肝胆相照论坛

标题: 肝癌6年多AFP超高，多处转移并有癌栓!谁能给我建议呢？？ [打印本页]
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-10 10:25     标题: 肝癌6年多AFP超高，多处转移并有癌栓!谁能给我建议呢？？

本帖最后由 得胜猫 于 2012-6-18 18:12 编辑

本人病历简述

男，36岁（76年生），幼年曾患黄疸肝炎，94年在校体检中发现“大三阳”（因当时没症状，没太多理会）。2001年发现肝功能有些异常（谷丙转胺酶92），开始求医问药，找过乡下老中医，大城市门诊，专科医院（中山三院），药吃了不少，但一直不能令肝功能正常。

2006年1月彩超检查时，发现肝S8区肝门边长了一个3CM左右的肿瘤（AFP：10851），医生说不方便手术，次月做了射频治疗。当时效果不错；但AFP从术后130缓慢上升，之后近四年由于复发先后又做了五次射频一次介入。

2010年6月发现肝肿瘤侵犯到胃！随后胃2/3和肝左叶切除(病理是肝癌Ⅰ-Ⅱ期),AFP也从术前的17万多降到五千多,随后又上升!

2011年1月5日开始吃多吉美,2个月后由37490降到7104,8个月后出现耐药,AFP又上升到103440,CT显示肿瘤也有所增大.而且发现肺转移.2011年9月和11月做了两次介入.。2012年4月又做了一次介入，但这次介入后AFP不降反升（现在是64560了）！

  

作者: 得胜猫    时间: 2011-7-10 10:26

本帖最后由 得胜猫 于 2012-6-12 10:19 编辑

甲胎蛋白(AFP)检验明细

检验日期                   检验医院        测定值        提示        单位        参考值        备注
2006-01-20        中山三院                 501.00        ↑        ng/ml        <20        2006年2月17日第一次RFA手术
2006-02-14        中大肿瘤医院        10856.00      ↑        ng/ml        0.00-25.00        
2006-04-25        中大肿瘤医院        130.80        ↑        ng/ml        0.00-25.00        
2006-06-04        惠州中心医院        142.23        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2006-08-20        惠州中心医院        146.24        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2006-10-26        中山三院               191.00        ↑        ng/ml        <20        
2006-12-20        惠州中心医院        320.42        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2007-03-20        惠州中心医院        698.37        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2007-05-20        惠州中心医院        2670.62      ↑        ug/L        0.00-9.00        
2007-06-19        中山三院             11066.51      ↑        ng/ml        <20        B超发现左肝1个3CM病灶
2007-06-26        中大肿瘤医院       12124.00     ↑        ng/ml        0.00-25.00        07年7月4日RFA手术
2007-07-06        中大肿瘤医院        8222.00       ↑        ng/ml        0.00-25.00        
2007-08-23        中大肿瘤医院        1073.00      ↑        ng/ml        0.00-25.00        07年9月3日RFA手术
2007-09-05        中大肿瘤医院         665.50        ↑        ng/ml        0.00-25.00        
2007-10-15        惠州中心医院           31.99        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2007-12-12        中大肿瘤医院           52.17        ↑        ng/ml        0.00-25.00        
2008-01-13        惠州中心医院           94.80        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2008-03-10        惠州中心医院          183.68       ↑        ug/L        0.00-9.00        3月29日开始吃何裕民的中药
2008-05-14        惠州中心医院          244.97       ↑        ug/L        0.00-9.00        
2008-07-21        惠州中心医院          641.65       ↑        ug/L        0.00-9.00        B超发现右肝一个1CM新病灶
2008-08-25        惠州中心医院          789.98       ↑        ug/L        0.00-9.00        CT发现比较模糊，很小
2008-10-17        惠州中心医院         1370.01       ↑        ug/L        0.00-9.00        彩超所见没变化
2008-11-21        惠州中心医院         2153.95       ↑        ug/L        0.00-9.00        彩超所见没变化
2008-12-22        惠州中心医院         1750.32       ↑        ug/L        0.00-9.00        
2009-01-21        惠州中心医院        >3000.00    ↑        ug/L        0.00-9.00        
2009-02-25        中大肿瘤医院          5121        ↑        ng/ml        0.00-25.00        B超发现S2/S3/S7各一个新灶
2009-03-12        中大肿瘤医院          5839        ↑        ng/ml        0.00-25.00        3月19日做介入失败
2009-04-29        中大肿瘤医院          5317                   ng/ml        0.00-25.00        
2009-05-27        惠州协和医院          5591.26      ↑        ug/L        0.00-9.00        
2009-06-25        惠州协和医院        10454.18      ↑        ug/L        0.00-9.00        
2009-07-14        中大肿瘤医院         9431 .00         ↑        ng/ml        0.00-25.00        7月21日做射频4个灶
2009-10-15        惠州协和医院        10113.60        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2009-11-05        中大肿瘤医院        21954.00        ↑        ng/ml        0.00-25.00        
2009-12-08        中大肿瘤医院        64879.00        ↑   ng/ml    0.00-25.00        12月10日做了RF术（S7段）
2010-01-21        中大肿瘤医院        28559.00      ↑    ng/ml     0.00-25.00        现有2个(S2、S8)小新灶和S2旧灶
2010-02-08        中大肿瘤医院        20421.00       ↑   ng/ml     0.00-25.00        2月4日又做了一次RF(射频)术
2010-03-29        中大肿瘤医院        22579.00        ↑    ng/ml        0.00-25.00        
2010-06-07        惠州协和医院        87488.80        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2010-06-29        广医肿瘤医院      174617.90       ↑        ug/L        0.00-7.00        7月5日做了切除手术
2010-07-27        广医肿瘤医院         5763.20        ↑        ug/L        0.00-7.00        
2010-10-28        广医肿瘤医院        22840.00        ↑        ug/L        0.00-7.00        
2010-11-25        惠州协和医院        19886.05        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2011-01-05        惠州第一医院        37490.00       ↑        ug/L        0.00-9.00        2011年1月7日开始吃多吉美
2011-02-28        惠州第一医院         7104.00        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2011-04-25        惠州第一医院        11258.00        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2011-06-24        惠州第一医院        35669.00        ↑        ug/L        0.00-9.00        
2011-07-21        惠州第一医院      >54000.00                                             
2011-09-01   中山大学肿瘤医院     103440.00                                    
2011-09-20     中大肿瘤医院        >121000.00      
2011-11-13     中大肿瘤医院            23364.00              介入后一个月
2011-12-07        惠州第一医院           9739.00   
2012-01-05        惠州第一医院          17284.00                                                         又开始高了,哎
2012-02-13        惠州第一医院          32734.00
2012-03-26        惠州第一医院          32869.00
2012-04-18        中大肿瘤医院          34225.00              做介入前
2012-06-05        惠州第一医院          64560.00

