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标题: 【风险】需要医患双方共同进退 [打印本页]
作者: 王震宇 时间: 2011-9-7 23:34 标题: 【风险】需要医患双方共同进退
本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 11:17 编辑
互信，往往要经过灾变的印证。
我这个故事要讲的是，一个普通病人升格为朋友，竟然是通过一场灾变
日期 | ALT | DNA | E抗原 | S抗原 | 治疗用药 |
2002年10月 | 正常 | | + | + | 观察 |
2004年4月 | 54 | | | | 保肝 |
2005年1月 | 80 | 6.00E+07 | | | 拉米 |
2005年4月 | 144 | 1.00E+04 | | | |
2005年6月 | 124 | 2.80E+04 | | | 拉米代丁 |
2005年8月 | 正常 | 6.70E+04 | | | 代丁 |
2005年9月 | 正常 | 2.30E+04 | | | |
2005年10月 | 正常 | 9.50E+04 | | | |
2005年11月 | 正常 | | | | 停药 |
2005年冬，患者在治疗10个月后进取无望的情况下，做出了一个大胆的决定，停药
大家猜猜，接下来会怎样？
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作者: springa 时间: 2011-9-7 23:37
作者: springa 时间: 2011-9-7 23:38
作者: poorhbv 时间: 2011-9-7 23:53
停药后，肯定是剧烈反弹了
作者: 迷茫人生路 时间: 2011-9-8 00:52
这种情况下停药，复发是绝对的了
作者: zlj1982 时间: 2011-9-8 02:59
指标急剧恶化
作者: zlj1982 时间: 2011-9-8 02:59
指标急剧恶化
作者: 渺小渺 时间: 2011-9-8 08:34
停药之后，dna暴涨，转氨酶暴涨，住院治疗，吓出一身冷汗，
再也不敢轻易停药了
作者: 心路2009 时间: 2011-9-8 08:42
停药复发，因肝功能异常幅度大，再次抗病毒，效果好。
作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-8 09:15
re ：1#
dna，eAg双双反跳。监控ALT的升高速度和时机，择机再行抗毒。
作者: wangfei0926 时间: 2011-9-8 09:30
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 简单明了 时间: 2011-9-8 09:31
这种情况也敢停药,
作者: lingyun456 时间: 2011-9-8 11:51
会加剧反弹，肝功不正常！
作者: alunzr 时间: 2011-9-8 12:04
要是岁数大的，身体不好的，直接弹死，考虑老王的故事都是喜剧，那就是反弹后的再治疗最后成功停药
作者: 把握当下 时间: 2011-9-8 19:41
前面这段肯定不是老王治的
作者: 王震宇 时间: 2011-9-8 19:54
把握当下 发表于 2011-9-8 19:41 
前面这段肯定不是老王治的
你猜错了，一开始就是我治的
2005那年代，核苷运用技艺正在锤炼中
任何人都是从不断的教训中积累经验的
不能因为现在很牛，就把过去的事抹杀
作者: z3f 时间: 2011-9-8 20:08
支持王哥的新帖！
肯定是开门红喽！
貌似有惊无险！
艺高人胆大！
二次抗战，
果实累累！
作者: 冰冻的心 时间: 2011-9-8 20:17
我猜是停药3个月左右反弹，随着ALT的急剧升高，E抗原转阴了，但是S抗原依然阳，DNA阳不过比治疗前低。于是在王主任的指导下先适当保肝降酶再重上拉米，配合着阿德进行治疗，最后成功摆脱病魔。王主任积累了一个拉米阿德治乙肝的成功案例，我们则又看到了一点希望之光。
作者: 把握当下 时间: 2011-9-8 20:50
王震宇 发表于 2011-9-8 19:54
你猜错了，一开始就是我治的
2005那年代，核苷运用技艺正在锤炼中
任何人都是从不断的教训中积累经验的
嘿嘿，我还准备说是病人不听话呐
既然如此，我耐药比这个时间还早也不冤枉了
犯错误不可怕，犯了错误不吸取教训对医生来说很可怕，犯了错误束手无策对病人来说很可怕
经过千锤百炼，至少现在的您能让病人安心啦，另外一直想问问您现在看来当时治疗不妥的病人后来怎么样啦？
作者: 从大到小 时间: 2011-9-8 22:06
肯定是反弹了，而且不是一点
作者: 王震宇 时间: 2011-9-9 00:30
重要的不是会不会反弹，而是反弹后的应对
咱们接着讲故事
