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标题: 穷途末路？？？最新的片子和化验结果 [打印本页]

作者: muxiaodong 时间: 2011-9-10 17:57 标题: 穷途末路？？？最新的片子和化验结果

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 08:17 编辑

我父亲于09年4月做的肝CA切除，去年10月发现复发，因为血象太差以及肝硬化失代偿的原因未能做进一步的治疗，现如今情况如下，请各位集思广益，帮小弟参谋一下还可以做些什么！
谢谢！！！

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作者: 嘟嘟2010 时间: 2011-9-10 19:32

不懂，帮顶一下！

作者: 上官筝 时间: 2011-9-10 22:31

我们类似的情况，类似的时间，现在做了移植了，你可以参考下我们的过程，也考虑下移植。

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-10 22:32

对远期健康利益看中的话，说白点，想活的更久些，做PETCT筛查肝外转移。
1 如果没有外转。抽腹水，打白蛋白，补充肝功能储备，到class b后，为移植做准备。
2 如果有外转。抽腹水，行靶向治疗。
同时考虑是否行介入治疗。
你们严重脾亢，7.3cm的厚度，PLT 50多，又是腹水，这是失代偿硬化的查体特征。有无切脾的要求，跟医生商量一下。
如果能移植，可以博一下。
祝好~~~

作者: muxiaodong 时间: 2011-9-11 12:04

本帖最后由 muxiaodong 于 2011-9-11 12:10 编辑

回复放牛哥哥的帖子

感谢您的回复，我的问题
1 我们的经济实力有限，故肝移植不在考虑范围之内
2 白蛋白的指标是够了，你的建议是继续打白蛋白，这样的话还可以起到保肝的作用吗
3 因蛋白的含量是正常的，所以我认为腹水的原因是门静脉高压，您觉得呢？

你说的靶向治疗指的是索拉菲尼吗

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-11 12:16

感谢您的回复，我的问题
1 我们的经济实力有限，故肝移植不在考虑范围之内
2 白蛋白的指标是够了，你的建议是继续打白蛋白，这样的话还可以起到保肝的作用吗
====是补充肝功能储备，你们抽腹水的时候，alb会向下走的。
3 因蛋白的含量是正常的，所以我认为腹水的原因是门静脉高压，您觉得呢？
====这是典型的脾亢。如果不考虑移植，咨询医生是否需要切脾。手术费用万把块。

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-11 15:00

你说的靶向治疗指的是索拉菲尼吗
====对，靶向就是索拉菲尼，商品名是多吉美。有原装货德国拜耳的，是5w出头一个月；也有印度版，秘鲁版，巴西版，要便宜很多，大概1w不到吧，具体价格我也不清楚！

作者: liver411 时间: 2011-9-11 15:21

當時肝臟都開刀了怎麽不考慮介入鞏固。現在復發14X11CM很大了移植通常不可以了。
多吉美可延長患者生命並改善指標。
照片太小看不清，不過白蛋白不是很差，膽紅素和凝血酶原時間呢？如果不是很不好，仍可考慮介入（書本上說的不行，但通常可以的）。

作者: muxiaodong 时间: 2011-9-12 14:40

本帖最后由 muxiaodong 于 2011-9-12 14:44 编辑

回复 liver411 的帖子

非常感谢您的回复！
胆红素37，直胆20，间胆17，凝血时间20S
威海这边的医生说是不能介入了，提供的理由是：门静脉癌栓，门静脉堵塞比较严重，若是介入栓塞的话，将肝动脉栓住就会切断对肝源的供血，故不支持介入！
望回复！

作者: muxiaodong 时间: 2011-9-12 14:41

回复嘟嘟2010 的帖子

谢谢您！！

作者: muxiaodong 时间: 2011-9-12 14:56

回复上官筝的帖子

谢谢！

作者: 冬树 时间: 2011-9-12 17:27

作者: liver_GZ 时间: 2011-9-13 13:52

一般情况：弥漫性肝癌、门静脉癌栓，合并大量腹水，肝功能尚可。

后续治疗的选择，非常困难。
可以考虑：
1、经皮经肝穿刺，门静脉支架植入术，门静脉再通后再评估后续治疗；
2、如果不选择上述措施，后续治疗应谨慎。
可以小心评估：
1）介入栓塞，栓塞碘油剂量宜少，尤其是针对癌栓进行；
2）伽马刀放疗，以控制癌栓为主。

作者: muxiaodong 时间: 2011-9-13 20:04

回复 liver_GZ 的帖子

谢谢斑竹的回复和意见，我会认真考虑的！！！

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