肝胆相照论坛

标题: 请各位前辈帮我看看，我爱人肝硬化了 [打印本页]

作者: 154726 时间: 2011-8-5 11:38 标题: 请各位前辈帮我看看，我爱人肝硬化了

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 06:54 编辑

我爱人去年查出肝硬化，当时伴有腹水，经住院治疗腹水消失了。前两天又做检查大夫说肝硬化结节增大，纤维化严重，看这个样子就是肝硬化晚期的症状了。核磁共振的片子我还没有拿回来，现附两张血检的单子，请各位前辈帮忙分析一下，我是怕了啊

7月6日检查结果

HBV-DNA
3.9*103Copies/ml

透明质酸 214.97↑参考值0-110

Ⅲ型前胶原142.61↑参考值0-130

Ⅳ型胶原180.24↑参考值0-85

层粘连蛋白127.24参考值0-130

铁蛋白 244.90 参考值23.90-336.20

甲胎蛋白5 参考值<7

癌胚抗原2.9参考值<5.0

总胆红素17.4 参考值0-23

直接胆红素3.7参考值0-8

间接胆红素13.7参考值0-18

总蛋白80.1 参考值60-88

白蛋白34.5 参考值34-50

球蛋白45.6↑参考值15-36

白球比例0.76↓ 参考值1.2-2.5

谷丙转氨酶35 参考值5-60

谷草转氨酶39 参考值5-50

碱性磷酸酶141.0↑ 参考值50-136

谷氨酰转肽酶238.0↑参考值5-85

总胆酸汁25.0↑参考值0-12.0

葡萄糖10.61↑参考值3.85-6.11

尿素氮4.70 参考值2.5-6.4

肌酐72.0 参考值33-115

尿素氨比肌酐65.28 参考值21.7-193.9

尿酸221 参考值89.2-416

钾3.93 参考值3.35-5.55

钠134.00↓参考值135-145

氯102.0 参考值96-110

钙2.23 参考值2.08-2.52

镁0.73 参考值0.66-1.07

磷1.05 参考值0.81-1.58

二氧化碳结合力22.1 参考值20-32

乙肝表面抗原阳性

a-1-沿藻糖苷酶28 参考值12-40

下面是8月2日的检查结果

葡萄糖 8.40↑ 参考值3.9-6.1

总胆汁酸21.3 参考值0-25

总蛋白83.1↑ 参考值60-80

白蛋白34.6 参考值30-46

球蛋白48.5↑ 参考值20-36

总胆红素12.9 参考值3.4-17.1

直接胆红素5.3 参考值1-8.6

非结合胆红素7.6 参考值1.5-11

谷丙转氨酶32 参考值0-65

谷氨酰转肽酶207↑参考值0-55

谷草转氨酶36 参考值0-40

碱性磷酸酶150 参考值39-190

乙型肝炎表面抗原阴性

白球比0.71

谷丙/谷草0.89

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作者: 154726 时间: 2011-8-5 11:41

我爱人从去年检查出来肝硬化后一直服用恩替卡韦，现在看病毒含量已经降下来了，那么为什么肝脏还在继续受损伤？结节会变大，纤维化严重呢？我们现在吃的0.5mg的恩替卡韦，因为原来吃过拉米夫定产生了耐药，后来停药，擅自停药的，后来病毒数量有上去了我现在听说拉米产生耐药性，那么恩替卡韦就要只2粒，是这样吗？请教411老师和各位战友

作者: 鸭鸭5252 时间: 2011-8-5 11:42

恩替卡韦吃多久了

作者: 154726 时间: 2011-8-5 11:58

回复鸭鸭5252 的帖子

一年了去年3月份吃的

作者: 三叠 时间: 2011-8-5 12:07

恩替2粒目前已经证明效果不佳，应用恩替+阿德。
肝硬化的程度目前没有明确的界定，
你乙肝表抗阴性，最好是要做定量检测，DNA可能的话做最小值小的。
血常规、B超具体如何？
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1041557-1-1.html

