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标题: 不能做造影怎么办？到底是不是血管瘤，焦急万分中 [打印本页]

作者: etam88 时间: 2011-6-14 21:16 标题: 不能做造影怎么办？到底是不是血管瘤，焦急万分中

本帖最后由 etam88 于 2011-6-14 22:10 编辑

把老妈检查后的情况说一下，希望有经验的能帮忙判断一下，因为几次上海中山医院跑下来，医生还是没法确定到底是不是CA？主要是老妈的情况特殊：青霉素过敏，不能做CT造影和磁共振。
老妈验血肝功能和AFP都正常。
看病起因：老妈前阵子有点腹部两肋处痛和腹胀。她之前得过胆结石，手术后胆囊已经没有了。另外常年患类风湿，强制性脊柱炎。一直吃这方面的药：例如柳氮磺，尼美松止痛片。另外她得肝血管瘤已经有20多年的历史。去年做过B超，医生说大概有5、6个。没有肝炎病史。目前胃口，体重一切正常。
6月2日验了肝功能的血，除了尿素有点高，其他都正常。（最近还尿路感染）
6月3日拿到了上腹CT平扫的结果，情况是：
肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝内可见大小不一类圆形低密度灶，部分中间可见更低密度区，界清，肝门区可见金属密度影，脾脏未见肿大，胰腺及所见双侧肾脏无殊，后腹膜未见肝大淋巴结，腹腔无积液。
诊断：肝内多发低密度灶，转移性MT可能，建议增强扫描。
6月2日和3日都挂了中山医院的全科门诊。因为2号验血结果没什么问题，3号我就没有陪我妈去拿CT，结果医生看了我妈的平扫CT报告，给了非常坏的预测。当面建议让我们子女多陪陪她。听了医生的话，心里非常紧张，当天预约了增强CT。但是谁知已经进了拍片室，硬被医生拒绝了。因为怕过敏。结果就没有做，做了个胸片。胸片结果诊断为肺部一切正常，就是肝占位。
然后回家后，给她预约了两个肝科的专家门诊。一个是肝内科的陈漪，一个是肝外科的周俭。
6月9号看了陈漪的门诊。陈医生建议我妈去做个彩超。说可以基本断定是否是血管瘤。预约在6月14日做。
今天是6月14日，我们如约去做了彩超
彩超结果是：肝肋下斜切120MM/(一)，剑下纵切60MM/2指，肝区回声较密尚均，左叶见多个高回声团块，最大41*39MM，门脉主干直径10MM，右支内径7MM，流速0.21/M/S，主干及左右支血流通畅，脾肋间切30MM/(一).胰头14MM,胰体11MM,胰尾12MM。腹膜后未见明显肿块回声。CDFI肝胰血流正常。
超声印象：肝内多发实质占位，考虑血管瘤可能大，转移性MT不完全除外，建议超声造影。
后来因为听说超声造影和CT类似，所以没有做。
然后今天再次预约了陈医生的门诊，要下周三了。
想咨询下这里有经验的战友和医生，这个超声造影是否有必要做一个。
另外就是我妈妈这个病是否血管瘤的可能比较大。

作者: sfbdb 时间: 2011-6-14 22:09

确实非常棘手，过敏体质造影，极易发生造影剂过敏，需要护士时刻关注病人，兵配备必要的抢救药品，对医生有压力。既然在上海，看能否挂上吴老的号，由吴院士出面干预，这种事情全靠医生的责任心

作者: etam88 时间: 2011-6-14 22:13

谢谢sfbdb的建议，在您看来必须要做下造影？没有造影，是不是其他都没啥说服力？吴老是中山的院长吗？全名叫什么？

作者: etam88 时间: 2011-6-14 22:15

看您的留言，做造影的危险真的是很大。唉纠结中的纠结啊。

作者: liver_GZ 时间: 2011-6-14 23:13

回复 etam88 的帖子

估计是一个草木皆兵的自扰案例。

青霉素皮试阳性，就排除CT造影检查？
何不选择做个碘过敏试验或直接用造影剂做过敏试验？

为何要考虑转移癌？
CEA、CA19-9等肿瘤标志物有异常吗？

其实要明确肝血管瘤，是很简单的事情，做普通的MRI即可。

作者: etam88 时间: 2011-6-15 09:35

回复 liver_GZ 的帖子

非常感谢LVIER-GZ大师的回复。建议和意见对我都很有帮助，有点豁然开朗了，我之前对这方面知识一窍不通，也是在我妈妈被怀疑了这个病之后看了些资料。我会带我妈妈去做一个普通的MRI，是不是普通的MRI不会有过敏危险？

作者: etam88 时间: 2011-6-15 09:38

我妈妈的情况是比较奇怪，她做过青霉素的皮试，是阴性的，没什么问题，但是青霉素打在屁股上，屁股马上又红又肿。不知道是什么原因。所以一直把自己定性为青霉素过敏。

作者: etam88 时间: 2011-6-15 09:51

妈妈的CEA,CA199都是正常范围内的。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-6-15 10:12

etam88 发表于 2011-6-15 09:35
回复 liver_GZ 的帖子

非常感谢LVIER-GZ大师的回复。建议和意见对我都很有帮助，有点豁然开朗了，我之前对 ...

普通的核磁共振不存在过敏之类的问题，只要身体里没有金属就可以。

作者: etam88 时间: 2011-6-15 10:17

回复风吹白衣的帖子

谢谢风吹白衣的回复。我真心感到这个论坛挺不错的，昨天刚发的帖子，今天就得到那么多贵人相助，真是名副其实的肝胆相照。以后会经常来这里关注和学习的。

作者: prboyc 时间: 2011-6-15 11:29

我爸爸青霉素过敏，增强CT、MRI、MRCP、ERCP照样做。
造影主要是碘过敏不能做。

作者: etam88 时间: 2011-6-15 20:42

回复 prboyc 的帖子

原来和青霉素过敏还是不一样的，但是为什么医生一听我妈说青霉素过敏就吓的不敢给她做了呢。真是无话可说了。

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