上腹部CT平扫+增强：

肝癌综合治疗后复查：肝左叶及部分右叶缺如，右页比例不正常，肝右叶见数个低密度区，大小约为13×10mm至48×36mm,边界清楚，密度均匀，快速注射造影剂后，动脉期、门脉期均呈低密度区，未见强化，考虑为RFA术后改变。现肝内散在数个低密度病灶影，大小约为10×10mm至20×15mm，快速注射造影剂后，动脉期轻度强化，门脉期及平衡期造影剂迅速退却呈低密度区；门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结；肝内胆管未见扩张，胆囊未见显示，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见明显腹水征；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌正常；双侧肾上腺大小、形态、密度正常；膈脚后、腹主动脉未见肿大淋巴结。
       影像学诊断：                                          

肝硬化，肝结合治疗后，同2011-04-22日对比，

RFA术后肝内瘢影较前无明显变化，

肝内散发新病灶较前略有增大。



   我2010年（去年）7月5日因肝癌侵犯到胃做了切除手术,病理是这样写的：（左肝+胃底)肝脏肝细胞癌, I - II 级,累及胃壁全层,间质少量淋巴细胞浸润.(上切缘、下切缘、胃切缘）净。但好像没有说分化和分期等，请大家帮我看一下，这样能不能做肝移植。谢谢。

2011-09-01CT结果:
胸、上腹CT平扫+增强
右肺上叶前段、右中肺叶各见一类结节影，直径约2~7mm，边界欠清，与邻近胸膜粘连。
右下肺叶见一结节，大小约5mm*6mm,轮廓光整，密度均匀，余肺纹理清晰，未见实质性病变。
气管及支气管分支通畅。
纵隔及双肺门未见明显肿大淋巴结。
右侧胸腔见少量水样密度影，较前未见明显变化，左侧胸腔未见积液。胸膜未见增厚。
肝综合治疗后，与2011-06-23片对比，肝左叶术后缺失，肝S6、7、8见数个片状低密度区，边界清楚，密度均匀，增强后未见强化。
肝右页内见散在多发低密度灶，大小约6mm*5mm-41mm*40mm,增强后动脉期轻度强化，门脉期呈低密度，部分病灶内见低密度坏死区，病灶较前明显增多、增大。
肝内胆管未见扩张，胆囊未见显示，胆总管未见扩张。
门静脉未见充盈缺损。肝门区未见肿大淋巴结。
胃部分切除后，吻合口通畅，残胃扩充良好，未见明显软组织肿块影。
脾增大，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。
双肾及双侧肾上腺所见正常。
下腔静脉旁、腹主动脉旁见数个淋巴结，直径约5-6mm，边界欠清，增强见轻度强化，孤立散在。
所见骨质未见明显破坏征像。

影像学诊断：肝癌综合治疗后，与2011-06-23片对比，
　　　　　　肝S6、7、8低密度区，较前无明显变化，考虑RFA术后改变。
　　　　　　肝内多发低密度灶，考虑肝内转移灶，较前增多，增大。
　　　　　　下腔静脉旁、腹主动脉旁数个淋巴结，性质待定。
　　　　　　右下肺叶结节，考虑转移瘤。
　　　　　　右肺上叶前段、右中肺叶类结节，考虑增值灶可能性大。
　　　　　　右侧少量胸腔积液，较前未见明显变化。

2011-12-19CT结果:
                            胸、上腹CT平扫+增强
肝癌综合治疗后:
　　双肺见散在结节影,较大都位于右下肺,直径约12mm,轮廓光整，密度均匀，余肺纹理清晰，未见实质性病变。
　　气管及支气管分支通畅。纵隔及双肺门未见明显肿大淋巴结。
　　双侧胸腔未见积液.胸膜未见增厚。
　　肝左叶术后缺失，肝S6、7、8见数个片状低密度区，边界清楚，密度均匀，增强后未见强化。较大者约35mm*44mm大小.
　　肝右页内见散在多发碘油沉积灶，较大者大小约25mm*27mm,增强后其内或周边非碘油沉积区未见强化.
　　肝右叶肝包膜下或病灶周边见不规则形、裂隙状低密度影，增强后少许强化，平衡期呈等密度。
　　肝内胆管未见扩张，胆囊未见显示，胆总管未见扩张。
　　门静脉未见充盈缺损。肝门区未见肿大淋巴结。
　　胃部分切除后，吻合口通畅，残胃扩充良好，未见明显软组织肿块影。
　　脾增大，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。
　　双肾及双侧肾上腺所见正常。
　　下腔静脉旁、腹主动脉旁见数个淋巴结，直径约5-6mm，边界欠清，增强见轻度强化，孤立散在。
　　所见骨质未见明显破坏征像。

