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标题: 拖了8年，终于开始抗病毒了！ [打印本页]

作者: 气质哥哥 时间: 2011-9-13 20:17 标题: 拖了8年，终于开始抗病毒了！

03年16岁的时候知道自己得了乙肝大三阳，短暂的恐惧和不知所以后，我就一直没有管它。08年查了次肝功，两个转氨酶已经高出正常2倍多了。医生让我治。可那时我心有余而钱不足。我照旧不用管它。我想，还比较年轻，不至于会转癌吧。就这样，我就一直这样拖。情况到了昨天，也就是2011年中秋节，我自感身体状况不佳了，猛然的恐惧感促使我强烈的去医院再检查看看。情况还好。依旧大三阳。伴有轻度脂肪肝。B超肝回声增强，什么东西分布不均匀。病毒DNA1890万拷贝，有7次方。ALT156，AST89.医生让我住院，我说没时间拒绝了。然后医生推荐我吃恩替卡韦。雷易得7片208元，代丁14片172元。考虑了一会，我选择了代丁。于是，在2011年中秋佳节这天，我吃下了第一粒代丁！从此我将走上长期的抗病毒之路！今天发此一贴，以资纪念，今后我会把我的情况时时传上来，与大家一起分享。坛友们一起祝福我吧，让我妈一起战胜乙肝！

作者: springa 时间: 2011-9-13 20:21

乙肝治疗进展30年回顾

自从发现乙肝病毒以来，医学工作者就没有停止过与乙肝病毒的抗争，其中经历了无数失败和无奈，直到近10年来人们才逐渐发现一些能有效抑制乙肝病毒复制的药物。让我们在这里回顾一下近30年来我国有关乙型肝炎防治方案中内容的变迁，就可以更深刻地体会到慢性乙肝治疗方面的巨大进步了。
近30年来，中华医学会多次召开全国传染病、肝病年会，请来全国传染病、肝病的专家讨论病毒性肝炎(包括乙肝)的诊断和治疗，先后在1979年、1984年、1990年、1995年和2000年发布了五版指南性质的《病毒性肝炎防治方案》(简称：《方案》)。

1979年第一版《方案》出台时，已有了乙肝病毒抗原的检测方法，但甲型肝炎病毒抗原和抗体的检测方法还不能广泛应用，丙型肝炎病毒尚未发现。因此，《方案》的治疗部分只能按病毒性肝炎的临床分型提出：慢性迁延性肝炎主要是西药和中西医结合保肝治疗，慢性活动性肝炎和重症肝炎除保肝治疗外，还提到了使用肾上腺皮质激素治疗。方案还以较多的篇幅论述了病毒性肝炎的中医辩证治疗，由此可见当时缺乏治疗慢性肝炎有效的化学药物(西药)。

但是，仅仅过了5年，专家们就认识到肾上腺皮质激素治疗慢性肝炎弊多利少。1984年版《方案》提出：慢性迁延性肝炎“可选用西药、中药、或中西医结合”的保肝治疗，不提倡对慢性活动性肝炎和重症肝炎患者使用肾上腺皮质激素治疗，只有对HBsAg(-)的慢性活动性肝炎、并有自身免疫表现者才可用肾上腺皮质激素治疗。在《方案》中，专家们认识到过去忽视了对病毒性肝炎治疗的随机对照观察，“许多药物的长期疗效不能肯定”。

20世纪80年代，是病毒性肝炎病原学研究“大丰收”的年代，先后发现了丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，但是治疗方面却毫无进步。因此，1990年版《方案》的治疗部分讲得很少，只提了一些治疗原则，肾上腺皮质激素疗法已经从《方案》中消失。尽管国内外的科学家曾先后试图使用免疫调节剂或阿糖腺苷等第一代核苷类药物治疗乙肝，但均因疗效不肯定或副作用太大等原因以失败而告终。由于缺乏有效的治疗药物，这一版《方案》只能继希望于我国的传统医学，强调中医辩证治疗。

1986年，人们采用基因工程方法实现了干扰素的大批量生产。自1991年起，干扰素开始用于治疗乙型和丙型肝炎。这一进步使慢性乙肝的治疗露出了一线曙光。1995年第4版《方案》首次将五型病毒性肝炎的治疗分别论述，并在慢性乙肝的治疗中首次提出抗病毒治疗。但由于当时许多治疗没有很好的“随机对照观察”研究，干扰素治疗在临床上应用时间较短，经验还不充足，因此，长大7页的《方案》中治疗的论述仅占半页，不到600字。尽管提到抗病毒治疗，但没有提到具体的药物和治疗方法。中医治疗的内容也被取消了，可见医生们对慢性乙肝治疗的无奈。

1995年以后，人们在干扰素治疗慢性乙肝方面积累了更多经验，同时又发现了一种新的核苷类药物——拉米夫定对乙肝病毒有良好的抑制作用，并在全世界范围内对它进行了长达5年的临床研究。因此，2000年第5版《方案》中首先提出：乙肝慢性化的主要原因是“由于病毒持续感染”，“对慢性肝炎应重视抗病毒治疗”。“抗病毒治疗的目的是：①抑制病毒复制，减少传染性；②改善肝功能；③减轻肝组织病变；④提高生活质量；⑤减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生。”在《方案》的附件中详细阐明了干扰素α在慢性乙肝治疗中的应用，肯定了拉米夫定对乙肝病毒的抑制作用。

