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标题: 家父肝癌，立帖记录挑战,2012年4月16日，最新进展，请教大家 [打印本页]

作者: 慈父安康 时间: 2011-9-11 09:33 标题: 家父肝癌，立帖记录挑战,2012年4月16日，最新进展，请教大家

本帖最后由慈父安康于 2012-4-16 11:23 编辑

家父乙肝肝硬化十余年
2011年9月10日刚发现时检查结果
CT诊断报告：上腹部CT平扫+强化扫描
肝脏外形轮廓欠规整，肝脏边缘呈细波浪状改变，肝实质内多个大小不等之等密度结节病灶，脾脏外形明显增大，增强扫描动脉期肝实质内见多个明显强化结节，大者约23*17mm,门脉期延迟扫描部分结节强化密度明显衰减，边界显示欠清晰。
CT拟诊：肝硬化、结节性肝CA、肝硬化再生结节、脾大

甲胎蛋白：117.84 0-9

CT片显示有一个23*17mm的肿瘤，有另外两个更小的结节，考虑原发多发结节性肝CA。无远处转移。病人目前没有明显不适，无腹水，少量胸腔积液。

9月15日-9月23日住院保肝治疗，同时主治医生给出两套方案：一：手术切除最大的，术中射频其余可见的小的。二：全部射频烧掉，不采取手术。后选择第一套方案。

9月24日进行肝癌切除手术，手术切除成功，但是术中未发现其他的小的病灶，故未进行术中射频，对于其余病灶医生说有可能是硬化结节。

10月1日出院

10月12日抽血检查，肝功能稍差，明显不正常的几项白蛋白30.5，白细胞2.5，甲胎97

月底准备预防性介入一次，同时也为了确诊其余疑似病灶。

11月10日术后检查发现新的病灶，行射频治疗，休息两天后进行了预防性介入

12月10日例行检查后未发现新病灶，因结核性胸膜炎住院治疗。

2012年2月10日，结核性胸膜炎出院，出院检查发现肝部两个新的病灶，因体质不好，未做任何处理后。继续服用抗结核和保肝抗癌药物。因抗结核药物对免疫力和肝脏本身都有极大的伤害，但是不服用抗结核药物也不行，非常矛盾中，还是听了医生的安排。

2012年4月5日，中间因为结核性胸膜炎每天低烧，病人体质不好，没有进行CT检查，本次检查发现肝脏上有八九个明显病灶，癌栓形成，也就是在服用抗结核药的这两个月，新起来了很多病灶，甲胎蛋白有之前的贰佰以内，一下到了一千多。随立即停止了抗结核药物，改为中药抗结核。目前情况医生建议做介入，但是不能保证效果，现在以中药为主，正纠结于该不该介入治疗。服中药保肝抗癌抗结核后，病人明显感觉舒服很多，体质好转，体重增加，目前无明显不适。

请教这种爆发式的多个病灶起来，做介入效果如何？有何风险？现在适合上靶向药物吗？家人都决定保守治疗，不愿意再接受西医的治疗，但我不甘心，请教大家。。

作者: ⑤⑥⑦ 时间: 2011-9-11 10:02

作者: 风吹白衣 时间: 2011-9-11 10:10

医生说有手术切除机会希望就大很多，肝功在医院对症治疗调理会有好转的。尽快吧详细资料发上来，这里的医生和有经验的病友家属会给你有价值建议和意见的。

祝福你爸爸

作者: 我想陪你 时间: 2011-9-11 10:15

作者: 慈父安康 时间: 2011-9-11 10:15

回复 ⑤⑥⑦ 的帖子

谢谢你

作者: Ljq519 时间: 2011-9-11 10:16

作者: 慈父安康 时间: 2011-9-11 10:16

回复风吹白衣的帖子

谢谢白衣姐姐的指点，到家后我会第一时间把详细资料传上来

作者: 慈父安康 时间: 2011-9-11 10:17

回复 Ljq519 的帖子

作者: Ljq519 时间: 2011-9-11 10:20

听白衣的没错，她是大佬。

祝福你父亲。

作者: 慈父安康 时间: 2011-9-11 11:46

刚和家人通过电话，家父住院一周了，肝功能仍未见好转，家父以前曾有过肺结核，抽了一辈子烟，因此肺也不是太好，肾脏因脾脏肿大而挤压变型，最后给出的结论是身体耐受能力差，无法进行任何手术，让回家保肝治疗，并给出3-6个月的判断。但是肿瘤并没有转移，也不是太大，父亲身体无明显不适，无腹水、无黄疸。请问各位前辈，在调养身体和保肝治疗后，若体质增强，肝功有所好转，是否仍有手术机会？近期我们应该进行怎样的基础治疗和饮食调养？这些只是当地医院的诊断，我会尽快去省城和上海的医院咨询

作者: 慈父安康 时间: 2011-9-11 11:47

回复我想陪你的帖子

谢谢您的玫瑰，祝好~

作者: 冬树 时间: 2011-9-16 09:38

作者: 上官筝 时间: 2011-9-16 10:33

慈父安康发表于 2011-9-11 11:46
刚和家人通过电话，家父住院一周了，肝功能仍未见好转，家父以前曾有过肺结核，抽了一辈子烟，因此肺也不是 ...