影像学诊断：肝癌综合治疗后改变。　　　　　　
　　　　　　肝S6、7、8低密度区，较2011-9-1无明显变化，考虑RFA术后改变。
　　　　　　余肝内未见明确异常强化灶。
　　　　　　腹膜后小淋巴结。
　　　　　　双肺转移瘤，较2011-9-1日片进展。


2012-6-7日检查结果：
                             胸、上腹CT平扫+增强
肝癌肺转移综合治疗后，对比2011-12-19片：
     肝左叶术后缺失，肝顶部S8见一肿块影，大小约68mm*76mm*45mm,密度不均匀，增强后周围见结节状强化，门脉期强化较快减退。邻近下腔静脉内见充盈缺损，增强后见强化。
      肝S5-8内见数个结节状及团片状碘油沉积，部分范围较前稍吸收缩小，S7见大片状低密度区，范围约38mm*48mm，边界清，增强后未见强化，较前变化不大。
      肝右叶S5肝包膜见不规则形、裂隙状低密度影，增强后未见明确强化。
      肝内胆管未见扩张，胆囊显示不清，胆总管未见扩张。
      门静脉未见充盈缺损。肝门区未见肿大淋巴结。
      胃部分切除术后，吻合口通畅，残胃扩充良好，未见明显软组织肿块影。
      脾增大，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。
      左侧肾上腺内侧支见一结节，大小约11mm*12mm，增强后不均匀强化，双肾及双侧肾上腺所见正常。
       腹主动脉旁见数个淋巴结，直径约5-6mm，边界欠清，孤立散在，大致同前。
       双肺见散在结节影，较大者位于右下肺，直径约19mm，轮廓光整，密度均匀，较前增大。气管及支气管分支通畅。纵隔及双肺门未见明显肿大淋巴结。
       双侧胸腔未见积液。胸膜未见增厚。
       所见骨质未见明显破坏征象。

影像学诊断：
       肝癌肺转移综合治疗后，对比2011-12-19片：
       肝顶部S8团块，考虑肿瘤复发灶；邻近下腔静脉内见癌栓。
       肝右叶碘油沉积结节，较前稍吸收缩小，肝S7、5不规则低密度区，考虑介入治疗后改变。
       左侧肾上腺新见结节，考虑转移瘤。
       腹主动脉旁小淋巴结，大致同前。
       双肺转移瘤，较前增大。

作者: 得胜猫    时间: 2011-7-10 10:31

本帖最后由 得胜猫 于 2012-6-6 09:01 编辑

肝功能检验明细(异常及主要项目)
   

检验日期

  

检验医院



谷丙

   

转胺酶(ALT)



谷草

   

转胺酶(AST)



草/丙

      

(AS/AL)



总胆

   

红素

   

(TBLL)



谷氨酰转肽酶(GGT)



碱性

   

磷酸酶(ALP)



乳酸

   

脱氢酶(LDH)





参考值



0-40



0-45



0-3



5-20



7-50



30-160



109-245





2011-0105        惠州一院        34        40        1.18        29.1        62        101        184        
2011-01-25        惠州中心        26        43        1.65        21.1        45        92               
2011-02-28        惠州一院        42        43        1.02        17.1        64        89               
2011-04-25        惠州一院        28        33        1.18        19.2        60        90                球蛋白偏高41.4
2011-06-24        惠州一院        29        41        1.41        21.3        60        72               
2011-09-01　　中大肿瘤　　26　　43.3　　1.7　　15.6　　196.2　226.4
2011-11-13　　中大肿瘤　　19.8　34.6　　　1.7　　　8.4　　89.9　　116.6　　167.7
2011-12-07        惠州一院       27          31          1.15        9.3        81         117
2012-02-13       惠州一院      298          355    1.03   22.9        67      121
2012-02-21     惠州中心医院  941          994      1.17  48.9      145      186
2012-03-02     惠州中心医院  298          286     0.96   31.9      305      271       241   住院10天后
2012-03-26      惠州一院         40            50     1.25   16.7      131      154
2012-06-05      惠州一院         72            96     1.33    20.2     242       250

血常规数值：


   

项目

  

血红蛋白（HGB）



红细胞计数（RBC）



白细胞计数（WBC）



血小板计数（PLT）





医院



2011-01-05        151        4.65        3.3        85                惠一
2011-01-25        146        4.52        3.0        136                惠中
2011-02-28        133        4.10        2.8        87                惠一
2011-04-25        133        4.00        2.9        92                惠一
2011-06-24        129        3.86        3.0        80                惠一
2011-09-01　　123.8　 　3.77　　  2.8　　103.6　　　      中肿
2011-11-13　　109.4　 　3.29　  　 2.2　　   63.7　　　　  中肿
2011-12-07        117        3.43         2.2       138                惠一
2012-01-05        132        3.77         3.1         67                惠一
2012-02-13         129        3.76         2.5         55                惠一
2012-02-22         120        3.75         1.5         61                惠中  
2012-03-02         123        3.79         1.8        103               惠中心
2012-03-26         129        3.82         2.6        105                惠一
2012-04-18         122.4       3.65        2.4         46.9              中肿
2012-05-16          131        3.92        3.4        108                  惠中