可以说，拉米夫定是核苷类药物治疗慢性乙肝的一个里程碑，它具有抗乙肝病毒作用强而迅速、不良反应少、可以口服、使用方便等优点。但是，随着临床广泛应用，新的问题又很快出现了。人们使用拉米夫定治疗1年以后，一些病人体内的乙肝病毒发生了变异，出现耐药，乙肝病毒又重新活动起来，使病人的肝病再次加重。于是，人们加紧研究新的治疗药物，希望能像抗菌药物一样，一种药物耐药了，又有更多的药物替换，从而达到长期抑制乙肝病毒的目的。在科学家的努力下，长效干扰素上市了，更多的核苷类抗乙肝病毒新药研究出来了。在这个基础上，2004年亚太地区肝病专家对乙肝的治疗达成共识。在《亚太地区慢性乙型肝炎处理共识》(简称：《共识》)中，专家们肯定了乙肝抗病毒的疗效，提出了长期抑制乙肝病毒的治疗目标，制定了干扰素、长效干扰素、拉米夫定的治疗方案。在《共识》中，专家们还提到“传统中药，可能有治疗作用，但需要验证。”

2004年以后，更多的核苷类抗乙肝病毒药物上市或进入临床试验。在我国，阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定分别于2004年、2005年和2007年上市，还有十余种正在研究的药物。这些进步更加坚定了医生们抗乙肝病毒的决心。因此，2005年12月，中华医学会肝病学分会/中华医学会感染病学分会联合制订了我国第一部《慢性乙型肝炎防治指南》，提出了慢性乙肝治疗的总体目标是：“最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展。”“抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。”这一提法比以往的《方案》和《共识》都有了明显的进步，成为临床医生诊治慢性乙肝的重要依据和规范。

乙肝是我国发病率较高的传染病之一，医务工作者正在努力研究更新的药物。但所有药物都有其适应证，尤其是一些新药，应该在医生的指导下治疗，避免滥用，定期监测，减少不良反应，才能达到其最佳疗效。

作者: 简单明了 时间: 2011-9-13 20:21

祝福一下,
年青的话还是干扰好,
如要磕药,不是经济问题还是NT吧.

作者: klsd 时间: 2011-9-13 20:33

你的情况和我差不多，我是今年６月份住的院，当时查转氨酶是三四百，肝内有结节，脾稍大，诊断为失代偿，ＤＮＡ是１０的６次方，至今已经三个月了，前几天查的，ＤＮＡ已经小于５００,肝功基本正常，结节明显变小，我吃的是替比夫定，外加中药软肝颗粒，另外我做了两个介入治疗，一个是自体细胞回输，一个是自体干细胞移植。替比夫定每盒７粒，每盒１５８元，在医院每盒１６３元。

作者: 1103030134 时间: 2011-9-13 20:42

7次方单用阿德？

作者: 静看秋起 时间: 2011-9-13 21:51

我是拖了15年,于今年三月份开始抗病毒之路,看不到前方是否有路,不过,生活总得过下去,走哪儿算哪儿吧.还是自己心态最重要,生命在于过程吗,开心享受每一天吧!

作者: 莫莫2011 时间: 2011-9-13 21:58

ALT127，AST69.胆红素少许高了。。我还在死顶。。。（肝功能高于正常2倍差不多一年了）
祝福你楼主！

作者: baby201234 时间: 2011-9-13 21:58

希望早点听到各位的好消息

作者: my1015766447 时间: 2011-9-13 22:39

我05年查出有乙肝大三阳，没有经过正规治疗，前几天体检，还查出有轻度脂肪肝，悲剧了..

作者: z3f 时间: 2011-9-14 06:38

由于考虑经济因素选择代丁，
代丁是抗病毒效力最弱的核苷药！
注意定期复查！
代丁一个月，查一查肝功和病毒量如何？
等你的好消息哦…
呵呵…

作者: 气质哥哥 时间: 2011-9-14 09:26

回复 1103030134 的帖子

我从长远考虑的。我先吃4个月看看。不行再换药

作者: 1103030134 时间: 2011-9-14 09:36

气质哥哥发表于 2011-9-14 09:26
回复 1103030134 的帖子

我从长远考虑的。我先吃4个月看看。不行再换药

从长远考虑应该先拉米联合阿德，等病毒阴了以后再单用阿德。

作者: 负负得正 时间: 2011-9-14 11:42

楼上的，他已经开始单阿德了，先吃着，效果不好再改方案，还没试怎么就知道单阿德一定不行。
一上来就阿拉的，都不知道是哪个在起作用了。

四个月再查，长了点吧，一两个月后就查吧。

作者: 46565215 时间: 2011-9-14 14:06

生活有太多无耐，只是看你用什么心态去对待

作者: 电马 时间: 2011-9-14 17:40

单用阿德没用

作者: jianxin 时间: 2011-9-14 20:35

等等等

作者: 迷失的HBV 时间: 2011-9-14 22:53

祝福楼主！
切记按时服药…

作者: 气质哥哥 时间: 2011-9-17 16:18

回复电马的帖子

兄弟，你可别给我泼冷水啊！我抱着很大的信心呢！

作者: 气质哥哥 时间: 2011-9-17 16:27

klsd 发表于 2011-9-13 20:33
你的情况和我差不多，我是今年６月份住的院，当时查转氨酶是三四百，肝内有结节，脾稍大，诊断为失代偿，Ｄ ...

你的情况要积极治疗。我去医院检查的时候我前面的一个人B超显示肝癌进展期，B超上能看到一个7CM的包，医生说都能看到出血，真是太恐怖了！我们要善待自己。把病治好。医疗在前进，说不定过几年更好的药出来了，我们就有的救了。至少乙肝的威胁能下降90%

作者: 共赢天下 时间: 2011-9-17 21:26

祝福楼主！

作者: 秀荷 时间: 2011-9-17 22:08

我医生开了啊德，我自己买的贺普丁，啊德放哪里等六个月后加上一起瞌

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