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标题: 有人知道肌酐激酶这指标吗？请帮我解答啊，谢谢！！！！ [打印本页]

作者: caren 时间: 2011-9-21 11:14 标题: 有人知道肌酐激酶这指标吗？请帮我解答啊，谢谢！！！！

这次例行抽血，这个指标高达1千多了，其他肝功正常，DNA也在10的5次方内，医生说我应该运动过了，其实我没怎么大量运动啊，每天就20分钟的快步走，在小区花园的，这段时间吃得少，因为产后胖了。。。，真不知道这个指标有什么影响，我在吃恩替已经一年多了，医生说下次这个指标再高就要停药了，怎么办啊，请懂的人帮我指点指点吧，难到就不能运动了吗？！

作者: 我随心动 时间: 2011-9-21 11:54

是肌酸激酶吧。
正常人安静状态下，血液中的肌酸激酶(CK)水平通常很低。大强度训练和剧烈活动会导致肌损伤，引起血浆和血清中肌酸激酶水平升高。因此，肌酸激酶是运动后骨骼肌损伤的标记物。训练实践证明,肌酸激酶在运动后活性上升与负荷强度有关并和身体
机能恢复明显相关。
来看一下CK的临床意义吧：　　
CK及其同工酶是目前世界上临床测定次数最多的酶，80年代初期统计分别达一亿次和一千万次。这是因为CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时常明显升高，如同时测定同工酶还有助于疾病的鉴别诊断。　　
此酶测定主要用于早期诊断AMI和判断溶栓治疗的疗效以及判断疾病预后，特别在无Q波型AMI，此时心电图无Q波变化，常需其它检查来协助临床医师诊断和鉴别诊断AMI。目前有些国外学者认为在诊断AMI不需要同时作许多酶，只要单测CK一项即可。这是因为：　　
⑴心肌细胞含有大量CK：按每克组织含酶量计算，CK超过天冬氨酸转氨酶（AST，即谷草转氨酶）和乳酸脱氢酶（LD）等。所以当发生AMI、心肌细胞坏死时，释放出来的CK量超过其它酶。　　
⑵CK由于分子量不大，而且大量存在于胞质中，所以在各种酶中最早进入血液：一般在AMI后4-8小时就可能超过参考值上限。LD由于分子量大（约为125000），故增高明显迟于其它酶。同样线粒体中的酶，如线粒体AST在血中浓度升高明显推迟。
（3）由于CK主要存在于肌肉组织中，其它脏器如肝、肾、血细胞中含量极微：在诊断AMI时，其特异性远比一般代谢酶如LD、AST等为高，特别是溶血标本对CK测定结果影响较小。　　
近年来国内外使用动态法测定酶活性，大大提高了CK测定的准确性和重复性，并且可以在很短时间（约5分钟）测定完毕，特别适合于急诊患者。但CK测定的局限性也很明显，由于CK大量存在于3种肌肉组织中，尤其是骨骼肌中CK含量不论按浓度含量或按全身总量计算都大大超过心肌。因此骨骼肌局部或全身疾病都很容易引起血中总CK活性升高。血CK的极度增高主要见于全身疾病。曾有一例横纹肌溶解症患者，血中CK含量高达100000U/L，而在AMI时，就是大面积梗死，血中CK含量也很少超过3000U/L。肌注某些药物也可能引起CK一过性升高，但一般不超过正常上限值的2倍，持续时间不超过1天。因此国外有些医院将CK参考值上限的2倍作为诊断AMI的判断值，以减少假阳性。尽管CK测定诊断AMI的灵敏度很高，但特异性却明显偏低，其假阳性率达 15％-30％。CK在体内的半寿期明显比其它酶短，心肌组织一次梗死后，CK急剧升高并很快恢复正常（48-72小时），这样在亚急性心肌梗死时CK可能正常，但其它酶如AST，特别是LD很可能居高不下。　　
以往对CK诊断AMI常强调下列几点：①AMI发病后8小时内查血CK不高，不应轻易除外AMI诊断，并以此结果作为基础值，和以后测定值作比较，任何怀疑AMI者应尽早抽血送检；②发病后24小时CK测定结果临床意义最大，因为此时正当CK的峰值时间，如不超过正常值上限可排除AMI诊断；③发病后48 小时内应多次测CK活性，如不出现一个典型升高和下降的过程，应怀疑AMI的诊断。　　
近年文献指出，某些AMI患者血中CK可以不超过正常值，特别是不超过参考值上限的2倍，这些病例又多见于无Q波心肌梗死。长期以来认为CK峰值高低对AMI预后判断有一定价值。
肌肉延迟性酸痛与血清肌酸激酶关系的实验观察。

作者: 我随心动 时间: 2011-9-21 11:55

肌酸激酶（CK）以前称肌酸磷酸激酶（CPK），也就是你说的磷酸肌酸激酶，这一名称不确切，国内外已废弃不用.
磷酸肌酸激酶（CPK），主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也存在，是参与体内的能量代谢的一种酶。在临床上主要用于诊断心肌梗塞。心肌梗塞患者发病后2－4小时，血液中此酶活动即开始升高。比血清中谷草转酸酶和乳酸脱氢酶的活力变化都出现得早。