作者: 154726 时间: 2011-8-5 15:28

昨天做的核磁共振的结果请各位战友帮我看看
检查所见：肝左右叶比例失调，肝实质信号欠均匀，可见多发结节状短T1短T2信号灶，直径均<1cm。右叶下段可见类圆形长T1长T2信号影，直径约1.3cm，肝右前叶上段可见近楔形长T1长T2信号灶，边缘不清。包膜退缩。胆系未见明显扩张，门静脉增粗，脾脏体积明线增大。肝门区及门腔间隙可见多发淋巴结。胆囊内可见多发类圆形T2低信号影。注射造影剂后，右叶下段病灶未见增强，肝右前叶上段病灶延迟强化，肝周可见少量长T1长T2液体信号影。右侧肾上腺体部结节状增大，明线增强。

作者: 154726 时间: 2011-8-5 15:29

回复三叠的帖子

明天我们会继续去做一个血常规和病毒量的检查，我现在有一个磁共振的检查结果，战友帮我看看吧

检查所见：肝左右叶比例失调，肝实质信号欠均匀，可见多发结节状短T1短T2信号灶，直径均<1cm。右叶下段可见类圆形长T1长T2信号影，直径约1.3cm，肝右前叶上段可见近楔形长T1长T2信号灶，边缘不清。包膜退缩。胆系未见明显扩张，门静脉增粗，脾脏体积明线增大。肝门区及门腔间隙可见多发淋巴结。胆囊内可见多发类圆形T2低信号影。注射造影剂后，右叶下段病灶未见增强，肝右前叶上段病灶延迟强化，肝周可见少量长T1长T2液体信号影。右侧肾上腺体部结节状增大，明线增强。

作者: 154726 时间: 2011-8-5 15:39

最后的结论是
意见：肝右前叶异常信号灶，考虑为融合性肝纤维化；肝硬化并多发再生结节可能性大；肝右叶下段占位，囊肿可能性大；胆囊结石；脾大；右侧肾上腺体部结节状增大。

作者: 三叠 时间: 2011-8-5 16:24

融合性肝纤维化，多发再生结节，囊肿，脾大，肾上腺结节，少量腹水。
这就是诊断，肝硬化指征还是比较显著的，
乙肝两对半定量和DNA定量还是要查的，
“原来吃过拉米夫定产生了耐药，后来停药，擅自停药的”，这是怎么回事？知道了耐药自己停掉的？怎么知道的耐药？这种情况下恩替要继续，要不要加阿德，关键还看DNA定量的结果。
肝功能总体还好，球蛋白比较高，问问医生又没有必要查一下自勉肝，还有丙肝抗体。
注意休息，适当营养。