日期 | ALT | DNA | E抗原 | S抗原 | 治疗用药 |
2002年10月 | 正常 | | + | + | |
2004年4月 | 54 | | | | 拉米 |
2005年1月 | 80 | 6.00E+07 | | | |
2005年4月 | 144 | 1.00E+04 | | | |
2005年6月 | 124 | 2.80E+04 | | | 拉米代丁 |
2005年8月 | 正常 | 6.70E+04 | | | 代丁 |
2005年9月 | 正常 | 2.30E+04 | | | |
2005年10月 | 正常 | 9.50E+04 | | | |
2005年11月 | 正常 | | | | 停药 |
2006年1月18日 | 592 | 1.60E+07 | | | 贺代甘 |
2006年1月25日 | 712 | | | | 贺贺 |
2006年2月19日 | 110 | 1.70E+03 | - | + | |
2006年3月 | | 阴性 | | | |
停药不到两个月，病毒就翻车了，转氨酶500多，
我的性格，只是对目标有可能产生影响的进行干预
病人做错事了，已经造成后果了
埋怨是没有用的，因为埋怨不会影响后果，那天，我把病人全放走，只留他一个。我说：“你有三个选择，住院、输液、吃药”
患者说：“坚决不能住院”
我说：“好！以一个星期为界，输液加吃药，如果一个星期后转氨酶1000或者黄疸70以上，必须住院！”
我给的药是静脉甘草酸+代丁+拉米
7天后，ALT700，没出现黄疸，我知道这个病人不会死了，再过一周病毒就会衰减了。
但就在这个时候，意外出现了，代丁销光了，而且病人马上要回老家过春节。
我明白这病人如果缺了阿德可能会真的送命
我找到了葛兰素（那时贺伟力还没上市）我说你们借我两瓶贺伟力，以后再还你
代表说：我手里只有样品（非卖品）
我说：那也要
我把两盒药塞到病人手里说：“这是你一个月的药，钱就别提了，这药还没报价呢”
半个月后要查一个肝功，一个月后一定会来，回来后再还给我欠的药
十五天后，我没等到回音，直接拨长途去催，19号外地告诉我转氨酶110，DNA降了
危险过去了，再往后，他明白了我替他担负的风险
作者: z3f 时间: 2011-9-9 06:18
回复 王震宇 的帖子
支持王哥，
真是医者父母心啊！
真正的把自己病人当自家人对待！
既感动又庆幸！
拉米粉丝团们是幸福的…
我想大家都是深有体会的…
信任加信赖是最最重要的！
谢谢王哥，感谢您一直以来对拉米粉丝们，对论坛的无私奉献！
呵呵…
我会一直关注和支持您，战友情更重要！
信赖也是更加重要的！
就是这样！
祝您身体健康！工作顺利！每天都有好心情！
呵呵…
作者: 一般都能 时间: 2011-9-9 06:50
只想说一声：王大哥辛苦了！
真的非常非常感动！
作者: wang1981 时间: 2011-9-9 08:25
王老大：如果吃NT一年效果不佳，病毒不降，3 4方徘徊，冒险停药观察，复发之后是上NT，还是双鹤？跪求答案！
作者: 黑白键99 时间: 2011-9-9 08:30
可想而知如果我是这个病人肯定很感动，有幸碰到这样的医生
作者: polo_joe 时间: 2011-9-9 08:32
5年前的老故事了，老王现在更加老道
作者: 把握当下 时间: 2011-9-9 08:33
十五天后，我没等到回音，直接拨长途去催，19号外地告诉我转氨酶110，DNA降了
危险过去了，再往后，他明白了我替他担负的风险
--------------------
感动
，一般医生可不这么负责，撂下一句话你爱住院不住院算好的了
作者: 渺小渺 时间: 2011-9-9 10:56
如果没有老王的担当和努力，真是不敢想象患者缺药后病情会怎样，患者找到老王是福气啊！！！老王好人
作者: edenwind 时间: 2011-9-9 12:09
好帖要顶~
作者: 金牌在哪 时间: 2011-9-9 12:35
哽咽的说不出话了
作者: warmhearted 时间: 2011-9-9 13:24
王主任真是好医生好！！
另外我现在遇到了一个困惑，希望王主任能给分析下，不胜感谢
这个是连接地址
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1073460-1-1.html
作者: 茹儿妈 时间: 2011-9-9 14:22
顶，王医生真的是位负责的好医生
作者: 我和太阳 时间: 2011-9-9 15:50
作者: rinusyida 时间: 2011-9-9 16:15
warmhearted 发表于 2011-9-9 13:24
王主任真是好医生好！！
另外我现在遇到了一个困惑，希望王主任能给分析下，不胜感谢
这个是连接地址
自己把内容拷过来厚道点呵呵！
作者: 心路2009 时间: 2011-9-9 16:28
心路2009 发表于 2011-9-8 08:42
停药复发，因肝功能异常幅度大，再次抗病毒，效果好。
俺猜对了.
