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标题: 女, 肝占位 ca199 1000以上,急需确诊 [打印本页]

作者: zclcm 时间: 2011-6-27 10:17 标题: 女, 肝占位 ca199 1000以上,急需确诊

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6月10开始轻微腹痛;18日腹痛严重后入院;
19日彩超显示:肝脏大小形态正常,被膜光滑连续,于右叶肝实质内探及范围约6.2*5.3cm的回声不均区,边界不清,内可见小无回声区,余实质回声均匀,肝内血管纹理显示清晰,门静脉未见增宽.CDFI:血流信号未见明显异常．其他胆囊＼脾脏＼胰腺＼双肾均正常．诊断为：早期肝脓肿可能性大，建议进一步检查，排除肝占位．　　
6月20日，加强ct显示：肝右叶见有片状低密度区，边缘模糊，增强后病灶边缘轻度强化，最大截面7.5*6.6cm，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，其内未见明显异常密度灶，脾脏＼胰腺未见明显异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结．诊断：一是肝脓肿或囊肿可能性大；二是占位病变不除外，建议穿刺活检．　　
6月21日，血液检查肝功＼血常规＼尿均为正常，AFP:1.45(0-8.1) CEA:11.35(0-3.4) CA199>1000(0-27) CRP:25.7(0-5)病人一直未高烧＼除腹痛外无其他感觉　　肝脏穿刺，未能抽出脓液，三针取部分组织进行病理检查分析（24日病理诊断为：穿刺组织示坏死组织及少数变性上皮样细胞．）　　
6月23日，进行胸部和盆腔ct,双肺纹理增多，右肺下叶见有条索状＼斑片状磨玻璃状高密度影，纵膈未见明显肿大淋巴节影，右侧胸腔内见有新月形液性密度影；扫描野内肝右叶见有片状低密度区，边界不清，密度欠均质．盆腔未见异常．（医生说已经排除是这两部分的问题）　　母亲身体一直很好，63周岁，前几天还下农田干农活，性格开朗．
曾经治疗情况和效果：目前在淄博市淄川区医院治疗，腹痛减轻（一直输液，消炎＼营养），肝部穿刺两天腹部（说是伤口）疼痛，两天后能轻微走动，但一剧烈活动腹部疼痛．目前的方案：一是再次复查肿瘤指标，尤其是ca199；二是指标如再高的话做肠＼胃镜.
想得到怎样的帮助：一是就目前的情况来分析，肝部穿刺显示无癌细胞，但考虑穿刺的随机性，是否要做切除再做病理分析；　　二是老母亲一直当作是胆囊炎，肝部穿刺后身体素质明显下降，再做肠＼胃镜的话，首先是心理上压力大，再就是身体上怕承受不了.请问大夫下一步的方案应该如何确定，还要再排除吗？如ca199再高的话必须要做肠＼胃镜吗？ca199高一定是癌吗？

作者: lixinquan1123 时间: 2011-6-27 16:36

这么高的ca199，难道还确诊不了吗？我认为是胆管癌，胆管癌是比较恶的癌，比较难治，抓紧时间！
ａｆｐ是原发性肝癌标志物
ｃｅａ是肺癌　胃癌和肠癌
ｃａ１９９是胆管癌　
你自己看看

作者: 射频后拉米 时间: 2011-6-27 19:45

ca199高一定是胆管癌吗?不一定。但也太高了，胰腺、胆管、消化系统等一定是有问题。

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