临床意义：

（1）心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2－4天恢复正常。

（2）病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。

（3）进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。

（4）严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

作者: springa 时间: 2011-9-21 12:00

1千多，再高容易导致肌肉细胞坏死。

作者: 我随心动 时间: 2011-9-21 12:00

暂时减少运动看看。

作者: springa 时间: 2011-9-21 12:00

1千多，再高容易导致肌肉细胞坏死。

作者: laymens 时间: 2011-9-21 12:13

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: springa 时间: 2011-9-21 12:15

回复 laymens 的帖子

对毛有研究?

作者: caren 时间: 2011-9-21 12:42

谢谢各位验啦好专业的回答，让我心里有点底了，我会暂时停止运动试试

作者: caren 时间: 2011-9-21 12:48

我随心动发表于 2011-9-21 11:54
是肌酸激酶吧。
正常人安静状态下，血液中的肌酸激酶(CK)水平通常很低。大强度训练和剧烈活动会导致肌损伤 ...

请教版主，AMI是什么术语？

作者: laymens 时间: 2011-9-21 12:53

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 心路2009 时间: 2011-9-21 13:02

CK高，一般见于用替补夫定的，恩替可能有很少的人出现这个现象，如果严重是要考虑停药的。一定要在医生指导下用药。

作者: caren 时间: 2011-9-21 13:53

心路2009 发表于 2011-9-21 13:02
CK高，一般见于用替补夫定的，恩替可能有很少的人出现这个现象，如果严重是要考虑停药的。一定要在医生指导 ...

噢,我是用的替比夫,前面写错了,医生当时看了报告也说药物副作用,但后来又问我最近有没锻炼身体,我说有,就搞不清是药物的作用还是运动的关系,下次再验血观察,不行就要停药了,谢谢你啦~

作者: 心路2009 时间: 2011-9-21 14:13

回复 caren 的帖子

直接换恩替,不用等了.骆抗先博客专门有一片文章:

乙肝贴士14：替比夫定的肌溶症

一般而言，核苷类药长期服用也是很安全的，但在很少数的情况也有不良反应，甚至可有较重的毒性反应。服替比夫定可以发生肌病，较严重的是其中的横纹肌溶解症。

肌病和肌溶症有什么症状？

肌病不少见，服替比夫定七、八个月后出现双腿软弱、肌痛，停药后数周消失。

血清肌酸激酶（CK）稍稍升高很常见，大多数人没有不适。

健康人剧烈运动后肌肉酸痛，肌酸激酶也会升高。

小蔡先生的肌酸激酶升高大概有4倍，症状已经比较明显了：肌肉酸疼，手脚发热，胃口很不好。

严重的患者肌酸激酶会升高到几千。因为横纹肌溶解后肌红蛋白释放，会栓塞肾小管，此时可有肾功能的损害，血清肌酐和尿酸增高，尿液有红细胞和蛋白。在肝硬化的老年患者，甚至可以发生肾功能衰竭。

当前发生的情况怎样？

我国药品不良反应检测中心2004年1月～2010年4月在服替比夫定的患者中，报告肌病61人，其中横纹肌溶解症7人，1人发生肾功能损害。去年发出通报后，各地对服替比夫定的患者定期检查肌酸激酶，没有再发生严重的患者。

替比夫定在临床试验中肌酸激酶升高的占12.9%，拉米夫定也有4.1%。

替比夫定药效接近恩替卡韦，耐药率比拉米夫定明显较低，仍是不错的抗乙肝病毒药物，我们不能因嗌废食。

其实服拉米夫定的患者也可发生肌酸激酶轻、中度增高，出现较轻的肌病；迄今国际报告只有两位肝移植的患者发生严重的横纹肌溶解症，与其特定的病情相关。拉米夫定临床应用11年，除发生耐药外，没有发生过重要的不良反应；但对老年重病患者，也应定期检查肌酸激酶；对一般患者有四肢软弱和肌肉酸痛的，也要警惕检查。

作者: 我随心动 时间: 2011-9-21 15:27

caren 发表于 2011-9-21 12:48
请教版主，AMI是什么术语？

AMI 急性心肌梗塞

作者: 我随心动 时间: 2011-9-21 15:37

本帖最后由我随心动于 2011-9-21 15:37 编辑

回复 caren 的帖子

郁闷！服用替比夫定CK升高，怎么办？！
参考这个帖子6楼的回复：
“我的CK上过1000，医生让我复查了一次又降到了300多，所以医生说问题不大，现在还在继续服用中~”
其实很多患者服用替比期间，CK值升高是一过性的，建议听医生的，近期再次复查看看变化才能准确判断。这期间先减少运动。
如果经济允许，也可以换恩替继续，毕竟恩替比替比的效力更强。

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