非专业人士，仅供参考。

作者: 154726 时间: 2011-8-5 16:43

回复三叠的帖子

请问你说有腹水，哪里看出来有腹水呢？
我爱人觉得耐药是因为病毒含量不低反而高了，就给擅自停了。这个我们做的肯定不对，请问你说腹水是哪里来的呢？

作者: 三叠 时间: 2011-8-5 16:54

肝周可见少量长T1长T2液体信号影，=肝周少量积液

作者: 154726 时间: 2011-8-5 17:28

回复三叠的帖子

晕，腹水了是不是更严重了呢？我们该怎么办了？

作者: 154726 时间: 2011-8-5 17:47

请教411老师啊

作者: 打虎上山 时间: 2011-8-5 17:53

因为拉米和恩替是同类药，拉米耐药，单恩替后有可能抗不了。如果DNA阳性就须加服阿德。

作者: 154726 时间: 2011-8-5 17:56

回复打虎上山的帖子

一直都是阳性的，没有转阴

作者: 打虎上山 时间: 2011-8-5 17:59

加服阿德，先求DNA阴。

作者: 享受微笑 时间: 2011-8-5 18:00

作者: 154726 时间: 2011-8-5 18:10

回复打虎上山的帖子

很多病友都是这么说的，请问你说我爱人会不会恩替也耐药了呢？

作者: 154726 时间: 2011-8-5 18:10

回复享受微笑的帖子

谢谢，好人一生平安

作者: 打虎上山 时间: 2011-8-5 18:35

回复 154726 的帖子

因为拉米和恩替有交叉耐药点，拉米耐药后恩替效果当然差些，未必耐药了。

作者: 154726 时间: 2011-8-5 19:19

411老师，呼叫

作者: 三叠 时间: 2011-8-5 20:04

少量积液，问题不大。注意饮食低盐，不要吃腌菜、加工好的肉制品、做菜尽量少放盐、味精、酱油。正常喝水，不要刻意喝很多水。稍微吃得甜一些没关系，能补充碳水化合物，但是要注意加工过的甜食往往脂肪含量较高。补充优质蛋白。

作者: 简单明了 时间: 2011-8-6 11:43

帮顶一下.看看放牛的怎么说.

作者: 154726 时间: 2011-8-6 19:04

回复简单明了的帖子

是，牛哥在另一个帖子给我分析过了

作者: 简单明了 时间: 2011-8-6 20:18

回复 154726 的帖子

作者: 154726 时间: 2011-8-6 21:17

求版主关注！

作者: 6054 时间: 2011-8-7 15:27

帮顶加油

作者: 李某某 时间: 2011-8-7 17:42

支持三叠

作者: 154726 时间: 2011-8-7 17:56

回复 6054 的帖子

谢谢

作者: 154726 时间: 2011-8-7 17:57

回复李某某的帖子

可是医生说没有腹水，这个我信谁呢？

作者: 154726 时间: 2011-8-7 19:28

坐等411医生

作者: springa 时间: 2011-8-7 20:43

我爱人从去年检查出来肝硬化后一直服用恩替卡韦，现在看病毒含量已经降下来了，那么为什么肝脏还在继续受损伤？结节会变大，纤维化严重呢？我们现在吃的0.5mg的恩替卡韦，因为原来吃过拉米夫定产生了耐药，后来停药，擅自停药的，后来病毒数量有上去了我现在听说拉米产生耐药性，那么恩替卡韦就要只2粒，是这样吗？请教411老师和各位战友
1病毒量降得不够低,就这一条就不能保证能控制住病情发展.
2,用药的事,可以去咨询论问一下王主任.

作者: springa 时间: 2011-8-7 20:44

咨询论坛.

作者: 154726 时间: 2011-8-7 22:02

回复 springa 的帖子

好的十分感谢

作者: tmtoppp 时间: 2011-8-9 12:01

不要着急，问题不大！用药咨询下专家！情况很快就会稳定下来的。

作者: 瑞峰 时间: 2011-8-9 13:02

作者: 154726 时间: 2011-8-9 18:54

回复 tmtoppp 的帖子

有医生说已经是晚期了，特别害怕

作者: 154726 时间: 2011-8-9 18:55

回复瑞峰的帖子

谢谢

作者: 无灾无难 时间: 2011-8-10 13:59

有肝硬化不要随便停抗病毒药。

作者: 154726 时间: 2011-8-15 16:49

回复无灾无难的帖子

以后都不会随便停了

作者: 苦海的鱼 时间: 2011-8-15 17:23

腹水在B超阐述中能看到。

作者: 154726 时间: 2011-8-15 17:59

回复苦海的鱼的帖子

我们没有做B超，医生也没有说有腹水，前面有为战友说我们有腹水，但是医生没说，不知道听谁的好

作者: 苦海的鱼 时间: 2011-8-15 18:40

没腹水更好，不过硬化确实应该注意腹水的问题，

作者: z5610831 时间: 2011-12-21 20:45

作者: xianbayuan 时间: 2012-1-17 21:18

作者: 留住瞬间 时间: 2012-11-27 17:27

本帖最后由留住瞬间于 2012-11-27 17:28 编辑

楼主你好，你老公肝硬化已经很明确了，但他右肾上腺也有问题，平时血压高吗?
需要明确血压，血钾和醛固酮！

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