肝胆相照论坛

标题: 能帮我看看我的检查报告吗？ [打印本页]

作者: jingjing047 时间: 2011-7-27 09:57 标题: 能帮我看看我的检查报告吗？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 08:44 编辑

复方鳖甲软肝片和双环醇片已经吃了半年多了

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作者: sjr66 时间: 2011-7-27 10:29

赶快上大医院CT复查，双环醇没用，要用核苷类抗病毒。

作者: limusheng2011 时间: 2011-7-27 11:07

球蛋白偏高，是肝硬化的表现。应做血常规，看白红细胞和血小板指标，确定是否脾亢。肝区可疑地方最好做ct或磁共振确定。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-7-27 13:29

肝内偏低回声，且血流丰富，甲胎超标，一定要重视，去做增强CT或者MRI确定下占位性质。

作者: 三叠 时间: 2011-7-27 16:22

肝硬化情况尚可，血常规如何？
脾下回声应MRI增强检查。

作者: 爱有奇迹 时间: 2011-7-27 16:29

建议到附近大一点的城市做增强MRI，一是仪器够先进，二是医生够专业。祝你健康！

作者: springa 时间: 2011-7-27 17:28

双环醇片引起乙肝患者肝功能恶化
发表于：04 5 2007 6:37PM 作者：刘宏李曼

患者男，33岁。因发现HBsAg(+)，肝功能异常10年，乏力、纳差半个月，于2003年10月9日到我院门诊就诊。患者于10年前体检发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，ALT升高。间断服用澳太乐冲剂、金马肝泰片、甘草酸二铵等药物口服治疗，但肝功能始终未恢复正常，ATL最高为200 U·L-1。2002年8月起，口服中药汤剂治疗3个月，疗效不显。2002年12月，在外院检测HBV DNA 2.13×105 copies·ml-1。2003年2月19日，经医生建议，自购双环醇片治疗。治疗方法为：25 mg·d-1，tid口服。治疗1个月后复查肝功能，ALT降至正常。治疗4个月后复查，ALT仍正常，HBV DNA(-)，e抗原阴转，e抗体（+）。因双环醇片治疗有效，为巩固疗效，继续使用双环醇片治疗。2003年9月底，患者自觉乏力、纳差、厌油腻，在当地医院复查肝功能：ALT 116 U·L-1，AST 359 U·L-1。因阅读双环醇片说明书，有降低转氨酶作用，故仍继续使用。但乏力、纳差症状加重，并出现尿黄。10月8日在外院复查，ALT 644 U·L-1，T-Bil 47.2 μmol·L-1，AFP(-)，因肝功能明显升高，转我院治疗。10月9日在我院门诊查体发现：患者体温、脉搏、呼吸、血压均正常，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，无压痛和反跳痛，肝肋下可及1 cm，脾肋下及边，腹水征(-)，双下肢无水肿。复查：ALT 506 U·L-1，AST 911 U·L-1，T-Bil 47.1 μmol·L-1，D-Bil 21.0 μmol·L-1，HBV DNA＜2.0×102 copies·ml-1，e抗原阴转，e抗体（+）。因医生认为双环醇片与联苯双酯有相同成分，可能引起以AST明显升高为特征的肝功能损害，故建议患者停用双环醇片，改用甘草酸二铵30 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日一次治疗。7天后复查：ALT 359 U·L-1，AST 196 U·L-1，T-Bil 33.8 μmol·L-1。继续治疗，每半月随诊一次。1个月后肝功能恢复正常，甘草酸二铵逐渐减量后改为口服。12月4日第4次随诊时，口服甘草酸二铵胶囊150 mg，bid治疗，肝功能仍正常。
讨论双环醇片为近年来治疗肝病的新药，是联苯双酯的换代产品，具有良好的降低ALT作用，体外试验，具有抗乙肝病毒作用，临床研究中发现，部分患者服用该药后血清病毒学标志受到抑制［1］。该患者服药后ALT一度降至正常，HBV DNA阴转，e抗原消失，e抗体出现，说明该药确有一定抑制病毒复制的作用。患者在长期服药后，出现ALT、AST和血清胆红素升高，且AST明显大于ALT，患者出现肝炎加重的临床表现。由于患者HBV DNA仍为阴性，不能用乙肝病毒活动引起肝损害来解释。由于该药与联苯双酯有相同成分，而联苯双酯引起以AST明显升高为特征的肝损害，甚至发生黄疸早有报道［2,3］；且该患者在停用双环醇片治疗，改用甘草酸二铵治疗后痊愈，说明该患者在双环醇片治疗过程中发生的肝功能异常与该药有关。本例报道提示临床继续观察。
参考文献
［1］徐道振. 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗(中)［N］. 中华医学信息导报，2003,18(16)：22.
［2］蔡晧东，卢书伟，鲁岩. 联苯双酯引起肝损害加重5例. 药物不良反应杂志，2000,2(3)：187.
［3］刘德恭，姚爱卿，郭雁宾. 联苯双酯治疗慢性肝炎过程中出现病情恶化6例. 新药与临床，1986,5(5)：286.

作者: xiangsiwuyong 时间: 2011-7-27 18:16

建议换家大点正规的医院再次检查必要的项目

作者: jingjing047 时间: 2011-7-27 20:10

谢谢大家，明天去医院做过CT以后再传上来

作者: jingjing047 时间: 2011-7-28 20:39

今天去医院做了CT，拍片的医生说都正常就是脾稍大，看过昨天的B超后说要想再清楚之后做增强CT或是磁共振。看病的医生让再观察一个月，下个月再做个B超看看那个偏强回声会不会长大

作者: jingjing047 时间: 2011-7-28 20:40

我老公终于决定抗病毒了，看来是对医院开的那些药失望了

作者: jingjing047 时间: 2011-7-28 23:27

请问我现在想抗病毒要用哪种药

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