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标题: DNA阳性的前提下，大三先转了小三，DNA一直没阴过。 [打印本页]

作者: edenwind 时间: 2011-8-16 20:57 标题: DNA阳性的前提下，大三先转了小三，DNA一直没阴过。

有哪位高人知道，为什么会出现这种情况？

1、DNA阴后转小三再转阳
2、
3、
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、
、

作者: 鱿鱼 时间: 2011-8-16 21:25

本帖最后由鱿鱼于 2011-8-16 21:25 编辑

什么意思？
大三转小三一段时间了但DNA阳性的话（不在干扰素治疗期间），一般是病毒变异，即前C区变异。

作者: edenwind 时间: 2011-8-16 21:44

回复鱿鱼的帖子

大三转小三的过程中DNA从来没阴过啊！
前C区变异的话，病毒应该是比较高的。
4、5次方不算高吧。

作者: 鱿鱼 时间: 2011-8-16 21:48

edenwind 发表于 2011-8-16 21:44
回复鱿鱼的帖子

大三转小三的过程中DNA从来没阴过啊！

定期复查吧，如果DNA持续下降的话是好事情。很长时间小三阳DNA仍然阳性（不管是几次），都是病毒变异了。

作者: 风中追风 时间: 2011-8-16 21:49

回复 edenwind 的帖子

医生说我小三阳7次方已经很少见了。他甚至怀疑我是大三阳
4、5看来是常见的。。

作者: 鱿鱼 时间: 2011-8-16 21:50

前C区变异(张医生)

　　以前人们普遍认为HBeAg是病毒活跃复制的标志，抗-HBe阳转表示HBV复制减少或基本停止。但根据多年临床的观察和研究，血清HBeAg阴性而抗-HBe阳性患者含有高滴度的HBV-DNA，提示HBV复制活跃，原因，就是病毒前C区基因发生突变，无法正确的表达HbeAg，HbeAg呈阴性。所以前C变异的主要特征，是小三阳、DNA阳性。前C变异的发生一般是在免疫压力下自然发生，以逃避免疫的打击，所以发生前C变异后，病毒相对更难清除，而且药物的应用范围也相对局限。一般认为，干扰素对前C变异的患者，效果不好，停药易复发。而拉米夫定和其它核苷类药物对前C变异的效果较好。另外阿地福韦、恩替卡韦、LDT等正在临床试验的药物已经被证明对前C变异有效，这些药物的上市，将缓解一些患者的需求。

作者: 共同的梦想 时间: 2011-8-16 22:06

我是变异的小三。用阿德快六年了，三个月后一直正常。

作者: edenwind 时间: 2011-8-16 22:07

回复鱿鱼的帖子

谢谢你的解答，学习了。

作者: edenwind 时间: 2011-8-16 22:08

回复风中追风的帖子

小三7次方，很可能是变异的啦！

作者: 鱿鱼 时间: 2011-8-16 22:11

真正的小三阳DNA应该是长期阴性的。
这是骆抗先老教授的老帖子，你可以看看：

对HBeAg(–)的慢性乙型肝炎切莫掉以轻心
(2007-02-13 12:35:33)
转载

“小三阳”指HBsAg(+)、HBeAg(–)、抗HBe(+)和抗HBc(+)的感染状态，与HBsAg(+)／HBeAg(–)感染的意义相近，本文统称为“小三阳”。

HBeAg(–)慢性乙型肝炎是什麽样的？
在长期的慢性乙肝病毒感染过程中，多数人逐渐清除病毒，随之变为感染静止的小三阳：血清HBV DNA检不出，肝功能正常；但有一些人病毒水平尚未降低，也出现HBeAg(–)，就可能发展为小三阳的慢性乙型肝炎。
HBeAg(–)的慢性乙型肝炎发生在慢性乙肝病毒感染的较后期。界定为：HBsAg(+)、而HBeAg(–)、抗HBe(–)或(+)，此种状态超过6个月；病毒持续复制，血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升；病变长期活动，谷丙酶大于正常值的1.5倍以上，可以持续升高或间歇性波动。

HBeAg(–)慢性乙型肝炎是怎样发生的？
HBeAg(–)慢性乙型肝炎一般都由发病多年的HBeAg(+)病例转变而来。病毒在与人体免疫系统的长期“斗争”中，为逃避免疫清除，发展了前C区或C启动子的变异。这种变异的病毒不易被免疫系统识别，更难清除。
慢性乙肝病毒感染可在血清HBeAg转阴的同时、或其后病变活动，也有静止多年后才活动的，病变活动就成为HBeAg(–)的慢性乙型肝炎。

