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标题: 求分析，这是耐药了吗？ [打印本页]

作者: cjk008 时间: 2011-9-22 21:01 标题: 求分析，这是耐药了吗？

老妈，51岁，最早在16年前查出乙肝大三阳，肝功能正常，断断续续的用过一些药，但是基本没什么变化，一直持续大三阳，肝功能正常。
10年3月，工作时碰到鼻子，导致出血不止，查血常规，血小板偏低，怀疑肝病影响，检查了之后大夫说有肝硬化的迹象，开始抗病毒治疗。
以下是10年4月至今的检查和用药记录，请大家帮忙分析一下。
1.老家的大夫说可能是耐药了，需要到北京检查一下是否耐药，这种情况是耐药吗？
2.根据B超结果，可以判定是有肝硬化迹象吗？
3.请帮忙分析一下病情
4.请推荐一下以后的用药方法
5.由于我在天津，在这边检查方便一点，请推荐一家天津比较权威的医院和医生
6.如果去检查的话，除了耐药，我想确认一下是否有肝硬化和程度，求推荐检查项目，听说那个飞波不错？或者肝穿刺？

日期	2010.4.1	2010.7.7	2011.1.5	2011.4.6	2011.8.4	2011.9.7
谷丙转氨酶	98	25	19	14	12	20
谷草转氨酶	126	38	29	16	19	27
Y谷氨酰基转移酶	55	20	15	14	13	18
总蛋白	75.3	72.8	85.3	76.1	77.2	88.2
白蛋白	42	42.8	49.3	44	47.4	53.2
前白蛋白	138	304	266	194	204	244
总胆红素	21.08	15	13	13	18	16
直接胆红素	5.78
血糖		5.35	5.09	5.54	5.26
肌酐		53	56	61	55
磷		1.17	0.89		1.03
碱性磷酸酶	117
表面抗原	674.21	703.2	617.6	651.5	587.9
表面抗体	1.14	0	0	0	0
e抗原	65.23	26.75	9.86	3.17	4.95
e抗体	0	0	0.9	0.14	0.17
核心抗体	2.74	5.1	5.65	5.09	4.3
HBV-DNA	5.67E+07	3.21E+05	2.75E+05	小于1000	1.26E+04	1.63E+04
用药	1.水飞蓟宾片2.中华干灵胶囊3.阿德福韦酯片。	1.水飞蓟宾片 2.中华干灵胶囊 3.阿德福韦酯片 4. 角鲨烯胶囊	1.阿德福韦酯 2.拉米夫定 3. 角鲨烯胶囊	1.阿德福韦酯 2.拉米夫定	1.阿德福韦酯 2.拉米夫定。	1.阿德福韦酯 2.拉米夫定。

2010.4.1 B超：肝脏包膜欠光滑，边缘锐利，右肝最大厚径107.2MM。肝实质回声欠均匀，肝内血管纹理清晰，肝内胆管无扩张。肿物（——）。。门静脉：13.3 mm,胆总管：4.0mm胆囊79.1mm*32.2mm壁不光滑，无增厚，腔内未见异常回声。脾脏包膜光滑，实质回声均匀，厚53.5mm，肋下36.2mm,脾门附近可见13.9mm*10.5mm*14.3mm类圆形中等回声结节，边界清楚，与脾实质回声相似。超声诊断：1.肝回声结合临床。2.胆囊炎。3.脾大，脾门处实质性结节-——考虑副脾。
2011.4.6 B超：肝脏包膜光滑，边缘锐利，肝实质回声欠均匀，肝内血管纹理清晰。肝内胆管无扩张。门静脉：11.2mm, ,胆总管4.2mm. 脾脏包膜光滑，实质回声均匀，厚46.5mm，肋下0-30.8mm,脾门处脾静脉内径9.4mm.脾门附近可见13.6mm类圆形中等回声结节，边界清楚，与脾实质回声相似。超声诊断：1.肝回声结合临床。2.胆囊壁欠光滑。3.脾大，脾门处脾静脉内径迂曲扩张，脾门处实质性结节-——考虑副脾。

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-22 21:04

1 看不出硬化。
2 不一定是耐药。双贺没那么快耐药。
3 天津传染病医院的王震宇教授

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