肝胆相照论坛

标题: 虚惊一场！病理切片为炎性假瘤！良性！ [打印本页]

作者: leci 时间: 2011-8-30 14:15 标题: 虚惊一场！病理切片为炎性假瘤！良性！

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 08:17 编辑

妈妈于8月23日入院，血液和影像学诊断为肝内胆管细胞癌，计划明天8月31日手术。基本情况如下

增强CT :肝左叶病灶及实质内散在结节状低密度病灶动脉期呈不均匀轻度强化，门脉期及延迟期消退。另肝左叶边缘可见一未强化结节，边界清楚。
诊断意见：肝左叶肝癌；肝右叶及方叶小结节：子灶？建议MRI检查；肝左叶囊肿。

MRI：肝脏轮廓光整，肝内胆管未见扩张，肝左叶可见巨大类圆形长T1、稍长T2信号灶，大小约82* 65mm，边界清楚；胆囊不大，其内未见异常信号；双侧肾上腺、脾脏、胰腺及腹膜后结构未见异常。增强：动脉期肝左叶病灶明显强化，门脉期及延迟期病变边缘强化和灶内分隔状强化。
诊断意见：肝左叶病变，考虑肝内胆管细胞癌

PET-CT：1. 肝左外叶稍低密度团块，代谢不均匀性异常增高，考虑多为恶性肿瘤性病变
   2. 右侧股骨头片样密度影，代谢无异常增高，考虑良性病变可能，建议随访或全身骨显像以排除转移病变。
   3. 全身其余探测部位未见明显恶性肿瘤病变征象。
   4. 余肝左外叶小低密度影，边界规则，代谢无异常增高，多为良性病变（囊肿）。
   5. 左上腹脾脏旁软组织结节，代谢无异常增高，考虑多为副脾。
   6. 双侧腋窝多发小淋巴结，代谢无异常增高，考虑为非特异性改变。

彩超（肝脏及门静脉）：肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，肝左叶内可见一大小6.4*5.6cm低回声区，边界欠清，内回声尚均。门静脉主干内径1.0cm，门静脉主干及分支管腔内未见明显光团回声。
CDF1：门静脉血流充盈，上述肝左叶低回声区可见肝左静脉穿行。

8月24日血液指标：

CEA                   2.62
AFP                   3.52
铁蛋白    1042.29（这是8月15日另一医院查的）
CA199             32.92
CA125             47.30
谷草       21
谷丙       31
乳酸脱氢酶  178
谷氨酰转肽酶102
碱性磷酸酶  112
总胆汁酸 6.5
总胆红    6.2
直接胆红 1.6
间接胆红 15（这是8月15日另一医院查的）
肌酐       56.9（这是8月15日另一医院查的）
总蛋白    71.7
白蛋白    33.2
球蛋白    38.5
白细胞    5.63
红细胞    4.13
淋巴细胞 1.27
血小板    531
红细胞沉降率115（这是8月15日另一医院查的）

其余检查，胸片、心电图、肝储备功能都没有问题。这么快就安排手术！！心里特别没底！！！

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作者: leci 时间: 2011-8-30 14:16

昨天通知我们，明天就做手术，是否快了点？说实话我们家属都没和主管医生有过详细交流，每次大夫都是来去匆匆，捞不着说几句话。pet的右股骨头低密度影，也没让我们做骨显像排除怀疑。今天让做个肝脏和门静脉血管显像，其他检查就没了。明天直接上手术台。

作者: leci 时间: 2011-8-30 14:17

我最大最大的疑问就是，手术后的治疗方案？？？？
如果医生建议化疗，要不要做？能否不做化疗，直接上靶向药物？？胆管癌对放化疗都不敏感啊！！急啊！！
能不能给我点建议？谢谢各位了！

作者: 恬淡虚无 时间: 2011-8-30 15:35

建议到这个网站看看：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=forumdisplay&fid=59
那里有几个胆管癌患者或家属的治疗讨论帖子，希望对你有所帮助。
祝好运！

