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标题: 我所理解的慢HBV治疗 [打印本页]

作者: temp 时间: 2011-7-13 09:15 标题: 我所理解的慢HBV治疗

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 14:49 编辑

治疗的关键，治疗的核心，在于对ALT的管理。

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作者: temp 时间: 2011-7-13 09:19

1.ALT静止时，可不去干预；
2.ALT活动时，可力图改善和提高ALT的质量；
3.ALT衰竭时，可力图激发和延长ALT的活动时间。

作者: MP4 时间: 2011-7-14 00:32

N年前的了

作者: gujijungu 时间: 2011-7-14 11:02

以上纯属个人见解，仅供参考。

作者: StephenW 时间: 2011-7-14 11:18

temp 发表于 2011-7-13 09:19
1.ALT静止时，可不去干预；
2.ALT活动时，可力图改善和提高ALT的质量；
3.ALT衰竭时，可力图激发和延长ALT ...

ALT静止,活动,衰竭时 - 是没有意义的
谷丙转氨酶（英文：Alanine transaminase，缩写 ALT）是一个转氨酶（EC 2.6.1.2）。
存在于血浆及多种身体组织中，并且常常与肝脏关联。

临床意义谷丙转氨酶是临床上进行肝功能测试的一个标准，来确定肝脏是否健康。它也被叫做血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（serum glutamate pyruvate transaminase，简称SGPT）或丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，简称ALAT）。诊断上，基本上都是以“单位每升”（U/L）为单位进行测量。
[编辑] 升高等级谷丙转氨酶的含量升高往往意味着酒精肝或病毒性肝炎，充血性心力衰竭、肝损伤、胆管损伤，传染性单核细胞增多症或肌病等疾病的存在。因此，谷丙转氨酶常常被用来确认肝脏的问题。但是，谷丙转氨酶含量升高并不一定意味着病变的发生。一天内谷丙转氨酶的含量也会有正常的起伏。谷丙转氨酶含量也会由于剧烈运动而升高[1]。
当血液中的谷丙转氨酶含量增高时，其潜在的原因可以通过测量其他酶而确定。例如，由于肝细胞损伤导致的谷丙转氨酶含量升高，可以通过测量碱性磷酸酶与胆管损伤区别。同样，肌病也可以通过测量肌氨酸致活酶确定。
许多年来，美国红十字会使用谷丙转氨酶测试作为为确保血液供应安全所进行的一系列测试之一，并且推迟谷丙转氨酶升高的捐献者的捐献时间。这样做的目的是为了确认捐献者是否传染上了丙肝，因为在当时还没有专门的测试方法来确认丙肝。随着对丙肝的第二代酵素免疫分析法的出现，美国红十字会改变了该政策。在2003年7月，此前因为谷丙转氨酶含量增高被取消捐献资格的人，若没有其它的问题，可以继续捐献血液[2]。

作者: temp 时间: 2011-7-14 14:26

粗略地分，免疫与HBV病毒的相处，有以下两种情况：
1.总体相安无事，但不时有小摩擦。（ALT波动不明显）
2.双方不时反目，经常大动干戈。（ALT大幅飙升，大范围波动）

所以ALT既是免疫与病毒开战的标志，因而也是决定胜败的标志。

MP4说N年前就有这方面的研究了，看来我是落伍了，呵呵。

作者: lin12345 时间: 2011-7-14 20:40

让我感觉又回到1999年以前了

作者: temp 时间: 2011-7-14 22:09

lin12345 发表于 2011-7-14 20:40
让我感觉又回到1999年以前了

一下子就年轻了10多岁，呵呵。

难不成我这帖子成了时间机器了？

但其实,近年来无论试药还是指南,主流的作法，仍然是十分排斥ALT的,即主流们一概反对所有形式的ALT,而把"ALT复常,血清HBVDNA得到抑制"视为治疗有效的表现.

所以各位认为以前医学界就有对ALT进行管理和利用的理念,我觉得不是这么回事.

概念上应该是说叉了.

作者: lifevendor 时间: 2011-8-6 11:48

回复 temp 的帖子

[size=1.3em]http://www.hbvhbv.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=1044748&pid=9135734&page=3&extra=page%3D1#pid9135734
我觉得转氨酶还是非常有用的，对耐药的判断，对疾病发展的判断。

作者: temp 时间: 2011-8-6 15:36

以往，哪怕是现在，观念上仍然视ALT为老虎，所以即使是今天,医院仍然地推行各种"保肝降酶"的治疗方案.

还是那句话:评价体系没有转变之前的结论,都是有问题的.

作者: 把握当下 时间: 2011-8-7 20:30

很同意，当升学就业都与alt挂钩时，不可能不关注alt

作者: temp 时间: 2011-8-8 10:48

lifevendor 发表于 2011-8-6 11:48
回复 temp 的帖子

http://www.hbvhbv.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=1044748&pid=9135734&page= ...

ALT不会对所有的耐药都响应。

有些耐药，因位点变异造成的差异很大，免疫能轻易认别，ALT就会快速响应。这样的耐药变异是受欢迎的。

而有些耐药，跟变异无关，或只是轻微变异，免疫就毫无反应，ALT就仍在睡大觉，直到病毒在肝脏细胞内扩增完毕，并开始向外周排放病毒颗粒，这时ALT或许才会有所响应。

作者: tinalian 时间: 2012-2-22 17:00

这个自述案例和你提的意见很相似，他是“ 另有一疑问：别人的反弹好像都是DNA先被查出来，而我是先发现大三，后出现DNA上升，并且第一次停针后DNA、肝功保持了将近一年的正常。
”

作者: tinalian 时间: 2012-2-22 17:01

tinalian 发表于 2012-2-22 17:00
这个自述案例和你提的意见很相似，他是“ 另有一疑问：别人的反弹好像都是DNA先被查出来，而我是先发现大 ...

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1110371-1-1.html

作者: temp 时间: 2012-2-22 18:18

回复 tinalian 的帖子

顺序上，肯定是抗原先启动，然后才是血清HBVDNA.有时甚至测不出血清HBVDNA,但这种情况下ALT通常也启动了.

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