作者: warmhearted 时间: 2011-9-9 16:30
本帖最后由 warmhearted 于 2011-9-9 16:36 编辑
回复 rinusyida 的帖子
好吧，我错了，因为内容比较长考虑到方便所以就给了个连接。我给拷过来吧~~希望王教授给指教~~
我今年22岁，5年前体检查出是大三阳，之后每年体检，肝功能一直正常，去年7月份体检转氨酶80（上限50），后来吃了一个月降酶药，停药一个月后复查62（上限50），病毒数10的7次方。后来转氨酶一直轻度偏高，出于担心对肝造成损伤，于是决定于去年10月份进行干扰素治疗。
经过3个月的干扰素，
e抗原， 由1270降到1150
DNA ， 由原来的2x10的7次方降到3x10的6次方
表面抗原，由原来61000降到39000
后来开始又3个月阿德福韦酯和干扰素联合，
ALT 降到32
DNA 6次方 降到 4次方；
表面抗原 39000 降到了 4000；
但是e抗原只从原来的 1150降到 1100。
之后又进行2个月的阿德福韦酯和干扰素联合治疗，后来又换成2个月的长效干扰素和阿德福韦酯：
这次检查结果是：
ALT 升到90
DNA 由4次方降到3次方；
表面抗原又反弹回 20000
e抗原 1100长到1400
也就是进行了3个月普通干扰素，5个月普通干扰素和阿德福韦酯联合，再2个月长效干扰素和阿德福韦酯联合。总共10个月的抗病毒治疗。
怎么后面表面抗原和e抗原又会反弹呢？
这是什么原因？下一步该怎么办？
作者: rinusyida 时间: 2011-9-9 16:33
warmhearted 发表于 2011-9-9 16:30
回复 rinusyida 的帖子
好吧，我错了，因为内容比较长考虑到方便所以就给了个连接。我给拷过来吧~~希望王 ...
呵呵，听话就是好孩子~你换了长效后DNA效果很明显。但E抗原来说干扰不是很好。
也可以继续现在的方案，观察E抗原下降趋势。
现在不必关注S抗原的变化。
呵呵，我是猜测。
还是等老王给你分析吧！
作者: warmhearted 时间: 2011-9-9 16:35
回复 rinusyida 的帖子
之前dna就已经降到4次方了，也不是很明显~
心急啊，哎，最怕的就是不好的结果
作者: 苦海的鱼 时间: 2011-9-9 17:15
不急剧反弹一定有特异功能！
停药后DNA、ALT双达标！胆大的继续观察，不过心理压力非常大，结果越想越害怕。胆小的立即换药上抗。结果是胆大的几乎崩溃。胆小的几乎失望。
作者: warmhearted 时间: 2011-9-9 19:49
回复 苦海的鱼 的帖子
怕的就是这样下去没效果或效果不好，又延误了治疗
作者: lingyun456 时间: 2011-9-9 20:41
老王真是一个负责人的好医生！
作者: 简单明了 时间: 2011-9-9 21:05
作者: 工兵 时间: 2011-9-9 22:16
支持个
王教授真是一个负责任的好医生
作者: 王震宇 时间: 2011-9-9 22:18
warmhearted 发表于 2011-9-9 16:30
回复 rinusyida 的帖子
好吧，我错了，因为内容比较长考虑到方便所以就给了个连接。我给拷过来吧~~希望王 ...
