肝胆相照论坛

标题: 10月7日更新（见第三页27楼），为妈妈祈福，我们都要充满希 [打印本页]

作者: 古董果子 时间: 2011-9-9 00:22 标题: 10月7日更新（见第三页27楼），为妈妈祈福，我们都要充满希

本帖最后由古董果子于 2011-10-7 12:23 编辑

前几天妈妈在华西医科大学查出肝癌晚期，且癌细胞已经发生转移，看了华西很多的专家，都说是没有办法了，医生更说出了3——6个月的话，要我们好好的让她吃好耍好就是了，我们不服气，妈妈也很难过，虽然我们想隐瞒，但不小心被她发现了，看见妈妈无助和茫然的眼神，很是心疼，看见了她的失望和绝望，为了拯救妈妈和我们幸福的家庭，所以找了很多熟人，才换来华西的一个床位加一个介入治疗的方案，不知道介入对母亲有没有用，但是母亲的求生欲望也让我们决定一搏，毕竟母亲是那么的年轻，在我们心目中并且优雅着。。。。。
下面将各项报告附上，希望各位战友、专家、白衣给点建议我们改怎么给她治疗捏？？我们是改继续选择离家近的华西还是像坛子其他人一样去上海东肝或者是仁济什么的？？？？
甲胎蛋白（AFP）3.80（貌似还算正常）
肝功各项指标：
总胆红素（TBILI） 15.8 　　
直接胆红素（DBILI） 5.7　　
间接胆红素（IBILI） 10.1
丙氨酸氨基转移酶（ALT）56（偏高）
门冬氨酸氨基转移酶（AST）61（偏高）
AST/ALT(A/A)1.09
总蛋白（TP） 77.9 　　
白蛋白（ALB） 46.8 　　
球蛋白（GLB） 31.1 　　
白球比例（ALB/GLB） 1.50　　
葡萄糖（GLU） 4.60 　　
尿素（BUN） 6.61
肌酐(CRE)67.8
血清胱抑素C测定（Cys-C）1.03
尿酸（URIC）209.0
甘油三酯(TRIG) 1.08
胆固醇（CHOL）5.75（偏高）
高密度脂肪蛋白（HDL-C）2.14
低密度脂肪蛋白（LDL-C）3.19
碱性磷酸酶（ALP）218（偏高）
谷氨酰转移酶（GGP）397（偏高）
肌酸激酶(CK)51
乳酸脱氢酶（LDH）462（偏高）
羟丁酸脱氢酶（HBDH）328(偏高)
超声检查报告：
肝脏：肝脏实质回声粗糙、不均匀，肝内查见数个弱回声团块，最大位于左内叶，大小约6.7*5.5*5.5cm，上述团块边界不清楚，形态不规则，部分呈融合状，部分内可见点线状血流信号。门静脉主干管约1.0cm，内未见确切异常回声充填。
胆道系统：胆囊大小正常，囊壁上查见点状稍强回声附着，肝内外胆管未见扩张
诊断提示：肝脏实质损害声像图。
肝脏多发性占位：性质？建议超声造影或其他进一步检查。
胆囊壁固醇沉积

超声检查报告：
肝脏实质欠均匀，肝内查见数个弱回声团块，最大位于左内叶，大小约6.7*5.5*5.5cm，上述团块边界不清楚，形态不规则，部分呈融合状，部分内可见点线状血流信号。注射造成影剂后，团块动脉期周边呈厚环状高增强、门脉期及实质期呈低增强。
诊断提示：肝脏多发性占位，结合超声波造影考虑多系metastases.

放射科检查报告：
影像所见：肝脏大小正常，肝左内叶及右前叶交界处边缘模糊稍低密度肿块影，边界不清，其内密度不均匀，增强后不均匀强化，局部肝内胆管轻度扩张；肝实质内并见多发打下不等结节影，边缘模糊，增强后边缘轻度强化。肝中静脉显示欠佳；门静脉左支内支未见显示，右前支边缘模糊。脾脏稍增大，实质密度无异常；胰腺、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明显异常；肝胃韧带区域、肝门部。门腔间隙及腹主动脉旁淋巴结增多、显示，部分稍增大。肝周见弧形水样密度影。椎体骨质增生。
总结意见：上述证象考虑左内叶及右前叶交界处肝癌，肝内多发转移；肝中静脉、门静脉左内支、右前支受侵可能，请结合临床，随访复查。
腹腔内及腹膜后淋巴结增多、部分稍大，转移不能除外。