HBV-DNA定量结果

日期

检查医院

结果

提示

单位

参考值

备注

2006-01-20

中山三院

3.7e8

↑

拷贝/毫升

<1e3

2006-06-05

惠州中心

8.074E+06

↑

拷贝/毫升

<1.000E+03

2006-10-26

中山三院

6.40e6

↑

拷贝/毫升

<1e3

2007-03-20

惠州中心

5.661E+06

↑

拷贝/毫升

<1.000E+03

2007-06-27

中大肿瘤

3.39e6

↑

拷贝/毫升

<1e3

开始吃博路定

2007-09-07

中大肿瘤

2.57e4

↑

拷贝/毫升

<1e3

2007-10-15

惠州中心

1.124E+04

↑

拷贝/毫升

<1.000E+03

2008-01-14

惠州中心

<1.000E+03

拷贝/毫升

<1.000E+03

2008-03-10

惠州中心

<1.000E+03

拷贝/毫升

<1.000E+03

1周吃3粒

2008-07-21

惠州中心

<1.000E+03

拷贝/毫升

<1.000E+03

1周吃1-2粒

2008-10-17

惠州中心

1.827E+05

↑

拷贝/毫升

<1.000E+03

停博路定1个月

2009-02-23

惠州中心

<1.000E+03

拷贝/毫升

<1.000E+03

1周吃3粒

2009-07-14

中大肿瘤

7.85e3

↑

拷贝/毫升

<1e3

2009-12-08

中大肿瘤

514.10

拷贝/毫升

<1000

2010-06-29

广医肿瘤

789

↑

拷贝/毫升

<500

2011-01-05

惠州一院

<1.000E+03

拷贝/毫升

<1.000E+03

10天三粒

2011-07-21

惠州一院

2.46E+04

广州金域检验中心

2012-02-21       惠州中心        1.76E+06                                       
2012-03-02       惠州中心        7.22E+03                                                            住院10天后
2012-05-16       惠州中心      <5.00E+02                                        <5.00E+02 隔天吃一粒博路定      

作者: monkeyll    时间: 2011-7-10 11:42

看来复发频率和我以前差不多，我觉得去PET 一个，评估一下先吧。不知道手术病理分化如何？感觉你身体整体应该还很好，呵呵。有机会还是赌一把~
作者: nicholasyin    时间: 2011-7-10 12:04

应该已经失去了肝移植的最佳机会。一般是发现早期肿瘤后经过其他治疗第一次复发是最佳的移植机会。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-10 12:08

请问你现在情况怎么样呢?怎么可以联系你或看到你的链接??我的病理诊断没写分化!只是说肝脏肝细胞癌1-2级
作者: nicholasyin    时间: 2011-7-10 12:25

本帖最后由 nicholasyin 于 2011-7-10 12:29 编辑

从你提供的资料分析（不一定准确）：应该属于多发、弥漫性肝癌并已经肝外转移，同时AFP大大超过400的移植标准，即使是高、中分化，也已经失去移植的指证。
我老爸的情况与你不同，基本没有参考意义。
我所指的移植最佳时间应该是：06年的12月。当然，现在经济条件可以，博一下也可以，但输多赢少。
作者: wkx323    时间: 2011-7-10 14:51

得胜猫 发表于 2011-7-10 10:25
本人病历简述 男，35岁（76年生），幼年曾患黄疸肝炎，94年在校体检中发现“大三阳”（因当时没症状，没太 ...

看了你坎坷病史，果真是只“猫”，命很多，命很硬，命很年轻（虽然没有我年轻），慢慢考虑，慢慢来，老天爷似乎也没有那么快收你的意思，加油！！！
作者: 常寂光    时间: 2011-7-10 15:07

做个全面评估，赌一把也不是不可以；太年轻了。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-10 17:11

本帖最后由 得胜猫 于 2011-7-10 17:12 编辑

多谢各位的建议,求医历程实在坎坷!十多年"三部曲"一步一步走来,就像当年国民党,节节败退!浮浮沉沉也摆脱不了"魔咒"的死死缠绕,生命到底是什么??好多年前就深感绝望,我们的医学对肝炎也无能为力!但为了 家人和身边的人我必须坚持下去,努力去抓一切能抓到的"稻草"!期望也能退守住最后"台湾"!
作者: 冬树    时间: 2011-7-10 17:16

革命尚未成功，同志还需努力。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-10 18:54

本帖最后由 得胜猫 于 2011-7-10 19:11 编辑

2011年6月23日，上腹部CT平扫+增强：
肝癌综合治疗后复查：肝左叶及部分右叶缺如，右页比例不正常，肝右叶见数个低密度区，大小约为13×10mm至48×36mm,边界清楚，密度均匀，快速注射造影剂后，动脉期、门脉期均呈低密度区，未见强化，考虑为RFA术后改变。现肝内散在数个低密度病灶影，大小约为10×10mm至20×15mm，快速注射造影剂后，动脉期轻度强化，门脉期及平衡期造影剂迅速退却呈低密度区；门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结；肝内胆管未见扩张，胆囊未见显示，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见明显腹水征；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌正常；双侧肾上腺大小、形态、密度正常；膈脚后、腹主动脉未见肿大淋巴结。
影像学诊断：
肝硬化，肝结合治疗后，同2011-04-22日对比，
RFA术后肝内瘢影较前无明显变化，
肝内散发新病灶较前略有增大。
作者: 放牛哥哥    时间: 2011-7-10 19:13

