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标题: 发现浙一医院比较提倡联合用药... [打印本页]

作者: 又见UFO 时间: 2011-7-3 11:43 标题: 发现浙一医院比较提倡联合用药...

本帖最后由又见UFO 于 2011-7-3 11:45 编辑

患者：医生你上次说让我吃药或者打针，我没有想清楚，这次又做了肝功能，你看应该怎么办？（转氨酶300多）
医生：呵呵，你这次即要吃药也要打针。而且先要住院...
患者：这样呀，怎么还要住院，公司还有事...而且过二天是我女儿的生日...
========= 我是强大而华丽的分割线 ===========
我可以理解，患者的心情，而立之年，除了事业，还有家庭。
突然感觉自己是何等的轻松，无家无业。
其实，上一次在浙一也看的另一个专家也这产建议患者联合用药。
当然，我注意到他们转氨酶相对都比较高。
在想，他们这样用药一定是有道理的，而且效果应该是都已经肯定的了。

作者: AntiHBV8101 时间: 2011-7-3 11:46

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浙一喜欢干扰素联合拉米，华山医院也喜欢干扰素联合阿德福韦，

作者: zlj1982 时间: 2011-7-3 12:17

作者: 依依520 时间: 2011-8-15 11:15

你好！我也想去浙一看，有推荐医生吗？谢谢！

作者: 凉茶yuan 时间: 2011-8-18 16:56

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浙一的话，赵年丰还可以，不过浙一首推核苷类的,其次长效的,短效的基本上不怎么用,我本来在六院看的,因为下不了决心用那个,后来找赵年丰看的,他推荐用拉米加阿德,不过我还是想先干扰(短效),结果他说浙一短效的很少,用短效还是去六院开好一点,我又回六院了

作者: 依依520 时间: 2011-8-19 12:11

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谢谢！我也想去看，想用干扰了。那六院的专家哪个好点，有推荐的吗？

作者: 凉茶yuan 时间: 2011-8-19 12:27

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不是很清楚，感觉都差不了多少吧！问问看坛子里有人清楚不，以前听人说李晓鸥还行，结果感觉也就那样，一开始说要必须住院一周，我说没时间三天行不，她说三天也行有点免强，后来因为检查花了一两天，我又和她说没时间了，我说自己拿回去打，如果不想住院的话多和医生聊伙。
有人说吴唯一，赵国根也还行，我不清楚，可能找熟悉的人了解一下！要不去上海找廖晓辉，

作者: 依依520 时间: 2011-8-19 15:18

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也是哦，我也这样想，要不去上海算了

作者: 凉茶yuan 时间: 2011-8-19 15:22

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呵呵！我就有点后悔当时怎么没跑上海去！要注意选好医院，广告医院不要去，先找人问问，有懂行的更好！以后多交流

作者: 买平安的 时间: 2011-8-19 15:24

凉茶yuan 发表于 2011-8-19 12:27
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不是很清楚，感觉都差不了多少吧！问问看坛子里有人清楚不，以前听人说李晓鸥还行， ...

上海找廖晓辉，我去看过
我感觉很方便，可以预约，就是特需门诊贵了点，我是300元，和医生聊了大概30分钟不到点。医生很好问的很详细。

还有是miao 缪晓辉不是廖
喊错医生的名字很不礼貌。

作者: 依依520 时间: 2011-8-19 15:31

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预约有电话吗？

作者: 依依520 时间: 2011-8-19 15:32

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好的！非常感谢！

作者: 凉茶yuan 时间: 2011-8-19 15:45

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不好意思！没看清楚，看字看一边了

作者: interdetect 时间: 2011-8-19 15:45

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干扰素联合核苷类药物是可以的。除了替比夫定

作者: 买平安的 时间: 2011-8-19 16:13

依依520 发表于 2011-8-19 15:31
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预约有电话吗？

当时缪晓辉有网上诊所
这段时间好像被封了
你可以关注他的微博
你看看心动版主的签名

作者: 太狼 时间: 2011-8-19 19:44

传说中的合成肽是在那做的二期么？
合成肽也联合用药。

作者: 奋斗！！！ 时间: 2011-8-20 21:46

我也是干扰素联合阿德福韦，现在肝功正常

作者: music000 时间: 2011-8-22 08:37

本帖最后由 music000 于 2011-8-22 08:38 编辑

干扰和核苷类联合，不太好：有骆抗先博客如下：

派罗欣Ⅲ期国际临床试验是很经典的，其前其后还做过不少较小规模的临床试验，结果近似。从2002年以后的欧美和国内的《乙肝指南》都不推荐干扰素和核苷类药联合治疗。

2011年1月新英格兰医学杂志（364卷328页图1B）发表的另一篇文章，HBV 和HDV双重感染的慢性肝炎，治疗前病毒水平相近（6次方上下），派罗欣单药、阿德福韦单药、或两药联合治疗48周，治疗结束时派罗欣单药与联合病毒水平都降低到3.5次方，停药24周时派罗欣单药与停药时相同，联合组反跳到5次方。

我3周前查房的一位患者：是我科周复元副教授主治，用恩替卡韦6年，第一年病毒已经转阴，因怕停药反弹，换用派罗欣1年，停药2个月病毒反弹7次方，肝炎急性发作住院。派罗欣治疗前病毒已经阴性，1年治疗也没有巩固住。这只是个别案例，但有上述许多临床试验，能鲜明表示两种药物缺乏协同效果。

为什么这两种药联合治疗没有协同效果？

核苷类药只能抑制病毒复制，对病毒抗原无直接作用，“大三阳”转阴需要3～5年，停药早大多数会复发。干扰素需要激发免疫起作用，有很明显的个体差异，只有半数患者有效。

核苷类药和干扰素的治疗理念不同：用通俗的话说，核苷类药是“灭火”，很快抑制病毒复制，控制炎症，肝炎就能缓解，但没有免疫调节作用，所以疗效不稳定。干扰素激发免疫，相当于“点火”，激发免疫需要有肝内炎症环境，如果同时用核苷类药，把“火”熄灭了，不利于干扰素治疗。

作者: 习惯低调 时间: 2011-8-22 08:41

赵年丰，还不错的，听说朱彪也不错

作者: miaoxiaowu 时间: 2011-8-22 12:40

上海也有医院（我知道两家）提倡干扰+阿德的。

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