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标题: 核苷酸抗病毒.不一定就是单行道. [打印本页]

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-14 15:06 标题: 核苷酸抗病毒.不一定就是单行道.

所患疾病：乙肝

本人28岁，女。

2005年5月份体检发现大三阳，当时DNA复制8次方，肝功能正常，于是吃中药，结果中药大半年肝功不正常，谷丙最高800多，谷草400多，于是开始服用贺普丁。

服用三个月后去检查，肝功正常了，DNA也小于1000，这样坚持服用约1年半后，转为小三阳。期间各指标一直正常。

服用贺普丁2年的时候，想停药，结果三个月之后去检测，肝功的谷丙、谷草又上升到100左右，DNA复制6次方，小三阳不变。所以又开始服用贺普丁。三个多月后，各项指标又下来了。

08年初的时候到您医院咨询了丁静秋老师，她建议我贺普丁和干扰素联合用药，试试看能否将表面抗原转掉。所以开始用联合派罗欣和贺普丁。

派罗欣打了16针的时候，表面抗原变成弱阳，到目前，共打了21针，最近检测的结果，肝功能谷丙44正常范围，谷草48略高，其他指标都正常，DNA <1000。两对半定量指标为：

表面抗原阴（0.00）

表面抗体阴（0.00）

E抗原阴（0.28）

E抗体阳（0.920）

核心抗体阳（13.84）

我在苏州的医生说现在可以考虑先停掉贺普丁，剩下4针派罗欣，打完后可以停药

我想问，

1、我现在的情况，是不是可以停药了，还是说，试试看能不能出表面抗体？

2、E抗原还有0.28是不是反复的可能还是比较大？

麻烦陈大夫给我出谋划策，下来我应该怎么做，谢谢您！

发表于 2008-08-20 18:41:06

陈宝敏大夫回复：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做
2#

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来自陈医生的答复

读完你的介绍，我有两个问题不清楚：1。停了贺普丁多长时间又再次服用至今？用派罗欣前肝功能是正常的？表面抗原滴度多少？我认为你的目前结果还是不错的，但是不建议你停贺普丁，可能的话，派罗欣用满1年最好，表面抗体不阳转终究让人不放心，有反复可能。北京地坛医院肝病科陈宝敏

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

[我也要咨询] [访问陈宝敏的个人网站] 陈宝敏大夫本人发表于 2008-08-23 20:24:33

sj***
提问：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做
3#

挺了大概三个月后又服用的。。。服用到2个多月，肝功、DNA又正常了。。。用派罗欣的时候，肝功是正常的。。

发表于 2008-08-27 19:25:33

陈宝敏大夫回复：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做
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来自陈医生的答复:

你服用贺普丁的效果不错，但是不建议你停贺普丁。因为它是抑制病毒，全球上没有根除乙肝病毒的药物，停药后就有反弹可能。等你产生表面抗体后再考虑停药问题吧。北京地坛医院肝病科陈宝敏

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作者: CATBALOU 时间: 2011-9-14 15:07

sj***  提问：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  5#




陈医生您好！
上次因为您答复的时候，贺普丁已经没了，就停掉了，
我现在的情况是贺普丁停3个月，派罗欣打了35支（还未停），我这的医生说可以考虑打完48支。

今天检测的结果是肝功、DNA正常，两对半为
1 阴（0.00）
2 阴（0.30）
3 阴（0.24）
4 阳（0.44）
5 阳（12.12）
这种状况，是不是说明以后反弹出1或3的可能基本没有了？

还有说4、5阳性，一般是出抗体的窗口期，
按您的经验，这个窗口期一般是不是有出2抗的可能性？
如果有的话，一般情况要多久能出抗体？

麻烦您了，谢谢！

发表于 2008-11-24 19:47:55


陈宝敏大夫回复：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  6#




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来自陈医生的答复
忘记问你有肝病家族史吗？
你的两对半结果还是令人很振奋的，若抗体（第二项）能出现，反弹的可能就小，反之，停药后也有反弹可能。有出第二抗体可能性，但比例还是很低的。如果有的话，要多久我也没有这方面的资料，毕竟能达到你目前的结果的人还是很少的。
北京地坛医院肝病科陈宝敏

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

[我也要咨询] [访问陈宝敏的个人网站] 陈宝敏大夫本人发表于 2008-11-24 21:42:54


sj***  提问：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  7#




谢谢陈医生！
我母亲没有肝炎；
父亲前年查的时候发现是1，4，5，以前没查过；但是，在他三十来来岁的时候，曾经得过血吸虫性肝炎，不知道跟这个有没有关系。

发表于 2008-11-24 22:18:43


陈宝敏大夫回复：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  8#




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你父亲感染乙肝病毒是明确的，与得过血吸虫性肝炎没太大关系。北京地坛医院肝病科陈宝敏

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-14 15:07

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

[我也要咨询] [访问陈宝敏的个人网站] 陈宝敏大夫本人发表于 2008-11-25 13:45:07


sj***  提问：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  9#




陈医生您好，我现在一共打了40支派罗欣，周五的两对半定量结果是
1 阴（0.032）
2 阳（16.472）
3 阴（0.004）
4 阳（4.757）
5 阳（>16）
肝功正常，这种情况，是不是算真的转好了？派罗欣也可以停掉了吧？
下来要注意些什么呢？
麻烦您给瞧一下，谢谢！？