请各位前辈们多多给点建议~~~~~不愿意妈妈就这样失望的离开·~~~~谢谢了·~~

9月13日，今天去了华西介入组，没有床位，还要等，真不知道这样的等待会持续到什么时候，妈妈的状态已经不太好了，天天跟着我们去医院，
今天去了肝脏移植科那边，咨询了一下文天夫教授，觉得太晚了，然后问到是否可以考虑肝移植，说是可以考虑，但是只能做活体移植。但是我自己本身就是带病毒，被医生否定了，然后医生说道堂兄妹，妈妈本身就是家里的老幺，长辈些都那么老了，而且是农村人，思想不会那么激进，但是尸体移植又不能（也是肝源问题）。到底该怎么办喃？？？？

9月14日，今天早上继续在华西等床位，早上6点就出门了，等医生看完会，交完班，已经是10点过了，还在继续的等待，介入组就三个女病床，医生倒是说明后两天一定能住进去，不过还是有点打鼓，毕竟医生上次也说的是中秋前可以办好入院手续的嘛，慢慢等吧。。。。。

还是在纠结移植的事情，昨天咨询了肝脏移植的文天夫教授，他说可以考虑，暂时没有肝外转移，并且各个器官尚好。。。。，明天继续跑医院，还想多找两个移植方面的专家咨询下移植的可能性。。。。。。

摒弃移植，希望在剩下的日子里让她生活质量变得更好些~~~~

作者: linx 时间: 2011-9-9 00:43

赶快介入控制，然后看看是否肝外转移。没转移就可以博一博移植，请教一下大象？

作者: wkx323 时间: 2011-9-9 08:19

1、肝内多发，要想活久一点，肯定应该选择移植，所谓多发移植是金标准。
2、咨询医生用方法排除腹膜转移（估计是做PET-CT），所谓排除是指没有找到转移证据
3、肝内血管还只是侧枝侵犯，即便主干侵犯也可以做移植，所谓门脉癌栓不是移植绝对禁忌症
4、如果经济条件可以，母亲确实年轻，抓紧排队移植
5、同时做好复发继续战斗的准备

作者: 古董果子 时间: 2011-9-9 08:24

wkx323 发表于 2011-9-9 08:19
1、肝内多发，要想活久一点，肯定应该选择移植，所谓多发移植是金标准。
2、咨询医生用方法排除腹膜转移（ ...

不知道楼上的是否就是一楼所说的大象，我想问问肝移植的话是不是还是要像1楼说的一样要先介入治疗？？？？
还有就是移植的话是不是选择DG或者仁济等上海医院比较好？？？

作者: wkx323 时间: 2011-9-9 08:32

古董果子发表于 2011-9-9 08:24
不知道楼上的是否就是一楼所说的大象，我想问问肝移植的话是不是还是要像1楼说的一样要先介入治疗？？？ ...

如果你母亲真的很年轻的话，请你叫我大象哥哥（但请注意我不是医生），呵呵。现在回答你：
1、决定移植前做介入是比较常规的做法，但是也可以不做，没有定论——如果马上能够做移植，那当然不要做什么介入了，毫无必要，问题是我们要花时间等肝源，这期间很多人会怕转移，所以医生就说做个介入吧，如果够淡定，也可以不做。
2、华西应该也可以做移植（如果我没记错的话），知名度也很高，没有必要来上海。

作者: 古董果子 时间: 2011-9-9 08:48

本帖最后由古董果子于 2011-9-14 14:43 编辑

回复 wkx323 的帖子

大象哥哥您好，刚你也提到说经济条件允许的情况下，在这里我想说明一下情况，妈妈没有社保的，因为是农村人嘛，只有一个农村医疗保险，还有很多东西不能报，家里能凑足给妈妈治病的钱也有限，对于肝移植我看了很多不同的费用说法，如果远远超出了这个经费的话，可能家里难以负担，所以针对经费的问题我还是想了解一下，请指教。。。。如果可以，短我个私人联系方式可否？？？？

作者: wkx323 时间: 2011-9-9 08:53

本帖最后由 wkx323 于 2011-9-19 07:46 编辑

已经短你我QQ号，一般而言（即手术顺利），肝移植费用50万左右吧，

作者: 风吹白衣 时间: 2011-9-9 09:00

我不同意linx和象弟移植的意见。楼主妈妈肝内多发转移，最大块的有6.7*5.5*5.5cm，不算小了，肝中静脉、门静脉左内支、右前支都有癌栓可能，腹腔内及腹膜后转移可能……这种情况下移植，短期内复发风险很大、极大、非常大、特别大。