看你描述的病情还有很多治疗方法，开刀、射频等，肝功不好不是很建议介入，这个对肝功伤害最大，现在不至于想你描述的如此消极的治疗方案，我们一年多前有一次安排射频，也是因为肝功能不好无法实施，后来住院保肝十天后就有好转后完成射频了。
建议到肝CA治疗有名的医院多咨询，越快越好。

作者: 天堂雪人 时间: 2011-9-16 10:40

祝福你的爸爸，愿天下父母安康。

作者: 慈父安康 时间: 2011-9-16 15:36

谢谢大家的关注和鼓励，回家后忙着转省城医院，没时间来这儿。我父亲最新的情况如下：
CT诊断报告：上腹部CT平扫+强化扫描
肝脏外形轮廓欠规整，肝脏边缘呈细波浪状改变，肝实质内多个大小不等之等密度结节病灶，脾脏外形明显增大，增强扫描动脉期肝实质内见多个明显强化结节，大者约23*17mm,门脉期延迟扫描部分结节强化密度明显衰减，边界显示欠清晰。
CT拟诊：肝硬化、结节性肝CA、肝硬化再生结节、脾大

血液分析报告主要数据：
白细胞：             3.5    4-10
红细胞：             4.1    3.5-5.5
血红蛋白：          142 110-160
红细胞平均体积： 96 86-100
平均血红蛋白量： 34.3 26-31
平均血红蛋白浓度：359 310-370
红细胞分布宽度： 13.2 12-18
血小板：             86 100-300
平均血小板体积：  9.6  9-13
血小板容积：       0.081 0.108-0.282
血小板分布宽度： 18.3 9-17

HBV-DNA：6.533*10的四次方
乙肝表面抗原：阳性
乙肝表面抗体：阴性
乙肝e抗原：阴性
乙肝e抗体：阴性
乙肝核心抗体：阳性

肝功十五项
谷丙转氨酶：78 0-40
谷草转氨酶：83 0-40
谷草/谷丙： 1.06 <4
总蛋白：    67.9 60-85
白蛋白：    29.9 35-55
球蛋白：    38 20-35
白球比：    0.8 1.1-2.5
总胆红素： 19.6 2-19
直接胆红素：7.9 0-8.0
间接胆红素：11.7 0-15
碱性磷酸酶：173 40-150
谷酰转肽酶：124 0-50
前白蛋白： 59 150-450
总胆汁酸： 37 0-15
腺苷脱氨酸：21 0-25
胆碱酯酶： 68 203-460
钾：          3.6 3.5-5.3
钠：          138 135-145
氯：          107 96-108

凝血酶原时间：14.5S 10-14
活动度：       62.2 70-150
国际标准化比值： 1.22 0.8-1.2
部分凝血酶愿时间：38.2S 23-35
凝血酶时间：       17.7 14-21
纤维蛋白原：       2.4 2-4

甲胎蛋白：117.84 0-9

CT片显示有一个23*17mm的结节，有另外两个更小的结节，考虑原发多发结节性肝CA。无远处转移。病人目前没有明显不适，无腹水，少量胸腔积液。
在山东省立医院，准备射频和介入治疗，准备先做一次介入或者针对最大的结节做一次射频，同时确认其他结节肝CA的具体情况，再制定下一步治疗方案，请各位版主和前辈帮忙分析一下，在这种情况下射频和介入是不是最好的方式了？目前肝脏功能做介入或射频的话能不能耐受呢？现在有没有必要抗病毒治疗？肝功能不好的情况下，可以服用拉米抗病毒吗？谢谢各位~祝福所有罹患肝CA的论坛同胞早日战胜病魔

作者: he8606 时间: 2011-9-16 16:02

赶紧去大医院去咨询吧别听一面之词

作者: ggxyz 时间: 2011-9-16 16:14

不要急，先评估治疗方法和效果

作者: 慈父安康 时间: 2011-10-15 17:41

请教各位前辈：我父亲肝硬化比较严重，预防性介入风险大不大？怎样才能确诊CT显示的其余病灶是否为CA？

作者: sophewave 时间: 2011-10-15 20:50

和你类似，祝福我们父亲们！

作者: sunnytraveller 时间: 2011-10-15 21:41

本帖最后由 sunnytraveller 于 2011-10-15 21:47 编辑

术后甲胎下降不明显。可能考虑1、有其他病灶。2、肝硬化引起的甲胎升高。手术医生怎么说，如果身体能耐受，可考虑介入，不过介入对身体的伤害真的很大。

作者: 慈父安康 时间: 2011-10-16 10:46

回复 sunnytraveller 的帖子

出院时主治医生说一个月做预防性介入，他说介入也是一种诊疗，可以弄清楚有没有其他病灶。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-10-16 12:36

慈父安康发表于 2011-10-15 17:41
请教各位前辈：我父亲肝硬化比较严重，预防性介入风险大不大？怎样才能确诊CT显示的其余病灶是否为CA？ ...

介入之前，负责任的医生会认真评估是否适合介入的。

作者: 慈父安康 时间: 2011-10-16 15:59

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谢谢白衣姐

作者: 慈父安康 时间: 2012-4-16 11:26

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请教大家下一步的治疗方案~

作者: 我们仨 时间: 2012-4-23 23:07

如果做介入，造影时会看清是否有其它病灶的，而且造影看的会比CT、MRI都清楚，如果有小病灶，在介入时都会进行栓塞。

作者: 门脉癌栓 时间: 2012-4-23 23:27

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局部治疗结合靶向药，局部治疗少做，收益很大再做，靶向药迟早要上的，

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