貌似移植是要求没有肝外转移的，可能您没有移植的适应症。
当然，还得听专家咋说。
作者: 骗中骗    时间: 2011-7-10 20:52


找专业一直中心评估吧。
作者: thingto    时间: 2011-7-11 10:46

表示难过
作者: jhzwxf    时间: 2011-7-11 11:34

加油！一路走来，我觉得你的生命力是很顽强的，对很多患者而言，你是榜样！接下来不管采用什么样的治疗，我感觉好运都会伴随你！
作者: 胡子拉碴    时间: 2011-7-11 12:12

同年同一个医院(中山三院)看乙肝,只能给你加加气了.做个PETCT评估一下吧,你这也需要奇迹.祝好.
作者: 青衣雅雨    时间: 2011-7-11 12:20

若不考虑经济原因，就看你能不能创造奇迹了，加油！
作者: godloved    时间: 2011-7-11 14:32

作者: hiuhiu    时间: 2011-7-11 15:30

没有其他更好的办法控制的话，PET明确无肝外转移，可以考虑移植赌一把。你真的是不错，应该福大命大，之前局部治疗控制了这么久，相信移植还会让你多走很远。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-11 17:25

回复 hiuhiu 的帖子

谢谢，愿上帝祝福。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-11 17:28

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你现在情况怎么样了？怎么可以联系到你呢，我的QQ是47532556
作者: monkeyll    时间: 2011-7-11 20:01

在吃多吉美呢，受苦与保命中呵呵 。qq 64240019. 我也是三院做的介入，还有切除，消融在肿瘤，陈敏山那里做的
作者: 梅子红了    时间: 2011-7-12 03:11

祝福
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-12 12:13

跟我一样，我做消融也是陈敏山做的
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-14 17:21

不知是否有跟我一样AFP也很高的战友也做了肝移植,现在情况怎么样,请大家多多指教.
作者: 淡定从容    时间: 2011-7-14 17:36

你可以找大的移植中心评估一下再做决定。只要有1%的希望就应该作100%的努力。我有一个病友甲胎比你还敏感。现在做完移植一年了，生活得很好
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-14 18:01

淡定从容 发表于 2011-7-14 17:36
你可以找大的移植中心评估一下再做决定。只要有1%的希望就应该作100%的努力。我有一个病友甲胎比你还敏感。 ...

哦,谢谢,我会努力做的,他也做了PET-CT没往外转移吧?
作者: 淡定从容    时间: 2011-7-14 18:15

回复 得胜猫 的帖子

当然
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-18 17:18

本帖最后由 得胜猫 于 2011-7-18 17:50 编辑

       我2010年（去年）7月5日因肝癌侵犯到胃做了切除手术,病理是这样写的（左肝+胃底)肝脏肝细胞癌, I - II 级,累及胃壁全层,间质少量淋巴细胞浸润.(上切缘、下切缘、胃切缘）净。但好像没有说分化和分期等，请大家帮我看一下，这样能不能做肝移植。谢谢！
作者: RichardTu    时间: 2011-7-20 22:43

超过了理论上的移植标准，如米兰标准、杭州标准、复旦标准等
肝移植对你的生存时间的帮助无益

似乎目前的积极的治疗手段不多了，不知道有无咨询过“利卡汀”的消息？
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-21 15:19

本帖最后由 得胜猫 于 2011-7-21 15:31 编辑

原发性肝癌行肝移植术常用的三个标准

    意大利Ｍilan 标准:
    ①单个肿瘤直径不超过5ｃｍ,或肿瘤数目不超过3个,最大直径不超过3ｃｍ;
    ②不伴有血管及淋巴结的侵犯。

    美国加州旧金山大学(ＵＣＳＦ)标准:
    ①单个肿瘤直径不超过6.5ｃｍ,或肿瘤数目不超过3个,最大直径不超过4.5ｃｍ,总的肿瘤直径不超过8ｃｍ;
    ②不伴有血管及淋巴结的侵犯。

    上海复旦标准：①单个肿瘤直径≤9厘米、或多发肿瘤≤3个且最大肿瘤直径≤5厘米、全部肿瘤直径总和≤9厘米。
    ②无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移。

    其中以意大利Ｍilan 标准最为公认和常用。

        浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心根据肝癌肝移植15年基础和临床研究，提出了新的肝癌肝移植入选标准——杭州标准，符合杭州标准的肝癌受者应符合：肿瘤大小≤8cm，或肿瘤大小＞8cm但同时符合术前血清甲胎蛋白（AFP）水平≤400ng/ml及肿瘤组织学分期为高、中分化。该标准针对我国肝癌病人多有乙型肝炎基础这一特殊的生物学特征，突破了肿瘤直径5cm的限制，并增加AFP和肿瘤组织学分级作为条件限制，扩大了肝癌肝移植手术指征，避免了术后的高复发率。
        研究人员对符合米兰标准和杭州标准的患者进行对比研究，发现采用米兰标准为72人，术后5年生存率为78.3%；符合杭州标准者为99例，术后5年生存率73.3%。移植后预后没有明显差异。在不符合米兰标准的123名患者中，符合杭州标准有26人。 郑树森指出，多中心临床验证证实，杭州标准是一项可行的肝癌肝移植受者准入标准，有效扩大低危肝癌病人实施肝移植的安全遴选范围，更适合我国肝癌人群的实际情况。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-21 15:23

谢谢RichardTu ,我觉得利卡汀不够成熟,有几个病友用了都已经不在了
作者: 挚友888888    时间: 2011-7-22 15:51

本帖最后由 挚友888888 于 2012-3-7 21:58 编辑

为你加油！鼓气！！！用积极态度配合医生治疗，也许奇迹就是你。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-22 16:28

