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标题: 痛并痛苦着,谁能帮我指条康庄大道? [打印本页]

作者: qqcom    时间: 2011-8-21 21:50     标题: 痛并痛苦着,谁能帮我指条康庄大道?

本帖最后由 qqcom 于 2011-8-21 21:59 编辑

请您帮我分析下我的病情:我今年28岁,男性,已婚。2008年:8月体检彩超发现右肝后叶占位,于是CT增强也发现病灶,当时谷丙转氨酶:98,谷草转氨酶:32 ,甲胎蛋白阴性,于是与9月份做右肝局部切除术,病理为肝局灶性结节增生,良性。手术后开始吃拉米。下图为一直以来的用药及检查结果情况:

2008912,谷丙转氨酶98,谷草转氨酶32,药物:拉米;

20081027,谷丙转氨酶78,谷草转氨酶44DNA:72*10^3,药物:拉米;

2009228,谷丙转氨酶21,谷草转氨酶25DNA<1*10^3,甲胎:3.6,药物:拉米;

200977,谷丙转氨酶17,谷草转氨酶25,药物:拉米;

20091127,谷丙转氨酶22,谷草转氨酶23DNA<1*10^3,药物:拉米;

201036,谷丙转氨酶17,谷草转氨酶20DNA190*10^3,药物:拉米;

2010514,谷丙转氨酶70,谷草转氨酶39DNA89*10^3,药物:拉米;变异点:180240

2010731,谷丙转氨酶66,谷草转氨酶38DNA5.6*10^6,药物:拉米;

2010127,谷丙转氨酶119,谷草转氨酶48DNA1.5*10^5,甲胎:2.98,药物:拉米+明正;

2011326,谷丙转氨酶71,谷草转氨酶40DNA42*10^3,甲胎:3,药物:拉米+明正;

2011529,谷丙转氨酶55,谷草转氨酶35DNA37*10^3,药物:拉米+明正;

2011731 DNA6.89*10^3,药物:拉米+明正;

201181,药物:恩替卡韦+明正(各一粒)

在医生的建议下,于201181起抗病毒药更改为:恩替卡韦+明正 1粒,每天。

在这期间,肝脏彩超都提示回声增粗

但是,201012月彩超:肝上界右锁骨中线第7肋间,右肝斜厚径13.0CM,肝内回声光点密集、增粗,分布尚均匀,右肝内见类等回声区3.0cm*1.8cm边界尚清CDFI:其周边见少许彩流信号。肝内管道走向清晰,肝包膜毛糙。门静脉内径1.1cm,门脉为入肝血流,血流充盈良好,频谱未见明显异常。
胆囊大小形态正常,壁毛糙,囊腔内探及斑点状回声附着于壁上,大小约0.3cm*0.3cm,后无声影,不移动。胆总管未见扩张。
脾大小形态正常,厚颈3.7cm,实质回声均匀。脾静脉内径0.7cm,脾静脉血流方向正常,血流充盈良好,频谱未见明显异常。
超声提示:
1
、肝内回声增粗,请结合临床2、肝内类等回声区   建议进一步检查3、胆囊小隆起性病变
4
、脾、胰腺、双肾未见明显异常5、肝门区及腹腔大血管周围未见明显肿大淋巴结
随即增强CT
CT
所见:肝边缘光整,肝叶比例未见明显失调,肝裂未见明显增宽。肝内未见明显结节状低密度影。增强扫描未见明显异常强化灶。门静脉主干及左右分支显示尚可。肝内胆管及胆总管未见明显扩张。胆囊未见明显增大,壁稍增厚,腔内未见明显异常密度影。脾脏稍增大,相当于六个肋单元,强化均匀。胰腺形态大小未见明显异常,胰头及周围结构清楚,未见明显异常软组织影,胰管未见明显扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结影,未见明显腹水征。
CT
印象:
1
、肝平扫及增强未见明显占位性病变,建议必要时MRI进一步检查。2、脾稍增大。
2011
117日增强MRI
影响描述:肝脏局灶性结节增生术后复查:右前上腹壁见手术疤痕,肝形态、大小及各叶比例正常,肝实质内未见明显异常信号,肝内外胆管未见扩张,胆囊大小、形态及信号未见异常,脾脏、胰腺大小、形态及信号未见异常,双肾及双侧肾上腺大小、形态及信号未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描未见异常强化;腹腔内未见积液征。
影响意见:
肝脏局灶性结节增生术后复查:肝脏、脾脏MRI检查未见明显异常。
2011
3月和6月彩超还是有那个低回声,大小不变。

叩首请您帮帮我,

1、右肝前叶的低回声,增强CTMRI都无发现,但是彩超多次均有,甲胎蛋白均是阴性,我应该再入院做切除术吗?那个低回声会是什么东西?

2、目前吃药是 恩替卡韦+明正 ,我要继续吃下去吗?如果吃一段时间后,DNA转阴,要继续保持,还是换药吃?


作者: 奋斗的树    时间: 2011-8-21 21:59

先帮忙顶起来,请专家给说说看,还是听听专业医生的建议啊。
作者: 太狼    时间: 2011-8-21 22:36

涉及到手术的,建议问一下411,其他的都可以忽略!
作者: 乙人88    时间: 2011-8-21 23:30

先帮战友顶起来
作者: z3f    时间: 2011-8-22 01:37

恩替阿德不能停!
手术与否问专业医生?
作者: qqcom    时间: 2011-8-22 12:30

当地医生说手术
作者: qqcom    时间: 2011-8-24 19:45

2011年8月22日,又去做了下彩超,医生说那个低回声现在看得比较淡,不是像前几次那么明显。

这个低回声到底是什么,心里压力很大,请您指点下

作者: qqcom    时间: 2011-8-24 19:46

发现至今已经8个多月了,大小没怎么变
作者: qqcom    时间: 2011-8-25 22:44

2011年8月22日,又去做了下彩超,医生说那个低回声现在看得比较淡,不是像前几次那么明显。

这个低回声到底是什么,心里压力很大,请您指点下





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