我今年22岁，5年前体检查出是大三阳，之后每年体检，肝功能一直正常，去年7月份体检转氨酶80（上限50），后来吃了一个月降酶药，停药一个月后复查62（上限50），病毒数10的7次方。后来转氨酶一直轻度偏高，出于担心对肝造成损伤，于是决定于去年10月份进行干扰素治疗。
经过3个月的干扰素，
e抗原， 由1270降到1150
DNA ， 由原来的2x10的7次方降到3x10的6次方
表面抗原，由原来61000降到39000
(宇评：这说明干扰素的疗效对于你来说是微乎其微的，但你也可以不死心，继续赌博)
后来开始又3个月阿德福韦酯和干扰素联合，
ALT 降到32
DNA 6次方 降到 4次方；
表面抗原 39000 降到了 4000；
但是e抗原只从原来的 1150降到 1100。
（宇评：这3个月的疗效，全归功于阿德，或许你不会服气，那就继续赌）
之后又进行2个月的阿德福韦酯和干扰素联合治疗，后来又换成2个月的长效干扰素和阿德福韦酯：
这次检查结果是：
ALT 升到90
DNA 由4次方降到3次方；
表面抗原又反弹回 20000
e抗原 1100长到1400
（宇评：天津人有句歇后语，二小扛房梁----顶这了）
也就是进行了3个月普通干扰素，5个月普通干扰素和阿德福韦酯联合，再2个月长效干扰素和阿德福韦酯联合。总共10个月的抗病毒治疗。
怎么后面表面抗原和e抗原又会反弹呢？
这是什么原因？下一步该怎么办？
（宇评：如果你觉得彻底认输了，我来帮你；如果你觉得不依靠我仍然有希望，你继续赌。反正我出手越晚，你输得就越多。咱拉米西斯就这么不谦虚。）
作者: 王震宇 时间: 2011-9-9 23:20
“人分三六九等，肉分五花三层，摒弃三俗的首要一点是藿香正气”
咱接着讲从病人进化为朋友的故事
作者: 王震宇 时间: 2011-9-9 23:26
日期 | ALT | DNA | E抗原 | S抗原 | 治疗用药 |
2002年10月 | 正常 | | + | + | |
2004年4月 | 54 | | | | 拉米 |
2005年1月 | 80 | 6.00E+07 | | | |
2005年4月 | 144 | 1.00E+04 | | | |
2005年6月 | 124 | 2.80E+04 | | | 拉米代丁 |
2005年8月 | 正常 | 6.70E+04 | | | 代丁 |
2005年9月 | 正常 | 2.30E+04 | | | |
2005年10月 | 正常 | 9.50E+04 | | | |
2005年11月 | 正常 | | | | 停药 |
2006年1月 | 592 | 1.60E+07 | | | 贺贺甘 |
2006年1月25日 | 712 | | | | 贺贺 |
2006年2月19日 | 110 | 1.70E+03 | - | + | |
2006年3月 | | 阴性 | | | |
2006年4月 | | 阴性 | | | |
2006年5月 | | 1.47E+03 | | | |
2006年6月 | | 3.00E+03 | | | |
时间
作者: 王震宇 时间: 2011-9-9 23:31
日期 | ALT | DNA | E抗原 | S抗原 | 治疗用药 |
2002年10月 | 正常 | | + | + | |
2004年4月 | 54 | | | | 拉米 |
2005年1月 | 80 | 6.00E+07 | | | |
2005年4月 | 144 | 1.00E+04 | | | |
2005年6月 | 124 | 2.80E+04 | | | 拉米代丁 |
2005年8月 | 正常 | 6.70E+04 | | | 代丁 |
2005年9月 | 正常 | 2.30E+04 | | | |
2005年10月 | 正常 | 9.50E+04 | | | |
2005年11月 | 正常 | | | | 停药 |
2006年1月 | 592 | 1.60E+07 | | | 贺贺甘 |
2006年1月25日 | 712 | | | | 贺贺 |
2006年2月19日 | 110 | 1.70E+03 | - | + | |
2006年3月 | | 阴性 | | | |
2006年4月 | | 阴性 | | | |
2006年5月 | | 1.47E+03 | | | |
2006年6月 | | 3.00E+03 | | | |
当时在2006年，年对一个曾经耐药而且ALT曾经飙升到700的病人，是很紧张的
我要求他每一个月来查一次，时间又过了三个月，DNA开始冒头儿了
这究竟是不是耐药的先兆呢？
拉米西斯又当如何应对呢？
作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-9 23:56
撤掉拉米，贺维力单药 15-20mg/d
拉米给药1年，dna最好成绩4次方，拉米靶位不敏感；联合代丁后，也没多大起色。
