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标题: "我究竟什么时候能停药?" [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2011-8-12 21:58 标题: "我究竟什么时候能停药?"

本帖最后由黑人于 2012-6-22 10:27 编辑

"我究竟什么时候能停药?"
这是广大患者在抗病毒治疗前和抗病毒治疗过程中最常问到的一个问题，尽管各国的治疗指南中界定了一些所谓的可以停药的时间点，但事实上这些时间点只不过是抗病毒治疗的最基本疗程，按此标准停药不等于停药后不复发。

另外，患者在用药之前也无法预知用多久才能达到停药的时间点。所以乙肝患者的停药时间只能根据患者在治疗过程对药物的应答程度来确定什么时候才能停药，如果早期即获得很好的效果，可能停药的时间会早，如果起效的时间晚，停药的时间也要适当延长，盲目停药后很容易引起复发。

为什么盲目停药会出现复发，这是因为目前的抗病毒药物只是抑制了病毒的复制，并没有彻底清除病毒，尽管DNA转阴，病毒仍在少量复制，此时一旦停药，病毒就会重新抬头，导致复发。因此奉劝肝病患者在接受抗病毒治疗时，首先要问疗效，其次才是问疗程，因为疗程是根据疗效确定的，希望短期停药是不现实得也是不科学的。

   看了上以上内容，很多人会觉得很失望，认为抗病毒就是“一辈子吃药啊”！其实不然，体内的乙肝病毒即便不治疗，随着免疫逐渐复苏，复制量也会逐渐降低，乙肝携带者大约每4、5年可以降低血清病毒水平1次方，按不同的病毒水平，经历不同的长时期，乙肝病毒降低到3次方就转为“小三阳”，再过一、二年就检不出病毒，表示基本上不复制了。这时虽然肝内还有病毒，但是因为基本上不复制，绝大多数新生的肝细胞不再被传染，已经感染的肝细胞逐渐衰老死亡，大约再过10年，慢性乙肝携带可以结束。（骆抗先）

   这是否意味着乙肝可以不治疗，让病毒自己消失！答案是否定的，免疫复苏的过程也意味着免疫系统在攻击肝细胞，肝细胞损害严重则表现为有症状的肝炎，损害不严重仅表现为肝功能的异常或反复轻微波动，肝细胞的损害增加了肝硬化的风险，尽管概率不高（未经治疗的明显肝功异常的乙肝病人也只有5%发展为硬化，年发病率为2.1%，肝硬化发展为失代偿年发生率约3%，5年累计发生率约16%）大多数人可以自己清除病毒，但是仍有5%的人是以肝硬化为代价的，这也是为什么慢性乙肝最后发展为肝硬化的时候病毒大多却是阴性的。

因此，通过长期抗病毒，降低免疫复苏对肝细胞的损害，可以最大程度减低肝硬化发生的概率，平安度过免疫复苏清除病毒的这个过程。

   这就是抗病毒的核心理念——“长治久安”的真正意义

附：2010版《慢性乙肝防治指南》抗病毒停药标准摘录：　

(二) HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者
4．拉米夫定 100 mg，每日1次口服。在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药[84](II)，但延长疗程可减少复发。
(三) HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者
3．拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定剂量用法同前，但疗程应更长：在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后，至少在巩固1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药[76]（II）。由于停药后复发率较高，可以延长疗程。

参考：
乙肝抗病毒药物应该使用15年以上时间
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-1083071-fromuid-8729.html

乙肝要终身治疗吗
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-1190695-fromuid-8729.html

作者: 愁滋味 时间: 2011-9-17 19:45

晕，我没抗病毒之前，每年病毒都上升！后面到了10的8次

作者: 绿色RS 时间: 2011-10-8 21:53

什么是免疫复苏阶段？我国产试剂E抗原从打干扰时0.845慢慢升到8.77，（干扰前只做了定性13阳），E抗原是在慢慢上升的也会是假大三？是不是假大三阳，如果是变异的小三阳，是不是一直要吃到表面抗原转阴，这要何年何月？怎嘛能做到长期吃药不耐药？

作者: 0910.9中年 时间: 2011-10-13 15:33

在抗病毒期间，如果经常漏吃或不吃药很容易病毒变异。
如果吃药不准时也容易引起变异。

作者: 宣德 时间: 2011-10-22 21:40

真是救命的好文章，一直对抗病毒有畏惧情绪，
我肝功能正常，B超不好，分布不均，增粗，我可能已经纤维化了。我打算抗病毒了！！

作者: music000 时间: 2011-10-25 08:24

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作者: yqzhang 时间: 2012-1-21 10:22

有用的帖子，谢谢楼主！

作者: 琛卜乔 时间: 2012-9-15 23:30

谢谢分享哈

都市少帅
神煌

作者: superbendan 时间: 2012-9-26 16:21

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