肝胆相照论坛

标题: 看看我的治疗经过 [打印本页]

作者: 坚持一下 时间: 2011-6-19 20:38 标题: 看看我的治疗经过

本人男，38岁。发现乙肝16年，大三阳12年。2004年佑安医院检查：肝功alt49余正常。dan十的八次方。B超：脂肪肝。医生让抗病毒治疗。当时自己不懂就听医生的。上干扰，7个月无效。上拉米一年dna定量一直十的六次方。换阿德福韦旨一年还是无效。期间肝功基本正常。2007年换恩替卡韦六个月dna转阴。但肝功却不正常alt48.2010年9月检查肝功正常，以前很少正常一直在40-90之间。dna定量十的六次方。病毒变异。查耐药点。除了阿德福韦酯外其他点均耐药。医生让加服阿德福韦酯。我很无奈，对此医院的医生很失望。经网友介绍到地坛医院检查治疗。医生看了我的病历让我停药观察，密切监测肝功。停药第三个月肝功反弹至alt83.今年二月份服用保肝药六味五灵片至今。上月检查结果：alt44,ast41.dna十的九次方。B超结论：慢性肝损伤。医生也为我的情况不知如何是好。请大家帮我看看该怎么治疗。谢谢了。

作者: 大三美羊羊 时间: 2011-6-19 22:12

慢性肝损伤的B超具体是怎么样的？我是发现乙肝12年，一直大三。

作者: rrrmmmbbb 时间: 2011-6-19 22:21

脂肪肝吃核苷是有点头疼的，影响效果

作者: z3f 时间: 2011-6-20 03:37

抗病毒不是儿戏！需不需要抗？什么时候抗？用什么抗？都是有很多学问，有很多的讲究的！抗病毒要慎重！放弃抗病毒也要慎重！关键时候必须专业医生的话，切忌，自己擅自做主！如果是明白人儿，其中的道理应该很明白啦！呵呵…还是祝你好运吧！

做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！

作者: z3f 时间: 2011-6-20 03:41

不该抗的时候抗，效果也不好！还在坚持抗，结果把大部分核苷药搞耐药啦！这是何必呢？又是何苦呢？
只能印证一句话，庸医害死人！

作者: 坚持一下 时间: 2011-6-23 19:05

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过去了。我能说什么呢？都是一等一的专科医院。我也是欲哭无泪呀。现在怎么继续治疗呢？

作者: hbv8312 时间: 2011-6-23 19:16

阿德不耐的话,上替诺吧

作者: xymm 时间: 2011-6-23 19:23

我也不知如何是好，祝你好运吧

作者: z3f 时间: 2011-6-23 19:53

回复坚持一下的帖子

1先把脂肪肝治好！主要是控制饮食，适量运动，减减肥！
2六味五灵片也不便宜吧！保肝降酶是安慰剂！掩盖病情的垃圾！自欺欺人！
3如需抗病毒治疗，单药就不要考虑啦！
4核苷酸类似物，阿德和替诺没耐药！核苷类似物拉米替比恩替都已经耐药了，是真的吗？
5庸医当道啊！把你害苦啦！
6观察期间不需要任何降酶药！注意检测肝功和病毒水平变化！如果肝功转肽酶和胆红素，升的很高！B超情况，提示有严重肝损伤，那就要无条件抗病毒啦！
7抗病毒治疗，干扰可以不考虑啦！35岁以上，效果都不会太好！那么只能走核苷的道路啦！
8核苷类药物，单药不行！必须考虑联合治疗！可以尝试拉米阿德，天仙配！前期病毒指数高，必须是拉米加贺维力组合！病情稳定后，换拉米代丁即可！
9如果拉米阿德不给力！就要考虑恩替阿德组合！
10单用替诺！
11替诺之后还有恩替加替诺！
12放心吧，你的问题！不要太纠结！之后都有很好解决方案！
13一切的前提是你观察之后，需要抗病毒治疗！必须联合治疗！单用替诺可以尝试！
14兄弟，不要过度悲观，没有用的！也跟本帮不上你的！还不如快快乐乐的，勇敢的面对这一切！淡定的看待所有！未来的路，其实并不难走！呵呵…
15路，是越走越宽的！你觉得呢？
16以上建议，仅供参考！呵呵…乐观一点吧！我会关注你的！祝您好运！加油哦…

作者: crystal996 时间: 2011-6-23 20:10

同意楼上的意见，很详细！专业！

作者: 坚持一下 时间: 2011-6-23 21:05

回复 z3f 的帖子

谢谢您的回复。很专业，很详细。这些年肝功能一直是alt 轻度升高40-80.ast偶有升高40多一点，没超过50.其他的都一直正常。B超就是脾厚40左右。肝纤维弹性检查5.3。有个医生也建议我把保肝药停了。观察肝功能如果连续两次检查ALT超过80或一次超过200.就在抗病毒。恩替卡韦+阿德福韦酯+干扰。理由是争取E抗原转换避免耐药，说我病毒耐受很深，但用核苷类或连用都避免不了耐药。但他也保证不了疗效。只能试试。我这些年看病已经折腾的差不多了。这个方案烧钱呀。想等一等万不得以的时候在抗。还有两个问题：1、这几年观察DNA在十的六次方的时候肝功能是最正常的。低于或高于六次方肝功能都不是很理想。为什么呢？？？？？？？
2、这几次检查白细胞都有点低3点多，医生也说不出原因。是肝炎的原因吗？红细胞和血小板都正常。
再一次感谢你的回复。以后你还多赐教。

作者: maoyt520 时间: 2011-6-23 21:13

9楼不错

作者: z3f 时间: 2011-6-24 03:52

回复坚持一下的帖子

1核苷加干扰，他们的作用机理是不一样的！可能会相互的影响的！整体效果不一定大于单用核苷药联合的效果！
2干扰是提高人体免疫的，表现为转氨酶升高！而核苷药是破坏病毒基因链，病毒量一减少，人体免疫系统就会减弱攻击带毒的细胞的！表现为原本高涨的转氨酶降低！
3核苷加干扰，一个降酶一个升酶！相互冲突！你自己感觉会有好的效果吗？呵呵…
4干扰加核甘烧钱是必须的！但是，它值得你去烧吗？效果还不敢保证！那你图的是什么呢？身体经得其折腾吗？
5核苷联合即可！拉米阿德，恩替阿德，恩替替诺！效力由弱到强！可以先尝试！前提是真的需要抗病毒！
6我听别的战友兄弟说过，服用核苷药过程中，有白细胞降低的现象！并且可以配合吃升白的药！
7至于病毒量只要低于或高于六次方，肝功就不正常！个人感觉没有太大意义！只不过是表面现象！
8反而是更加应该探求一个本源的东西！不要为了现象，过分猜疑！
9该观察观察，该抗病毒抗病毒！最好多咨询几位专家建议！
10个人建议，仅供参考！好运常在！

作者: 太狼 时间: 2011-6-24 07:32

地坛医院都不知道怎么办好，你就不要怪你以前那个医院了。

作者: 坚持一下 时间: 2011-9-3 13:00

昨天302复查。结果还算凑合。肝功能正常。肾功能正常。血常规正常。甲胎正常。b超感觉略好（脾厚由39变29了）。DNA还是9次方，大三阳。医生让继续中药中。请版主和前辈点评一下。是继续扬汤止沸还是准备釜底抽薪。

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