象，你是概率之外极其幸运的老天小宠儿，所以你是个案，不能以你幸运个案的偏来概客观概率这个全。我知道的大块多发有癌栓的病友，移植后6个月和一年内复发的是绝大多数。所以，建议这类病友移植真的要慎之又慎，人财两空的结局不是每一个家庭都能承受的。

当然，楼主家庭成员如果在心理和经济上都做好了移植的充分准备，无论代价和后果的话，那Linx和象的建议可以考虑，去赌一把幸运。

作者: 古董果子 时间: 2011-9-9 09:11

回复风吹白衣的帖子

楼上的姐姐意见是？？？

作者: wkx323 时间: 2011-9-9 09:14

风吹白衣发表于 2011-9-9 09:00
我不同意linx和象弟移植的意见。楼主妈妈肝内多发转移，最大块的有6.7*5.5*5.5cm，不算小了，肝中静脉、门 ...

白衣JJ这个答复放在这里好，这样就可以对照着比较看了，大家可以了解更全面些。
当然，我是幸运儿，但还不是真正彻底的幸运儿（能够过几年再说吧，呵呵），，，
我说上面的话，更多的是告诉那些肝癌晚期的患者，移植也可以是一个选项（不一定是对的选项），而原来的概念就是不应该也不能够做——没有一个医生会愿意跟你讲出这么细致的差别的——只有我愿意跟你讲这么细致，哈哈哈，假笑三声，，，

作者: 古董果子 时间: 2011-9-9 09:23

妈妈今年54岁，身体好比较好·~~目前会感觉肝区不适，左腿肿痛。不能走路，不知这种情况怎么治疗较好

作者: 上官筝 时间: 2011-9-9 09:33

古董果子发表于 2011-9-9 09:23
妈妈今年54岁，身体好比较好·~~目前会感觉肝区不适，左腿肿痛。不能走路，不知这种情况怎么治疗较好 ...

左腿肿痛知道是什么原因引起的吗？做过骨扫描没？

作者: 古董果子 时间: 2011-9-9 09:43

回复上官筝的帖子

目前还没有做过骨扫描，看来要等医院有床位一项一项的检查一下了，我是菜鸟，都不知道该做什么，听到消息整个人就已经完全不知道怎么办了~~看来要多跟医生沟通了

作者: 上官筝 时间: 2011-9-9 10:00

古董果子发表于 2011-9-9 09:43
回复上官筝的帖子

目前还没有做过骨扫描，看来要等医院有床位一项一项的检查一下了，我是菜鸟，都不知道 ...

大家都是这么过来的，你刚开始就到这个论坛了解已经很好了，我们发现前一年都处于茫然的状态呢。
相信医生，初期先做个全面的检查，然后把结果也发到论坛上，论坛里有很多高人，会给你一些中肯的意见。

作者: 同一个目标 时间: 2011-9-9 10:00

回复古董果子的帖子

如果有肝移植的机会并决定肝移植建议楼主到http://www.yuaigongwu.com/forum.php这个网站看看，把靶向药吃起，全身控制，在等肝期间不要发生肝外转移。

作者: ggxyz 时间: 2011-9-9 10:21

这种情况不建议移直

作者: 古董果子 时间: 2011-9-9 10:23

有谁可以给我提供移植以外的参考方案捏

作者: 风吹白衣 时间: 2011-9-9 10:31

古董果子发表于 2011-9-9 09:11
回复风吹白衣的帖子

楼上的姐姐意见是？？？

我的意见是先常规治疗，比如你们已经决定的介入，然后根据情况再看能否放疗掉癌栓和腹腔腹膜后淋巴结（当然，这一切需要入院后全面检查、评估后才有可能知道是否可以实施）；另外，可以考虑靶向药，正规中医院的中医验治疗也可以考虑……

总之，别着急啊，走一步是一步~~~

作者: 己为 时间: 2011-9-9 11:38

风吹白衣发表于 2011-9-9 09:00
我不同意linx和象弟移植的意见。楼主妈妈肝内多发转移，最大块的有6.7*5.5*5.5cm，不算小了，肝中静脉、门 ...