作者: athena647 时间: 2011-8-30 23:05

我觉得悬，但是我在医院的时候，医师也是建议做介入，我爸和你妈是一种病。后来妈妈和姐姐舅舅都不同意。于是没有做。最后多方了解，没做是对的。这个病比旰细胞癌更顽固。而且负责任的讲国内没有有效办法。上述回答中哪个楼主的过程有借鉴，但每个人情况不同，需多考虑。我也在想，祝好

作者: leci 时间: 2011-8-31 16:52

妈妈手术很顺利，切的很干净，保留了五分之四的肝。
楼上的做法是正确的。经沟通，我们医生术后也不会做放化疗和介入，损害大、对胆管ca不敏感，没有必要。后续治疗就是抗肿瘤、提升免疫和护肝，然后就上靶向。这是我妈妈的治疗基本思路。最最最重要的就是定期复查！！

作者: leci 时间: 2011-8-31 16:55

回复恬淡虚无的帖子

谢谢恬淡！也祝你和家人好！
那个论坛相当学术，我也正在抓紧学习中！

作者: leci 时间: 2011-9-2 19:32

万幸呐！病理很快就出来了，炎性假瘤！无罪释放！
所以说，所有只是血液和影像学判定的胆管ca都不要放弃希望！
加油！

作者: jin706 时间: 2011-9-2 20:06

真有命你妈妈以后也要多注意身体

作者: wq6800 时间: 2011-9-2 20:17

本帖最后由 wq6800 于 2011-9-2 20:19 编辑

我记得去年在上海住院时，我的护工阿姨和我讲了有少部分人，术后切片结果是良性的，当时我心里想，用句宋丹丹的话，就是...“那是相当的期待”，可惜

作者: oasis2u 时间: 2011-9-2 20:27

真心的为楼主高兴

作者: leci 时间: 2011-9-2 20:27

回复 jin706 的帖子

谢谢您！一定会注意身体！这真是一次生命的提醒！
祝您和家人好！

作者: leci 时间: 2011-9-2 20:30

回复 oasis2u 的帖子

oasis，你是好人。好人都会平安的。感谢！

作者: leci 时间: 2011-9-2 20:32

回复 wq6800 的帖子

为什么可惜？千万别泄气，正气在身，就无惧邪恶！
加油！

作者: 风吹白衣 时间: 2011-9-2 21:00

没有比这更好的消息了

作者: 梅子红了 时间: 2011-9-2 22:59

作者: 再来过 时间: 2011-9-3 13:44

这个消息太好了，真为你们全家感到高兴!

作者: 吴丫 时间: 2011-9-3 13:53

真好。祝贺！

作者: 豆包V 时间: 2011-9-3 13:56

虚惊一场，可喜可贺！

作者: dayunhe 时间: 2011-9-3 16:55

作者: leci 时间: 2011-9-3 17:07

楼上的好人们！大家都会好的。我发誓在任何有缘的地方为你们每一位祈福！我不会离开！

作者: limusheng2011 时间: 2011-9-3 17:13

祝福！

作者: Ljq519 时间: 2011-9-3 17:15

好运！！这也是我手术前盼望的啊。。。。。。

作者: somazhang 时间: 2011-9-3 21:07

回复 leci 的帖子

真心恭喜！
伯母没有乙肝丙肝肝硬化病史吧，这样的话得肝癌的几率是很小的。

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-9-3 21:32

我妈去年在武汉同济甲乳科做乳腺癌手术的时候，也有几个病友被门诊“误抓”的，病理切片后发现是纤维瘤，是良性的。那高兴的劲啊~~死里逃生。。。。。。

作者: 蓝翎 时间: 2011-9-10 08:26

祝福，术后要加强保养

作者: 乐肝乐 时间: 2011-9-10 10:01

作者: zsz1951 时间: 2011-9-14 11:12

好运！

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