挚友888888 发表于 2011-7-22 15:51
为你加油！鼓起！！！用积极态度配合医生治疗，也许奇迹就是你。

谢谢,我会努力的.
作者: 千年灵芝    时间: 2011-7-23 15:54

祝福
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-25 11:09

千年灵芝 发表于 2011-7-23 15:54
祝福

谢谢,很烦恼,现在不知该怎么做!!!!
作者: zhrrlp    时间: 2011-7-25 11:37

得胜猫，对于移植，我和我爸爸都不支持的，也很害怕，所以给不了你意见。
但是，你本身就是个奇迹了，甲胎一开始就很高，还高了五年了。。。
所以，你要相信，自己是幸运的那个。

至于多吉美可能耐药的话，建议换一种靶向药。靶向药了解的人，群里还是比较多的。也
可以请教LOLY，他爸爸控制的很好，不过多吉美对他爸爸也很有效。
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-26 11:30

zhrrlp 发表于 2011-7-25 11:37
得胜猫，对于移植，我和我爸爸都不支持的，也很害怕，所以给不了你意见。
但是，你本身就是个奇迹了，甲胎 ...

       谢谢你的关心和建议,最近不知是不是因为多吉美副作用,人睡不好(总是在半梦半醒之间)睡得很浅,白天没精神,还会烦躁和抑郁.后来去找中医开了些中药调了一下,现在才相对好点(两周以来昨晚睡得算比较好的了).我的AFP一直都相当敏感,上周去验就已经大于54000了(我们这里能验最高值就是54000了).现在真不知怎么办才好!!!!!准备下周再去咨询肝移植医生.
作者: yjb1123    时间: 2011-7-27 11:56

作者: 得胜猫    时间: 2011-7-29 10:09

       周二去了一趟广州中山一院,但联系好的医生由于堵车,我等到晚上8:30都没回到,因为太累又怕在旅店睡不好,所以就匆匆坐了最后一班车回来了!期间我也和其他移植病友交流了一下,令我有些担心...
作者: 得胜猫    时间: 2011-7-30 17:51

不知我那么多年的AFP那么高都没有转移到其他器官,移植的胜算会不会大一些呢????????????
作者: 恬淡虚无    时间: 2011-7-30 19:49

得胜猫 发表于 2011-7-30 17:51
不知我那么多年的AFP那么高都没有转移到其他器官,移植的胜算会不会大一些呢????????????
...

有点看不明白，你上面提到“7月5日因肝癌侵犯到胃做了切除手术,病理是这样写的（左肝+胃底)肝脏肝细胞癌, I - II 级,累及胃壁全层,间质少量淋巴细胞浸润.(上切缘、下切缘、胃切缘）净。”，这应该算是转移到胃了吧？如果是的话可能就不适合移植了。最好尽快咨询移植医生，不能移植的话也要确定下一步的治疗方案。
祝好运！
作者: 859049413    时间: 2011-7-31 00:32

我也是肝癌患者，为你的顽强感动！祝你好运！顶一个！
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-2 16:57

恬淡虚无 发表于 2011-7-30 19:49
有点看不明白，你上面提到“7月5日因肝癌侵犯到胃做了切除手术,病理是这样写的（左肝+胃底)肝脏肝细胞癌, ...

你好,医生说侵犯和转移是不同的,侵犯是因为两个相邻的器官,因某种原因导致肿瘤生在一起了,跟转移不同.

作者: 得胜猫    时间: 2011-8-2 17:01

恬淡虚无 发表于 2011-7-30 19:49
有点看不明白，你上面提到“7月5日因肝癌侵犯到胃做了切除手术,病理是这样写的（左肝+胃底)肝脏肝细胞癌, ...

你好,医生说不同的,侵犯是直接和相邻的器官生在一起,而转移是通过血液转到另一个器官.
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-2 17:20

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谢谢,相互鼓励!
作者: 秋天收稻子    时间: 2011-8-2 18:03

看了你的情况,我第一想法是西医的消融治疗导致此消彼长.
但是我这个想法不一定正确.可能各人的体质不一样.千万不误解我的意思.

移植的想法,我认为如果没有其他的负担,可以考虑.活下去是我们所有肝CA人的最强烈欲望,但是很多人会因为其他顾虑而放弃移植.想试就试试吧,综合条件允许的话.
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-4 15:38

秋天收稻子 发表于 2011-8-2 18:03
看了你的情况,我第一想法是西医的消融治疗导致此消彼长.
但是我这个想法不一定正确.可能各人的体质不一样. ...

        谢谢你的建议，我的经济并不宽裕，要搞40万可能要花平生最大的力气，如果40多万还不够，我就没办法了，今天一个病友打电话给我，他是去年3月在北京301移植的，这次复查肺部发现两个1CM大小的 影，医生叫他叫多吉美，哎前段时间我还把他当榜样呢。
       现在我的体质也比较差，上周去广州由于大巴的空调大劲，搞到感冒了，全身酸痛，相当痛苦，人也瘦了5斤，本来就瘦，哎。。。（各位病友要注意出门要记得带上一件厚一些的衣服哦）。
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-9 17:47