停药后，DNA再度快速扩增，同时伴随急性炎症，改双贺后，dna alt双双跳水----对比用药说明，疗效上原装优于山寨。
双贺半年后，阴云笼罩----dna再度弱阳。观察一月后，排除查体误差的可能。
此时有2种方法：
1，维持原方案，观时待变。（最好配合eAg定量。估计这个指标的参考意义是老王后期发现的，当时没重视它）
2，加大贺维力剂量，主动出击试探。1个月后查体。
作者: z3f 时间: 2011-9-10 06:13
继续关注王哥的帖！
值得信赖！
呵呵…
作者: 王震宇 时间: 2011-9-10 06:29
对话如下：
我：根据以往的经验，你有较大的可能是耐药了
病人：我能活多久？
我：还能活很久，但可能你要活下去的话，会费很多钱
病人：要花多少钱？
我：现在花钱速度的一倍
病人：把药全停会怎样？
我：会死。
病人：多久死？
我：较大的可能在3-5年以后，3-5%的可能只能活半年。
病人：我明白了，钱你不用考虑，您认为该怎么治就怎么治，我这条命交给你了，死了也不后悔。
作者: 王震宇 时间: 2011-9-10 06:31
我接着说：DNA上升很慢，等到超过4次方再换药。
病人：行！全听你的。
作者: 渺小渺 时间: 2011-9-10 07:43
dna到了4次方，接下来应该换恩替了
作者: warmhearted 时间: 2011-9-10 14:09
本帖最后由 warmhearted 于 2011-9-10 17:05 编辑
回复 王震宇 的帖子
非常感谢王教授的回复，我还想请教一下您，就算是干扰素没什么效果，是阿德福韦酯的作用，那后面的e抗原和表面怎么又反弹了呢？是什么原因呢？
另外，我后来用的长效干扰素佩乐能是医生给的一个电话号码，然后打电话让人送过来的不是从药店买的，这样药的质量有保证吗？
期待和感谢您的回复~
作者: 苦海的鱼 时间: 2011-9-10 14:33
治疗乙肝真难！！
赌钱、赌命、赌运气！
上帝创造ccc就是用来消磨人们意志的。
作者: 鱿鱼 时间: 2011-9-10 15:55
精彩！
作者: nwjk 时间: 2011-9-10 16:09
王震宇 发表于 2011-9-9 00:30
重要的不是会不会反弹，而是反弹后的应对
咱们接着讲故事
老王，够朋友。佩服你
作者: 王震宇 时间: 2011-9-10 18:32
warmhearted 发表于 2011-9-10 14:09
回复 王震宇 的帖子
非常感谢王教授的回复，我还想请教一下您，就算是干扰素没什么效果，是阿德福韦酯的作 ...
如果你已经决定放弃干扰，那么过去干扰的质量还有必要探讨么？
作者: 高峡神女 时间: 2011-9-10 19:22
作者: warmhearted 时间: 2011-9-10 19:40
回复 王震宇 的帖子
那请问王教授，那我下一步该怎么办呢？
作者: 王震宇 时间: 2011-9-10 19:52
我并没得到你的选择，是否放弃干扰？
作者: warmhearted 时间: 2011-9-10 20:01
回复 王震宇 的帖子
因为我不知道反弹是什么原因？是干扰无效？（还是质量问题）还是阿德福韦酯耐药？所以现在我也不知道该怎么办？
作者: warmhearted 时间: 2011-9-10 20:05
本帖最后由 warmhearted 于 2011-9-10 20:08 编辑
回复 王震宇 的帖子
如果我放弃干扰，那我还继续使用阿德福韦酯吗？还是应该怎么样？
作者: wang1981 时间: 2011-9-10 22:34
王老大接下来会撤掉拉米，单独贺炜力3月。经典的桥桩法就是这么练出来的！
作者: rinusyida 时间: 2011-9-10 23:24
顶王老大。
我们粉丝们要去好大夫网上卖力啦！！！！
作者: 鱿鱼 时间: 2011-9-11 09:58
帖子还木有新进展？我都进来看好多次了喔
作者: 把握当下 时间: 2011-9-11 10:08
恩替啥时候上市？如果到4次方恩替还没出来，那只能桥桩疗法了
作者: zlj1982 时间: 2011-9-11 13:15
现在网站真难进啊
作者: wjjwjjee 时间: 2011-9-11 13:46
作者: 茹儿妈 时间: 2011-9-11 13:54
顶
作者: 这么难bnn 时间: 2011-9-11 14:35
作者: xzq201 时间: 2011-9-11 14:53
回复 warmhearted 的帖子
干扰和核甘一起用，好像骆老不主张。你的干扰效果不好啊。上核甘吧，双贺上去，把病毒搞晕。
作者: QQ371427934 时间: 2011-9-11 22:09
我回来啦，开学啦，通网啦
作者: QQ371427934 时间: 2011-9-11 22:43
wang1981 发表于 2011-9-10 22:34
王老大接下来会撤掉拉米，单独贺炜力3月。经典的桥桩法就是这么练出来的！ ...
