肝胆相照论坛

标题: 血小板低就说明硬了吗? [打印本页]

作者: 痛后思通 时间: 2011-8-4 21:31 标题: 血小板低就说明硬了吗?

排出其他病原因引起血小板低，有乙肝的血小板低就说明肝硬了吗

作者: 三叠 时间: 2011-8-4 21:52

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1041557-1-1.html

作者: 痛后思通 时间: 2011-8-6 14:39

谢谢了！

作者: 打虎上山 时间: 2011-8-6 15:06

还不能，只能怀疑脾亢。

作者: 平静祝福 时间: 2011-8-6 17:41

贫血的也会血小板低吧，血小板低一般是脾脏功能亢进，不一定是肝的问题，祝好

作者: sxdyk 时间: 2011-8-6 23:54

血小板低，如果是大小三阳的话，要Ｂ超看脾，多关注，肯定有问题了．祝好

作者: 痛后思通 时间: 2011-8-7 09:44

但B超查脾不大，感觉体力还是不行，肝肯定还是有问题。

作者: kelibaqi 时间: 2012-8-11 19:51

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我现在和你情况一样的，血小板低，但B超显示脾正常，ＡＦＰ也正常，现在是担心的是不是肝硬化了、。

作者: 大旺 时间: 2012-8-11 21:47

其实不是的极少，血小板其实是一个反映肝硬化非常敏感的指标。我们做过肝穿，血小板低的慢性乙肝基本是100%够上肝硬化了，后来我在地坛医院和他们一起肝穿，也完全证明这个判断，这基本上是医生一条不成文的指标了。但是有时和病人不那么说而已。

作者: deserter 时间: 2012-8-12 10:32

请问版主，肝硬化(失代偿期)坚持长期治疗后，血小板能提高多少?
比如血小板是50-80之间，会不会提高到150....几率？

作者: hzmjk 时间: 2012-8-14 23:42

血小板低常意味着脾亢；
脾亢常意味着肝硬化。

作者: zyo833 时间: 2012-8-15 09:57

多关注，肯定有问题了．祝好

作者: 751120 时间: 2012-8-19 21:47

我妈妈脾不大，血小板也低，抗病毒3年，血小板越来越低了，真不知道怎么办呢

作者: 天水间 时间: 2012-8-23 10:31

不一定我自大7年前B超显示肝硬化到如今，血小板一直在正常范围内，脾也不大。转氨酶也基本正常，只是肝组织发生改变。所以目前不能完全确定。

作者: newmeixi 时间: 2016-1-11 17:00

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大旺老师您说血小板低肝穿基本肝硬化，那您的低是指多少？低于标准以下还是在标准的下限，比如正常是100到300，您的低指60还是指105？

作者: csfluke 时间: 2016-1-13 23:11

我04年血小板52，现在血小板一般在180，上周刚做的血常规，218。不过我04年应该是肝严重损伤，但是没肝硬化，那时候也年轻，就恢复过来了吧。

作者: llau_lhf 时间: 2016-1-14 00:12

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看来你恢复不错啊，我的都落到200之下了。

作者: shirlenna007 时间: 2016-1-14 04:03

我也想向大旺医生和论坛前辈们请教15楼的问题。低于参考值下限当然是"低"了，但是在正常范围内，到底多少是需要警惕的呢?比如，我老公测出来是120左右，和健康人肯定没法比，而医院的参考值下限以前是100，现在上升到150了，这应该是说明，肝脏造血功能还是不好吧?除了抗病毒，真的不知道该怎么办

作者: 重肝过后 时间: 2016-1-14 08:20

shirlenna007 发表于 2016-1-14 04:03
我也想向大旺医生和论坛前辈们请教15楼的问题。低于参考值下限当然是"低"了，但是在正常范围内，到底多少是 ...

以100为下限的和以150为下限的，两种的结果不一定具有可比性。拿我的来说，以100为下限的医院检测出来的大概在160左右，以125为下限的，大概在190左右。我没测过以150为下限的。
但是话说回来，即使按100为下限，你老公的120也足以暴露问题了

作者: 重肝过后 时间: 2016-1-14 08:22

deserter 发表于 2012-8-12 10:32
请问版主，肝硬化(失代偿期)坚持长期治疗后，血小板能提高多少?
比如血小板是50-80之间，会不会提高到150.. ...