休整一下明天又要去广州找医生了，愿上帝保佑一切顺利！
作者: naissine    时间: 2011-8-9 18:13

楼主加油！很佩服你一个人辛劳奔波治病，祝一切顺利！
作者: 风吹白衣    时间: 2011-8-9 18:57

同上，也给楼主加油
作者: 橙子红也    时间: 2011-8-9 20:01

本帖最后由 橙子红也 于 2011-8-9 20:02 编辑
风吹白衣 发表于 2011-8-9 18:57
同上，也给楼主加油


我也同上！也给楼主加油！
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-11 15:52

本帖最后由 得胜猫 于 2011-8-11 16:12 编辑

谢谢各位的祝福，我昨天去找了广州中山一院的朱晓峰，那时他们在开会，下班前开完会，他只拿了我的CT片去看了下，然后拿回来说：“根据你片子的情况可以做肝移植，只是要先做一个PET-CT确认有没肝外转移。”我说我的AFP挺高的，我的情况也超出了“杭州标准”和“复旦标准”，他说不怕的，那些标准只是理论而已，他也没太多了解我一路来的病情，就匆匆开了一张PET-CT申请单给我！其他的也没跟我多讲，就说要下班 了，但是我心里总是觉得很不踏实！该怎么做好呢？要好好考虑！！
    后来又去找肿瘤医院的医生，他说移植不是好玩的，移植后你要吃降低免疫力的抗排斥药，本身免疫力就比较差，更容易复发，不过他也没有更好的方法，只是叫我能不能换靶向药试试。（后来想想也是，和我同年的一个病友身体素质很好，去年初在北京做了移植，上个月还信心满满。这个月发现肺有两个复发灶，马上冷了下来！）
作者: jhzwxf    时间: 2011-8-11 17:31

祝福！加油！
作者: 四叶草5656    时间: 2011-8-12 11:00

祝楼主好运伴随，甲胎高了那么多年真是个奇迹
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-18 16:39

四叶草5656 发表于 2011-8-12 11:00
祝楼主好运伴随，甲胎高了那么多年真是个奇迹

谢谢，我在论坛内还没找到AFP跟我差不多的人！！
作者: godloved    时间: 2011-8-18 16:59

得胜猫 发表于 2011-8-18 16:39
谢谢，我在论坛内还没找到AFP跟我差不多的人！！

差不多，我也是一直持续高AFP，不过我只有9个月，在你面前是小辈了。
作者: Hexie62    时间: 2011-8-18 17:27

得胜猫 发表于 2011-8-18 16:39
谢谢，我在论坛内还没找到AFP跟我差不多的人！！

不要放弃，祝你好运！
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-22 08:42

谢谢！
作者: 期待交流    时间: 2011-8-22 13:51

祝你好运 ！树立信心 规范治疗，百分之一的希望也要付出百分之百的努力。相信你会得胜的
作者: Ljq519    时间: 2011-8-22 17:38


    不放弃就有希望！！！！祝福。
作者: 得胜猫    时间: 2011-8-29 18:29

本帖最后由 得胜猫 于 2011-8-29 18:31 编辑

谢谢各位的关心，经过考虑还是觉得先缓一缓，不要随便决定，毕竟复发率太高了！该转移的话也不差这一点时间了！
作者: 挚友888888    时间: 2011-8-29 18:52

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       |      /       )'-.
       ; ,   <__..-(   '-.)
        \ \-.__)    ``--._)
         '.'-.__.-.
           '-...-'有九条命，你一定会渡过难关。加油！
作者: zjgknba    时间: 2011-8-30 21:49

其实在移植与不移植的问题上、外科医生和内科医生永远是对立的!不知道谁对谁错!
作者: 水痕如淡    时间: 2011-9-7 09:52

楼主不要放弃，许多人在默默地支持你！也许中西结合也是一种可以考虑的方法。
作者: 得胜猫    时间: 2011-9-7 10:10

本帖最后由 得胜猫 于 2011-9-7 10:11 编辑

昨天去广州中大肿瘤医院拿结果,一切的幻想都破灭了!甲胎蛋白升到了103440.00，医生停了我的多吉美！
2011-09-01CT结果:
胸、上腹CT平扫+增强
右肺上叶前段、右中肺叶各见一类结节影，直径约2~7mm，边界欠清，与邻近胸膜粘连。
右下肺叶见一结节，大小约5mm*6mm,轮廓光整，密度均匀，余肺纹理清晰，未见实质性病变。
气管及支气管分支通畅。
纵隔及双肺门未见明显肿大淋巴结。
右侧胸腔见少量水样密度影，较前未见明显变化，左侧胸腔未见积液。胸膜未见增厚。
肝综合治疗后，与2011-06-23片对比，肝左叶术后缺失，肝S6、7、8见数个片状低密度区，边界清楚，密度均匀，增强后未见强化。
肝右页内见散在多发低密度灶，大小约6mm*5mm-41mm*40mm,增强后动脉期轻度强化，门脉期呈低密度，部分病灶内见低密度坏死区，病灶较前明显增多、增大。
肝内胆管未见扩张，胆囊未见显示，胆总管未见扩张。
门静脉未见充盈缺损。肝门区未见肿大淋巴结。
胃部分切除后，吻合口通畅，残胃扩充良好，未见明显软组织肿块影。
脾增大，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。
双肾及双侧肾上腺所见正常。
下腔静脉旁、腹主动脉旁见数个淋巴结，直径约5-6mm，边界欠清，增强见轻度强化，孤立散在。
所见骨质未见明显破坏征像。

影像学诊断：肝癌综合治疗后，与2011-06-23片对比，
　　　　　　肝S6、7、8低密度区，较前无明显变化，考虑RFA术后改变。
　　　　　　肝内多发低密度灶，考虑肝内转移灶，较前增多，增大。
　　　　　　下腔静脉旁、腹主动脉旁数个淋巴结，性质待定。
　　　　　　右下肺叶结节，考虑转移瘤。
　　　　　　右肺上叶前段、右中肺叶类结节，考虑增值灶可能性大。
　　　　　　右侧少量胸腔积液，较前未见明显变化。
作者: 风雨相牵    时间: 2011-9-7 10:13

