请您帮我分析下我的病情:我今年28岁,男性,已婚。2008年:8月体检彩超发现右肝后叶占位,于是CT增强也发现病灶,当时谷丙转氨酶:98,谷草转氨酶:32 ,甲胎蛋白阴性,于是与9月份做右肝局部切除术,病理为肝局灶性结节增生,良性。手术后开始吃拉米。下图为一直以来的用药及检查结果情况:
2008年9月12日,谷丙转氨酶98,谷草转氨酶32,药物:拉米;
2008年10月27日,谷丙转氨酶78,谷草转氨酶44,DNA:72*10^3,药物:拉米;
2009年2月28日,谷丙转氨酶21,谷草转氨酶25,DNA<1*10^3,甲胎:3.6,药物:拉米;
2009年7月7日,谷丙转氨酶17,谷草转氨酶25,药物:拉米;
2009年11月27日,谷丙转氨酶22,谷草转氨酶23,DNA:<1*10^3,药物:拉米;
2010年3月6日,谷丙转氨酶17,谷草转氨酶20,DNA:190*10^3,药物:拉米;
2010年5月14日,谷丙转氨酶70,谷草转氨酶39,DNA:89*10^3,药物:拉米;变异点:180、240
2010年7月31日,谷丙转氨酶66,谷草转氨酶38,DNA:5.6*10^6,药物:拉米;
2010年12月7日,谷丙转氨酶119,谷草转氨酶48,DNA:1.5*10^5,甲胎:2.98,药物:拉米+明正;
2011年3月26日,谷丙转氨酶71,谷草转氨酶40,DNA:42*10^3,甲胎:3,药物:拉米+明正;
2011年5月29日,谷丙转氨酶55,谷草转氨酶35,DNA:37*10^3,药物:拉米+明正;
2011年7月31日, DNA:6.89*10^3,药物:拉米+明正;
2011年8月1日,药物:恩替卡韦+明正(各一粒)
在医生的建议下,于2011年8月1日起抗病毒药更改为:恩替卡韦+明正 各1粒,每天。
在这期间,肝脏彩超都提示“回声增粗”。
但是,2010年12月彩超:肝上界右锁骨中线第7肋间,右肝斜厚径13.0CM,肝内回声光点密集、增粗,分布尚均匀,右肝内见类等回声区3.0cm*1.8cm,边界尚清,CDFI:其周边见少许彩流信号。肝内管道走向清晰,肝包膜毛糙。门静脉内径1.1cm,门脉为入肝血流,血流充盈良好,频谱未见明显异常。
胆囊大小形态正常,壁毛糙,囊腔内探及斑点状回声附着于壁上,大小约0.3cm*0.3cm,后无声影,不移动。胆总管未见扩张。
脾大小形态正常,厚颈3.7cm,实质回声均匀。脾静脉内径0.7cm,脾静脉血流方向正常,血流充盈良好,频谱未见明显异常。
超声提示:
1、肝内回声增粗,请结合临床2、肝内类等回声区 建议进一步检查3、胆囊小隆起性病变
4、脾、胰腺、双肾未见明显异常5、肝门区及腹腔大血管周围未见明显肿大淋巴结
随即增强CT:
CT所见:肝边缘光整,肝叶比例未见明显失调,肝裂未见明显增宽。肝内未见明显结节状低密度影。增强扫描未见明显异常强化灶。门静脉主干及左右分支显示尚可。肝内胆管及胆总管未见明显扩张。胆囊未见明显增大,壁稍增厚,腔内未见明显异常密度影。脾脏稍增大,相当于六个肋单元,强化均匀。胰腺形态大小未见明显异常,胰头及周围结构清楚,未见明显异常软组织影,胰管未见明显扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结影,未见明显腹水征。
CT印象:
1、肝平扫及增强未见明显占位性病变,建议必要时MRI进一步检查。2、脾稍增大。
2011年1月17日增强MRI:
影响描述:肝脏“局灶性结节增生”术后复查:右前上腹壁见手术疤痕,肝形态、大小及各叶比例正常,肝实质内未见明显异常信号,肝内外胆管未见扩张,胆囊大小、形态及信号未见异常,脾脏、胰腺大小、形态及信号未见异常,双肾及双侧肾上腺大小、形态及信号未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描未见异常强化;腹腔内未见积液征。
影响意见:
肝脏“局灶性结节增生”术后复查:肝脏、脾脏MRI检查未见明显异常。
2011年3月和6月彩超还是有那个低回声,大小不变。
叩首请您帮帮我,
1、右肝前叶的低回声,增强CT和MRI都无发现,但是彩超多次均有,甲胎蛋白均是阴性,我应该再入院做切除术吗?那个低回声会是什么东西?
2、目前吃药是 恩替卡韦+明正 ,我要继续吃下去吗?如果吃一段时间后,DNA转阴,要继续保持,还是换药吃?
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