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标题: 恩替卡韦52周dna未转阴的请进 [打印本页]

作者: 中国成都 时间: 2011-8-9 11:02 标题: 恩替卡韦52周dna未转阴的请进

恩替卡韦52周dna未转阴的请进

作者: 中国成都 时间: 2011-8-9 11:22

九个月dna8.5*10的3次方

作者: fuhbvck 时间: 2011-8-9 11:35

应该很少见。

作者: jun1987 时间: 2011-8-9 12:12

4.17开始 ET 到现在差不多 4个月还没阴~~~
降了三次方··苦！！！！！！！！

作者: 简单明了 时间: 2011-8-9 12:40

楼主是用NT初始化的吗?
不是其它药耐药后换NT的?

作者: 肝胆连心 时间: 2011-8-9 12:43

9个月还没转阴 12个月才转阴

作者: 中国成都 时间: 2011-8-15 13:20

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首选就是恩替卡韦

作者: 中国成都 时间: 2011-8-15 13:21

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咋讲？？？

作者: 中国成都 时间: 2011-8-15 13:22

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现在dna是多少、？

作者: edenwind 时间: 2011-8-15 13:24

作者: 简单明了 时间: 2011-8-15 14:28

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楼主的情况比较小见.

作者: 羞举头 时间: 2011-8-15 15:01

我吃ET10多天就转阴了

作者: music000 时间: 2011-8-15 16:14

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请看骆抗先博客“关于耐药测试”：我摘了几段，或许有帮助：

怎样从大处看核苷类药的耐药？
核苷类药抑制病毒复制的活性很强，很快就可以使血清病毒检测不到（低于1.00E+03拷贝），也就是把活动性复制（能引起患者症状和肝功改变）的水平降下来，这比降酶药要迅速和稳定。其实，对于慢性乙型肝炎这种难以彻底清除病毒的肝病，只要稳定地达到这一步，已经基本是健康状态了。

但是核苷类药对保存在肝细胞里病毒的老祖宗（cccDNA）几乎没有影响，只是在长期抑制病毒复制、新产生可去补充的病毒逐渐减少，经过很长的年数，cccDNA才会越来越少。核苷类药注定必需长期治疗，而在长期治疗中，病毒为对抗药物的作用、而在复制中发生变异，患者如果没有对付病毒变异的策略，就会发生耐药。

西方发达国家主要用恩替卡韦和替诺福韦两种一线药，较少发生耐药。我国还是发展中国家，医疗保险体系还正在发展中，长期治疗过程主要应用的是中低档的核苷类药。加上种种原因，许多人没有规范的治疗计划，形成当前比较严峻的耐药局面。

治疗中病毒反弹一定是耐药吗？

治疗后病毒水平已检测不到，这样稳定了一段时间，某一次检查HBV DNA又高于1.00E+03拷贝。当然，这可能是发生了耐药，但还有许多其他可能：是不是近来曾经饮酒或用过伤肝的药物；是不是曾经多次忘记了服药；最近是不是在街上的药店买的药、或是换了一种品牌；有没有可能只是检测的误差等等。如果是“小三阳”肝炎，病毒复制较不稳定，在不长的时间中，病毒水平可在50倍的范围内波动，所以也可能只是自然波动。

另一种情况，治疗1年后病毒已在较低水平，却保持在低水平不再降低。如果是核苷类药初治用恩替卡韦，约有10%的人可在3～4次方徘徊，叫做效应不佳；但有很少的患者感染了拉米夫定自然耐药的病毒株，可出现恩替卡韦的交叉耐药。原来病毒水平很高，用拉米夫定、阿德福韦单药或两药合用，1年后尚未转阴，可能只有部分效应，也难与耐药区别。

如果不是核苷类药初治，已经反复用过多种药物，情况就复杂多了。如5年前用过拉米夫定，现在用替比夫定只有6个月，病毒反弹或只有部分效应（即病毒低水平不再降低），就很难确定是不是耐药。因为耐药变异从开始用药就逐渐发生，只有耐药毒株形成病毒群体中的优势病毒才反弹，而5年前肝细胞里耐药的cccDNA是不会消失的。替比夫定与拉米夫定的耐药位点是相同的，替比夫定会继承耐药的cccDNA。

作者: music000 时间: 2011-8-15 16:19

就是说，每种药物的治疗都会有一定几率的患者出现预定疗效以外的情况。

所以，必须找富有经验的医生商量下一步对策。

作者: 肝胆连心 时间: 2011-8-27 17:29

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就是9个月检查时还没有转阴到12个月时检查阴了

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