应该是把，，06年底老王发现才发现E抗原重要性，估计下下次就该能看到E抗原了。
作者: 恩替王 时间: 2011-9-12 09:08
老王有医德，良心好，是个好医生！
作者: 恩替王 时间: 2011-9-12 09:17
如果是我的病人的话，我会等DNA4次方时停阿德换用2粒恩替。
作者: 把握当下 时间: 2011-9-12 09:42
恩替王 发表于 2011-9-12 09:17
如果是我的病人的话，我会等DNA4次方时停阿德换用2粒恩替。
4次方还不算高吧，可能此时变异位点还不多，1颗应该够了（“过去因顾虑药费高昂，我也用过恩替卡韦和阿德福韦各1片，在拉米夫定单耐药、病毒反弹较低、变异位点不复杂的患者，短期内也常有效。”骆抗先）
若6次方了也许用2颗恩替更适合
作者: cscwoo 时间: 2011-9-12 10:04
希望向老王这样的好医生能多些 现在的医生无德 ,,
作者: ybdn 时间: 2011-9-12 18:04
cscwoo 发表于 2011-9-12 10:04
希望向老王这样的好医生能多些 现在的医生无德 ,,
别这么说啊，老王就是现在的医生，医德超好，只是这样的医生不多。
作者: cscwoo 时间: 2011-9-12 18:31
回复 ybdn 的帖子
当然 老王是为病人出发的好医生 社会上还是有很多为医学成果努力贡献的好医生
但是 还是有很多江湖郎中 并且还有很多人很多节目 电视广播在喊 乙肝有多么多么可怕三部曲什么的
还有很多托 说什么治疗效果又多好 医院又怎么回馈广大病友 包转阴什么的 诱骗 我就用这个词 诱骗我们乙人
说的跟神似的 我爸就是就是看了这些 没有医德的骗术 让我去看病 我知道 没有特效药 治疗方法更不是他们说的那样 至少我还是个大学生 我就这么跟我爸说 需要他这么吹 全国1亿多人 有好办法国家不推广 小医院天天吹牛B 我还说 谁要是真的研发特效药出来 那么 他成世界首富就不远了 这些都是真人真事 这个把戏我看得出来
但是还有多少像我爸爸这样的 还有多少广大战友不懂斟酌的 都因为这些诱骗 把病友诱导 乱投医 花了多少血汗钱 病没有治好 搞得家庭生活更加困难 还让病友和家人的心理留下多大的一片阴影 这是不是没有医德...
