingboy 时间: 2011-11-29 09:44

作者: 118354 时间: 2011-11-29 10:17

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: zxlu2007 时间: 2011-12-15 08:51

顶一下吧

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