几率我不知道，我血小板最低在90，目前治疗4年，160左右。

作者: csfluke 时间: 2016-1-14 09:24

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主要是和自己的历史值比，特别是和高值比，所以在健康的时候留下记录是最好对比的

作者: wanglixing 时间: 2016-1-14 18:04

本帖最后由 wanglixing 于 2016-1-14 18:04 编辑

不是有个公式吗？血小板就是分母，可见血小板数量跟肝硬化真是有着直接联系
有时间看看这个文章
蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？
2015-03-30 来源：蔡晧东博客
肝硬化诊断 APRI评分
评论（2人参与）
作者北京地坛医院蔡晧东教授

最近，世界卫生组织发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》[1]中推荐利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断。
　　
什么是APRI评分？
　　
APRI评分是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(Aspartate aminotransferase-to-Platelet Ratio Index)的英文缩写。它的计算公式是：
APRI评分.jpg
蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？.png

APRI评分的由来？
　　
以往肝硬化的诊断往往要通过超声波和实验室检查，结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时，肝脏病变已经非常明显。医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级，诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查，会引起疼痛，不能反复进行。另外，肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/50000左右，而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。但这些指标太不准确了，很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤，又能早期对肝纤维化程度做出评估呢？近年来，科学家发明了一种可以在身体外面探查肝脏硬度的机器，根据其英文名称(FibroScan)的译音，一些网民称其为“飞波测肝”或“飞波试肝”，还有人简称其为“飞波”。但是，这种检查并非所有医院都能提供。如果利用最简单的方法对肝纤维化和肝硬化进行诊断和评估呢？
　　
2003年一位美国医生首先提出利用天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数评估肝纤维化和肝硬化[2]。天冬氨酸氨基转移酶和血小板都是肝病患者经常进行的检查指标，只用这两项指标就能对肝脏的纤维化和肝硬化程度进行评估，那真是太简单不过了！经过十余年的研究和验证，这种方法得到了大多数医生的认可，并被世界卫生组织推荐[1, 3]。
　　
如何利用APRI评分诊断肝硬化？
　　
经过多年的研究，如果APRI评分>2，则预示患者已经发生了肝硬化。
　　
例如：1例男性乙型肝炎患者的检查报告显示：AST 80 U/L(正常参考范围：0～40 U/L)，血小板95×109/L，那么他的APRI评分为： APRI 2.jpg

蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？.png

这例患者的APRI评分>2，说明他可能已经发展到肝硬化阶段。
　　
美国的丙型肝炎在线网站(Hepatitis C online)把APRI评分的公式程序直接放到了网上(http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/apri)。患者只要在网上直接输入天冬氨酸氨基转移酶(AST)及其正常值上限和血小板(PLT)的检测值，即可直接得出自己的APRI评分。
　　
需要注意的是，我国的乙肝和丙肝患者常常爱用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药。这些降酶药有可能导致ALT下降，而AST上升。在这种情况下计算APRI评分是不准确的，需要在未服降酶药的情况下计算APRI评分。

你直接看这个吧；我不懂得弄图片http://hbvhbv.info/forum/thread-1394983-1-1.html

作者: 老折腾 时间: 2016-1-14 18:14

血小板偏低标志肝硬化，仅仅是从临床统计或者说经验得出的结论，但不是绝对的，也有一小部分可能不是，我想这是大旺医生的本意。

作者: shirlenna007 时间: 2016-1-14 23:11

回复重肝过后的帖子

您说的"足以暴露问题了"真令我忧心啊，但是除了坚持抗病毒我真的不知道怎么办，那些吃红枣什么的外补方式，我总觉得是表面的，并没有真正提高肝脏的功能，请问您在这方面有什么心得吗? 话说我老公已经抗病毒1年半了(替诺福韦)，病毒早就低于20了，做飞波肝脏硬度也小于5，为什么血小板恢复的那么慢呢?

作者: shirlenna007 时间: 2016-1-14 23:47

回复 csfluke 的帖子

你恢复的真是不错，我老公很奇怪，就是那种健康时候，(也就是没发病携带时候吧)，然后发病到转氨酶上千，肝急性严重损伤时期，打派罗欣时期，包括现在吃核苷药稳定时期，血小板反正都是那种低也低不到哪里去，最低90，恢复也好不到哪里去，还是120上下徘徊！！我简直心塞！！

作者: wsl105 时间: 2016-1-16 19:56

我用替诺福韦之前血小板是110，用了三年，提升到了180，还可以。标准是100-300

作者: 卧龙居士 时间: 2016-1-17 18:02

我原来血小板最低80，恩替三年半，现在150左右。

作者: 重肝过后 时间: 2016-1-18 08:41

shirlenna007 发表于 2016-1-14 23:11
回复重肝过后的帖子

您说的"足以暴露问题了"真令我忧心啊，但是除了坚持抗病毒我真的不知道怎么办，那些 ...

飞波肝脏硬度小于5，应该不用太担心吧。或许某些人本身血小板就低呢

作者: 厚德载物01 时间: 2016-11-21 14:55

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大旺医生，那请教您一下，您做的肝穿病例，一般血小板都在什么范围？有没有特殊案例的血小板正常而实际硬化的？特殊案例比例能有多少？

作者: 厚德载物01 时间: 2016-11-25 21:14

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请教一下大旺医生：当时你们做肝穿刺确定肝硬化的时候，有没有发现或者总结出来血小板数量和硬化相关的临界点。低于多少基本改硬化？

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