除了多吉美还有不少靶向药可以试试。祝福！
作者: 得胜猫    时间: 2011-9-12 18:01

哎，现在不知该怎么办？？？谁能能给我一些治疗建议呢？？？祝大家中秋节快乐！
作者: czbf888czbf888    时间: 2011-9-12 18:13

作者: dayunhe    时间: 2011-9-12 20:41

作者: Ljq519    时间: 2011-9-12 21:41



      
作者: naissine    时间: 2011-9-12 22:31

楼主中秋节快乐！虽然现在说好像晚了点……

的确除了多吉美之外还有其他靶向药可以尝试，要不你到与癌共舞上去研究研究？总之，一定积极点，不要悲观！加油！
作者: ⑤⑥⑦    时间: 2011-9-12 23:27

祝福。
作者: myfate    时间: 2011-9-21 20:51

祝福，加油！
作者: 丽人女    时间: 2011-10-2 15:45

回复 得胜猫 的帖子

你可以考虑一下南京的454医院的cls生物疗法，你没有做个肝移植也许这个对你现在的情况有点帮助。
作者: 得胜猫    时间: 2011-10-11 12:05

我在9月22日做了介入治疗，这也是没办法当中的“办法”啦，介入后发烧了两周，现在好些了，就是感觉体力差了，走路都走不快了！
作者: jojo83822    时间: 2011-10-11 18:11

楼主加油，我28岁得的。不怕不怕，自从来到这个世上，就没打算活着回去。洗洗澡，看看表，快乐一秒是一秒。何必考虑那么多，我也马上住院做第二次介入了，多发，12个呢。做CT的护士说我活蹦乱跳的，根本不像个病人。呵呵，谁叫我是个人来疯呢。
作者: 大运河    时间: 2011-10-11 20:01

jojo83822 发表于 2011-10-11 18:11
楼主加油，我28岁得的。不怕不怕，自从来到这个世上，就没打算活着回去。洗洗澡，看看表，快乐一秒是一秒。 ...

心态不错！佩服！加油！
作者: 得胜猫    时间: 2011-10-12 10:20

jojo83822 发表于 2011-10-11 18:11
楼主加油，我28岁得的。不怕不怕，自从来到这个世上，就没打算活着回去。洗洗澡，看看表，快乐一秒是一秒。 ...

你真乐观，谢谢你的鼓励！
作者: jhzwxf    时间: 2011-10-12 16:10

回复 得胜猫 的帖子

一直以来你肯定也是乐观和坚强的，你的经历鼓舞着我们大家，相信眼下的难关一定也可以挺过去的！
作者: 得胜猫    时间: 2011-10-19 17:36

本帖最后由 得胜猫 于 2011-10-19 17:37 编辑
jhzwxf 发表于 2011-10-12 16:10
回复 得胜猫 的帖子

一直以来你肯定也是乐观和坚强的，你的经历鼓舞着我们大家，相信眼下的难关一定也可以 ...


谢谢,我也希望能一直与大家一起努力,做人就是要乐观,不管怎么样,争取过好每一天.眼下的难关我也每天在祈求全能的上帝来医治我,希望大家也能为我祈祷,多谢!
作者: 得胜猫    时间: 2011-10-19 17:40

不知什么原因,停服多吉美后,脸上长满了斑,好难看!
作者: jhzwxf    时间: 2011-10-19 19:29

回复 得胜猫 的帖子

说得好！
作者: 得胜猫    时间: 2011-11-25 16:23

接连做了两次介入，第二次介入前AFP降到23364，不过转移到肺的肿瘤好像有所增大。
作者: 得胜猫    时间: 2011-11-25 16:26

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1086530-1-1.html　　　祝福这个老兄
作者: 若轻    时间: 2011-12-6 13:28

看了楼主的抗CA经历，您的乐观和坚强时刻鼓舞着我们大家！
愿您能够挺过眼下的这个难关！
祈祷，祝福！
作者: 得胜猫    时间: 2011-12-8 10:58

谢谢,昨天去验血了AFP降到9739了!
作者: naissine    时间: 2011-12-8 13:19

恭喜楼主！天凉了小心保重身体，祝越来越好！
作者: zizi121    时间: 2011-12-8 13:37

楼主，不要放弃，试试练一下气功，有一线希望就要坚持下去。
作者: 胭妍衍验    时间: 2011-12-8 15:35

与天斗其乐无穷，又有曰人定胜天，加油兄弟，你行的！！
作者: 得胜猫    时间: 2011-12-19 09:22

谢谢大家的关心，我12月7日又验血了，AFP降到9739，感谢上帝，今天又准备去广州做个CT，希望上帝能给我一个更好的圣诞节礼物！
作者: naissine    时间: 2011-12-19 10:22

真是太好了！恭喜楼主，真为你高兴，希望接下去越来越顺利！
作者: liu19791019    时间: 2011-12-22 19:03

回复 得胜猫 的帖子

在没去问医生有没有移植的可能啊！
作者: 铃兰花开    时间: 2011-12-22 23:44

祝福楼主！:
作者: czbf888czbf888    时间: 2011-12-23 07:51

作者: 明月87923    时间: 2011-12-23 08:10

祈祷，祝福！
作者: 小丽丫    时间: 2011-12-23 08:56

治疗有效果，祝贺！
作者: 得胜猫    时间: 2012-1-7 14:09

多谢大家的关心,前天去检血AFP又回升到17284,肺那边又变成多发的了,哎...
作者: kevinyuk    时间: 2012-1-7 15:38

加油！




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