作者: 四蹄SB 时间: 2011-9-13 10:13
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作者: wang1981 时间: 2011-9-13 20:28
假期过去了，老大开讲吧！
作者: 王震宇 时间: 2011-9-13 20:58
日期 | ALT | DNA | E抗原 | S抗原 | 治疗用药 |
2002年10月 | 正常 | | + | + | |
2004年4月 | 54 | | | | 拉米 |
2005年1月 | 80 | 6.00E+07 | | | |
2005年4月 | 144 | 1.00E+04 | | | |
2005年6月 | 124 | 2.80E+04 | | | 拉米代丁 |
2005年8月 | 正常 | 6.70E+04 | | | 代丁 |
2005年9月 | 正常 | 2.30E+04 | | | |
2005年10月 | 正常 | 9.50E+04 | | | |
2005年11月 | 正常 | | | | 停药 |
2006年1月 | 592 | 1.60E+07 | | | 贺贺甘 |
2006年1月25日 | 712 | | | | 贺贺 |
2006年2月19日 | 110 | 1.70E+03 | - | + | |
2006年3月 | | 阴性 | | | |
2006年4月 | | 阴性 | | | |
2006年5月 | | 1.47E+03 | | | |
2006年6月 | | 3.00E+03 | | | 贺维力15毫克 |
事情发展到了这里，我在和我的这个铁杆病人沟通之后，做了个出人意料的决定
我是这样考虑的，尽管目前是拉米+贺维力，但此时拉米作用已经微乎其微，
继续联合只不过是那一帮糊涂蛋的主张，只能加药不能减药，一点道理也没有。
叫病人花钱吃没用的药不是我的习惯
我的决定如下
拉米撤掉，把阿德提升50%，违法就违法了，为了我病人，豁出去了！
事实证明，我是对的，加量后病毒控制很好！
2006年8月 | 正常 | 阴性 | |
| 贺维力10毫克 |
2006年10月2日 | 正常 | 阴性 | 339 | | |
2007年1月30日 | 正常 | 阴性 | 224 | | |
2007年5月3日 | 正常 | 阴性 | 107 | | |
2007年8月6日 | 正常 | 阴性 | 4.3 | | |
2007年10月15日 | 正常 | 阴性 | 5.8 | | |
2000年12月12日 | 正常 | 阴性 | 66.6 | | |
2008年1月28日 | 正常 | 阴性 | 83.6 | | |
2008年3月24日 | 正常 | 3.20E+03 | 86 | | |
现在，1年半后，问题又来了，又当如何？
作者: lingyun456 时间: 2011-9-13 21:02
上恩替吧，呵呵！
作者: 战战兢兢 时间: 2011-9-13 21:55
本帖最后由 战战兢兢 于 2011-9-13 21:56 编辑
王震宇 发表于 2011-9-9 00:30
我明白这病人如果缺了阿德可能会真的送命
我找到了葛兰素（那时贺伟力还没上市）我说你们借我两瓶贺伟力，以后再还你
代表说：我手里只有样品（非卖品）
我说：那也要
我把两盒药塞到病人手里说：“这是你一个月的药，钱就别提了，这药还没报价呢”
半个月后要查一个肝功，一个月后一定会来，回来后再还给我欠的药
十五天后，我没等到回音，直接拨长途去催，19号外地告诉我转氨酶110，DNA降了
危险过去了，再往后，他明白了我替他担负的风险
不管怎么说，医生做到这个份上
作者: QQ371427934 时间: 2011-9-13 23:11
加拉米？
作者: 这么难bnn 时间: 2011-9-14 08:31
医者仁心！顶老王！
作者: 把握当下 时间: 2011-9-14 09:59
再上15毫克贺维力
一年之后才反弹，顽强的病毒
作者: wangfei0926 时间: 2011-9-14 10:01
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作者: QQ371427934 时间: 2011-9-14 22:04
再吃 贺维力 2个月看看？
作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-14 23:18
此时可以使用敌军腹中的死子---拉米，打一劫提回-----桥桩疗法过渡3个月后查体。
作者: 王震宇 时间: 2011-9-15 01:05
本帖最后由 王震宇 于 2011-9-15 20:14 编辑
来！咱们半夜三更讲故事。
日期 | ALT | DNA | E抗原 | S抗原 | 治疗用药 |
2002年10月 | 正常 | | + | + | |
2004年4月 | 54 | | | | 拉米 |
2005年1月 | 80 | 6.00E+07 | | | |
2005年4月 | 144 | 1.00E+04 | | | |
2005年6月 | 124 | 2.80E+04 | | | 拉米代丁 |
2005年8月 | 正常 | 6.70E+04 | | | 代丁 |