为什么HBeAg(–)的慢性乙型肝炎常被忽视？
HBeAg(–)慢性乙型肝炎的谷丙酶常仅轻度增高，常无明显症状，不定期检查常不被发觉；偶尔发觉了用消炎降酶药物短期内就可降至正常，误认为病情已经控制了；血清病毒水平也较低，口服贺普丁一类抗病毒药物，在不很长的时期病毒就能转为阴性，误认为病情已经“痊愈”了。然而，停药后结果常不稳定，病变常持续低度活动、或间歇性活动，也可能长期静止后“忽然”急性加重。
此种变异病毒复制活性不很强，“毒性”也较低，故感染水平不高，炎症反应也不很重，所以长期不被重视。

为什么许多HBeAg(–)慢性乙型肝炎的病情更严重？
HBeAg(–)的慢性乙型肝炎的病情可以暂时缓和，但很少能自发性恢复。
HBeAg(–)慢性乙型肝炎的严重性：一是变异病毒的复发率很高，抗病毒治疗效应短暂，持续效应率很低；二是病情隐袭，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高，当前住院的晚期肝病中大多HBeAg(–)。
对HBeAg(–)慢性乙型肝炎的病情做出正确判断，要比HBeAg(+)病例困难得多。在100例HBeAg(–)的慢性乙型肝炎中，大约有30例已经是早期肝硬化、甚至已经是轻度的肝硬化了。

HBeAg(–)慢性乙型肝炎应怎样治疗？
不要满足于肝功能的一时“正常”，消炎降酶药物只能是暂时的辅助措施，归根结底必需抗病毒治疗。
当前还只有两大类抗病毒药物：干扰素α(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类似物(贺普丁、贺维力和博路定)。一年的治疗效应率不低，重要的问题是容易复发，持续效应率却较低，需要我们做出更大的努力。

核苷类似物需要较长期维持治疗，不能随意停药，可能会发生停药后的病情急性加重。
干扰素一个疗程后有许多病人会复发，复发后需要再次治疗。

哪些病人可能会复发？
HBeAg(–)慢性乙型肝炎的特点是病情反复发作, 最终可能发生肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌。判定有发作高危性的个例, 便于有区别的进行随访和及时发现病变活动。
有下列因素的个例有肝炎复发的较大可能性：
"1年内曾有肝炎活动；
"肝组织学尚有明显炎症；
"血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升。血清病毒水平是可以预测的最重要因素。

怎样进行定期检查？
病情处于静止期的所有感染者都有发作的可能，都需要定期检查；其中有发作高危性的更加需要定期检查：
"有复发高危性的个例、尤其是血清HBV DNA水平增高者每3个月检查肝功能，每6个月检查血清病毒水平。
"超过3年不复发的个例每6个月检查肝功能；每年检查血清病毒水平。
"有活动性肝硬化的个例每3个月检查肝功能；6个月检查B型超声和甲胎蛋白。
"谷丙酶多次升高的病人, 即使幅度不大, 有必要做肝活体组织检查。

作者: 鱿鱼 时间: 2011-8-16 22:13

原文在这里，有几个表格：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa010007sj.html

作者: edenwind 时间: 2011-8-16 22:15

回复鱿鱼的帖子

我只是对DNA还没转阴而大三先转了小三这个问题比较迷惑，现在大概明白了。

作者: 46565215 时间: 2011-8-17 09:09

我的情况和你的差不多，医生也说是变异了，我现在在用干扰素，一个月就转阴了，现在还在用干扰素，有7个月了，一直阴

作者: edenwind 时间: 2011-8-17 17:31

回复 46565215 的帖子

这不是我的情况，是别人的情况，我有疑惑才问的，呵呵。

作者: formatdebug 时间: 2011-8-29 00:11

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作者: z3f 时间: 2011-8-29 06:43

温迪兄弟，这不是你的情况？
哈哈…
帮兄弟咨询！
很不错哦…
变异可能性极大…

作者: edenwind 时间: 2011-8-29 10:45

帮人问的，

我在想除了变异是否有其他原因？
像这种情况，我们群也有啊！
是谁我忘记了，呵呵。

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