赞同白衣的客观分析建议。我非肝移植的受益者也非肝移植的反对者，我不知道肝移植者在决定移植之前，除了考虑肝本身和经济因素之外，是否该考虑评估身体的其他器官情况，不少硬化、CA后期者的肾、消化系统、肺等器官都在长期负荷下工作，已经伤痕累累（或者说无可救药），这样的移植值得吗？

作者: 古董果子 时间: 2011-9-10 18:18

今天是9月10日，我在上班，心里七上八下的，前两天妈妈和姨妈商量着想去泡泡温泉（以前没有泡过嘛），所以姐姐今天带他们去泡温泉去了，泡温泉的地方气温比较低，现在又在下雨，心里很担心，不知道答应她去泡温泉是正确还是错误的（今天才发现肝癌患者要注意千万别感冒被病毒有机可趁），祈祷他们快点泡完，回我电话~~~~~

作者: prboyc 时间: 2011-9-10 19:20

古董果子：泡温泉是不太合适，但是已经泡了也没办法了，不想这些了。到不是因为感冒，而是怕高温引起的出血。先把你妈妈身体调理好再说吧，抵抗力强是后面治疗的保证，否则什么都别指望。

作者: 古董果子 时间: 2011-9-10 21:11

回复 prboyc 的帖子

收到收到、看来这门学真够深的，往往这些细节被我们忽略了！

作者: 古董果子 时间: 2011-9-13 21:39

请版主帮忙分析，是否可以考虑移植。

作者: liver_GZ 时间: 2011-9-13 22:22

总结意见：上述证象考虑左内叶及右前叶交界处肝癌，肝内多发转移；肝中静脉、门静脉左内支、右前支受侵可能，请结合临床，随访复查。
腹腔内及腹膜后淋巴结增多、部分稍大，转移不能除外。

上述结果，很不乐观。可以再做个PET-CT确认有无肝外转移、肝中静脉癌栓。
如果上述情况属实，则摒弃肝移植的考虑；选择介入、分子靶向药物等保守治疗方案。

作者: 古董果子 时间: 2011-9-17 13:36

9月17日，这两天一直往医院跑，反而淡定了不少，在病友中，从10来岁的小孩到60、70岁的老人，都异常的平静，疾病面前人人平等。
有个从巴中来的小朋友，其实很乖，上了6年级后就休学治病了，介入多次。。。看看那小身板觉得挺可怜的。
妈妈最近的状态还算好，就是有时有点腹胀，睡眠质量稍微差了点，在家静养，等到周一的检查结果。

作者: 古董果子 时间: 2011-9-19 14:53

9月19日，离妈妈查出肝癌已经有半个月了，终于能入院，现在问题又复杂起来，这两天她的大腿开始痛起来，医生怀疑转移，说是明天要照了静脉CT，说实在的，病情真的是拖不起了（从检查出来后到入院整整拖了半个月啊~~~），如果是骨转移或者其他什么，就真的不知道改怎么办了，

希望吉人只有天相，真的很希望奇迹出现。

作者: 古董果子 时间: 2011-10-7 12:20

jin天是10月7日，期间娘亲做了介入治疗，介入前也查出了下肢肿得原因，和肝CA没有太大的关系，是另外一个较大的问题：下肢静脉血栓，为了预防手术和平时生活中血栓脱落，在介入科医生的建议下安放了永久滤器，国庆前出院，出院后一直服用：华法林和参一胶囊，出院后前两天状况稍微好点，但是3号左右发现呼吸非常困难，且累，双腿肿得完全不能下地，再次入当地二甲医院进行治疗，
期间做过一次CT，结果如下：双肺纹增多，双肺下叶见小结节影，右胸腔有少量积液，右肺下叶部分实变不张，纵隔内未见增大淋巴结。肝左叶右叶见大片不均匀密度块影，其内见斑片样高密度影，并可见多个小低密度结节影，胆胰脾未见异常，腹腔内未见增大的淋巴结及腹水。片子拿到华西，医生说介入有一定的效果，在问到肺转上，医生说目前没有明确的发现。但在当地的二甲医院医生直接说已经肺转（我们比较担心他们开始上治肺上的药物），
在论坛病友建议下挂呼吸内科，开药吃后，呼吸困难有所缓解，但累和下肢肿忍未解决，暂时不能下地。决定明天去请教血管外科的医生。

请问各位病友，下一步在癌上该怎么走？？请教~~~~

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