2005年9月 | 正常 | 2.30E+04 | | | |
2005年10月 | 正常 | 9.50E+04 | | | |
2005年11月 | 正常 | | | | 停药 |
2006年1月 | 592 | 1.60E+07 | | | 贺贺甘 |
2006年1月25日 | 712 | | | | 贺贺 |
2006年2月19日 | 110 | 1.70E+03 | - | + | |
2006年3月 | | 阴性 | | | |
2006年4月 | | 阴性 | | | |
2006年5月 | | 1.47E+03 | | | |
2006年6月 | | 3.00E+03 | | | 15毫克 |
2006年8月 | | 阴性 | | | 10毫克 |
2006年10月2日 | | 阴性 | 339 | | |
2007年1月30日 | | 阴性 | 224 | | |
2007年5月3日 | | 阴性 | 107 | | |
2007年8月6日 | | 阴性 | 4.3 | | |
2007年10月15日 | | 阴性 | 5.8 | | |
2000年12月12日 | | 阴性 | 66.6 | | |
2008年1月28日 | | 阴性 | 83.6 | | |
2008年3月24日 | | 3.20E+03 | 86 | | 药进冰箱 |
2008年5月19日 | | 阴性 | 53 | | |
2008年7月21日 | | 阴性 | 44.5 | | |
2008年10月3日 | | 阴性 | 7.5 | | |
2008年12月22日 | | 阴性 | 1.9 | | |
2009年3月9日 | | 阴性 | 2.6 | | |
2009年6月16日 | | 阴性 | 3.3 | | |
2009年9月7日 | 17 | 阴性 | 0.9 | 3458 | |
2009年11月22日 | | 阴性 | 0.166 | |
|
实际上，我没再更改用药，E抗原不爬升到200就不用怕，可以再尝试一两个月
我只是嘱咐病人不要批量购药，把药物储存进冰箱，
两个月后就见效了，阿德有时疗效只差这么一点点......
2010年春节，患者跟我说：“我想停药试试”
我知道这时候停药反复率很高，但想到即使是反弹我也有办法
我说：“试试就试试，但要听话，必须查得勤点”
结果呢？
作者: 心路2009 时间: 2011-9-15 02:02
睡觉吧。
作者: jlq2009 时间: 2011-9-15 10:02
辛苦了 老王
作者: 红军哥 时间: 2011-9-15 10:17
真羡慕肝好可以熬夜
作者: 把握当下 时间: 2011-9-15 10:23
本帖最后由 把握当下 于 2011-9-15 18:23 编辑
E抗原不爬升到200就不用怕，可以再尝试一两个月
我只是嘱咐病人不要批量购药，把药物储存进冰箱
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之前看错了，双阴4个月停，预计e反跳，2周之后查e定量，若反跳明显再次贺维力
作者: 丫丫2011 时间: 2011-9-15 10:43
老王是个好医生，病人碰到你真有福气！
作者: 丫丫2011 时间: 2011-9-15 10:50
王医生，请您百忙之中，帮我看看，我该怎么办呢，谢谢您了！ 本人，女，29岁，母婴感染。2007年8月怀孕查肝功正常，大三。2008年7月产后复查谷草转氨酶171，谷丙转氨酶429，DNA7次方，挂降酶盐水一星期，后开阿甘定（阿德福韦酯），肝喜乐片。
08.10查DNA5.6*10 5次方，肝肾功正常。
09.05查大三，肝功正常，没查DNA.（我以为肝功正常就没事了，乙肝没法根治，没管DNA，源于我的无知）
09.12查DNA1.1*10 5次方，肝肾正常。（医生说不好，也没给我加药）
10.03查DNA2.3*10 3次方，肝肾正常，大三。
10.07查DNA小于3次方，肝肾正常。
后来河北，在省四院每3月查一次，DNA均小于3次方（阴性）。
11.08.30，经战友推荐去省三院看看，化验如下：
肝功正常，DNA2.41*10 3次方 IU/ml （正常值5×10 2次）
乙肝表面抗原 4274 + COI （阴性小于1.0）
乙肝表面抗体 2.00 - IU/L （阴性小于10）
乙肝e抗原 11.10 + COI （阴性小于1.0）
乙肝e抗体 1.05 - COI （阴性大于1.0）
乙肝核心抗体 0.007 + COI （阴性大于1.0）
医生意见：过3个月再查DNA，不变说明疗效不好，换替比，升高可能耐药加替比。
真的耐药了吗？还是原来省四院查的不准？还是属于正常波动？我该怎么办？
作者: 渺小渺 时间: 2011-9-15 11:23
一个月后复查，e抗原反弹，情况不妙，重上贺维利
作者: wangfei0926 时间: 2011-9-15 11:34
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作者: 这么难bnn 时间: 2011-9-15 11:43
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