发表于 2008-12-29 19:37:43


陈宝敏大夫回复：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  10#




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请问你的两对半的第3项转成阴性、第4项转阳已经有多久了？结果比上次是好得多。派罗欣为何不坚持到48周呢？北京地坛医院肝病科陈宝敏

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

[我也要咨询] [访问陈宝敏的个人网站] 陈宝敏大夫本人发表于 2008-12-29 21:23:09


sj***  提问：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  11#




您好陈医生，根据您的建议，我还是继续打完48针再停止。
我的第3项转阴大约有1年半，第4转阳大约到现在半年多。

请问您，二抗定量达到多少算比较高？
我派罗欣打完48针后，需要注意些什么呢？我们这的医生说可以考虑吃三个月的苦参素，如果一直保持就没问题了，这样可以吗？

谢谢您的建议！

发表于 2009-02-08 12:02:18


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我们非常关注E抗原血清转换的结果(即第3项转阴，第4转阳的时间点），滴度此时并不重要。你可以考虑停药。如果没有特殊不适，之后每3个月复查肝功和乙肝病毒指标，不要过度劳累，禁酒，生活规律。可不服用任何药物。北京地坛医院肝病科陈宝敏

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-14 15:07

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

[我也要咨询] [访问陈宝敏的个人网站] 陈宝敏大夫本人发表于 2009-02-08 12:49:15


sj***  提问：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  13#




陈医生您好！

我又来咨询了~
我在3月份的时候，所有药都停掉了~
前天去测的结果是

表面抗体 61.6
E抗体 0.29
核心抗体 3.3
其他阴，肝功能正常
（3月初的时候测过一次，谷丙、谷草、谷氨转移酶有点点小高，七八十左右）

E抗原血清转换的时间点是这样的：
05年11、12月左右开始吃贺普丁，吃约3个多月，肝功与DNA正常；
07年6月份左右，第3项目转阴（期间贺普丁不断）；
07年底停过一次药，约两个月；肝功、DNA有反复，又开始吃贺普丁；

08年3月份开始，派罗欣联合贺普丁用药；
08年8月份左右，出现4转阳；
08年11月份左右，停贺普丁；
08年12月底左右，出现2抗
09年3月左右停派罗欣
（期间，2抗的浓度测过3次，逐渐在提升；肝功基本都正常）

我这种情况，是不是只要注意休息，就好了？以后不需要打疫苗了吧？

谢谢您的宝贵时间，也希望我的治疗时间能给其他病友治疗一些参考，谢谢！

发表于 2009-08-15 09:01:24


陈宝敏大夫回复：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  14#




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是的，不需要打疫苗了。半年后复检吧。祝贺你治疗效果不错。北京地坛医院肝病科陈宝敏

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

[我也要咨询] [访问陈宝敏的个人网站] 陈宝敏大夫本人发表于 2009-08-15 10:13:31


sj***  提问：年初，在丁静秋医生建议下，用拉米夫派罗欣联合用药效果较好，下来该怎么做  15#




陈医生您好！

我现在出抗体1年了将近，2抗数量最近测的是128
肝功能上，各项指数都正常，

不过最近测的2次球蛋白，上一次是24，，时隔3个月左右再查是38，
一次偏高，一次偏低，这个有没有什么问题？需要注意什么嘛？

谢谢您！

发表于 2010-03-22 19:02:03


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球蛋白水平可能与感染病毒之间长短有关。3个月就相差那么大我认为检测结果不准。以后方便时复查吧。北京地坛医院肝病科陈宝敏

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

作者: 烦恼的老头 时间: 2011-9-14 15:45

恭喜！谢谢分享！我还得跟你学习呀！另爱女是属于金牌得主吧！看你的交流最近的时间是2010年3月，现在还定期跟踪检查吗？

作者: 烦恼的老头 时间: 2011-9-14 15:48

另外根据你的治疗经验，似乎先吃核苷类药物，再打干扰素也无妨，是这样吗？小儿正处于就业实习期，如果先吃核苷类药，如一年后在考虑打派罗欣是否应是不错的治疗方案？令半个月前到南方医院复检发现alt/ast正常，故还处于观察期

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-14 15:52

烦恼的老头发表于 2011-9-14 15:45
恭喜！谢谢分享！我还得跟你学习呀！另爱女是属于金牌得主吧！看你的交流最 ...

不是我家小孩.
在网上看到的.
骆老讲初次抗病毒用核苷类药是条单行道.其实也是不一定的.

作者: 烦恼的老头 时间: 2011-9-14 16:12

找不到你更新的帖子，小孩还好吧？

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-14 16:48

烦恼的老头发表于 2011-9-14 16:12
找不到你更新的帖子，小孩还好吧？

谢谢.小孩最近很好.
还有4针去查一下.现在关健是E抗原.

作者: 46565215 时间: 2011-9-14 16:51

作者: 烦恼的老头 时间: 2011-9-15 12:23

请问用过核苷类药物后再上干扰素的战友多吗？

作者: 红军哥 时间: 2011-9-15 13:09

我看过几个先核苷抗阴了再干扰金牌的。

作者: 红军哥 时间: 2011-9-15 13:10

运气好怎么治都会治金牌的，运气不好怎么搞也没用，反正百分之几的概率在那

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-16 08:56

红军哥发表于 2011-9-15 13:10
运气好怎么治都会治金牌的，运气不好怎么搞也没用，反正百分之几的概率在那 ...

全部被认为是个体差异.

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