肝胆相照论坛

标题: 移植膈肌粘连 [打印本页]

作者: willdonggang 时间: 2011-6-13 12:11 标题: 移植膈肌粘连

我父亲1月在北京肿瘤医院做了小肝癌切除，右叶，肿瘤4厘米，多发。做完后才知道还可以移植。于是一直关注移植信息。5月23日发现复发，右叶3.2厘米，左叶1.7厘米。北肿建议移植。6月9日，做了移植。医生术后告诉我第一次手术后切口和膈肌有粘连，怀疑癌已种植到了膈肌。膈肌也切除了一块。病理分析还没有出来。我十分担心移植后复发。医生告诉我术后可以用多吉美预防复发。希望大家，liver-gz先生给我些建议。信息太重要了。

作者: nicholasyin 时间: 2011-6-13 12:18

“医生告诉我术后可以用多吉美预防复发。”——呵呵，又是一位高超的医生，把治疗晚期肿瘤的药当成预防药了。没有明确的实体瘤和影像证据，怎么可以用靶向药呢，除非医生已经确诊癌已种植到了膈肌上了。

作者: willdonggang 时间: 2011-6-13 13:39

这也不是医生的原话。那就是说如果病理分析说明切除下来的膈肌有癌细胞，那就可以用多吉美。如果不用多吉美，还有什么治疗可以针对膈肌中潜在的癌细胞给予杀死呢？

作者: nicholasyin 时间: 2011-6-13 14:05

本帖最后由 nicholasyin 于 2011-6-13 14:06 编辑

能有效的杀死膈肌中潜在的癌细胞这个药可能还没有问世，多吉美也不是针对癌细胞的，只是可能可以阻断、萎缩提供癌细胞营养的血管。

作者: liver_GZ 时间: 2011-6-13 14:52

那就静待病理报告吧。

第一次，右肝手术，手术为了良好显露右肝，必然要分离膈肌，所以，术后存在明显粘连是肯定的。

肿瘤浸润膈肌，术前CT应该有相当清晰的提示。能否贴出术前CT片？

如果存在膈肌浸润，完整切除就好。

肝移植术后联合多吉美，目前有比较多的这种临床试验。
包括肝癌根治性切除术后联合多吉美的临床试验。

应该说，很多意外的收获，往往不能走常规思路。

很好的例子就是：核苷（酸）类乙肝抗病毒治疗的很多药物，最初研发的本意是为了抑制或治疗艾滋病。

作者: z5610831 时间: 2011-6-18 00:15

我父亲第一次也是有隔肌浸润，7年9月后今天再次移植，隔肌仍大面积浸润!

作者: 射频后拉米 时间: 2011-6-18 05:27

手术后切口和膈肌有粘连，很讨厌的手术后遗症，拉扯性的疼痛往往伴随终身。

作者: wkx323 时间: 2011-6-18 06:24

liver_GZ 发表于 2011-6-13 14:52
那就静待病理报告吧。

第一次，右肝手术，手术为了良好显露右肝，必然要分离膈肌，所以，术后存在明显粘连 ...

同意斑竹，呵呵

作者: willdonggang 时间: 2011-7-8 13:35

最近得到消息，膈肌病理分析没有发现癌细胞，大概是这个意思吧。医生建议可以吃多吉美。我们这种情况肝移植刚做完，肯定在吃抗排异药，不知道多吉美的靶向原理和抗排异有没有冲突？身体里没有肿瘤，吃多吉美对我们有什么效果？我们这个情况申请免费多吉美能申请到吗？好纠结啊，想到多吉美的副作用，我就为父亲伤心。太受罪了！另外磁共振的片子怎么发上来？拍照片？还是医院就有电子版的？

作者: willdonggang 时间: 2011-7-8 13:36

z5610831 ：

“我父亲第一次也是有隔肌浸润，7年9月后今天再次移植，隔肌仍大面积浸润!？什么意思，没看懂？

作者: willdonggang 时间: 2011-7-8 13:38

liver_GZ 的意思大概是倾向于可以吃多吉美吗？

作者: RichardTu 时间: 2011-7-9 23:47

nicholasyin 发表于 2011-6-13 12:18
“医生告诉我术后可以用多吉美预防复发。”——呵呵，又是一位高超的医生，把治疗晚期肿瘤的药当成预防药了 ...

很多治疗药物的适应症其实是在不断变化的。
比如雷帕，说明书上写仅用于肾移植患者。
由于其肾保护作用，临床医生把它拿来治疗肝移植术后肾功能不好的肝友，当做fk的替代品。
在实践中，又发现它具有抗肿瘤的作用，所以一些中晚期肝癌做移植的肝友我也会建议他们切换雷帕

多吉美的适应症是晚期肝癌不能根治的情况。
但是并非说，不能用于肝移植术后预发复发。虽然，这样用药费用非常高昂，而且预防性服用中华慈善总会的审批会非常难通过。

你犯了嗔戒，老qun

作者: willdonggang 时间: 2011-7-13 11:19

病理结果是：
大体观察：1.膈肌上肿瘤侵犯组织：破碎片状组织一堆大小4X1.5X0.5cm,壁厚0.2-0.3cm; 2. 全切肝脏标本大小18x14x9cm,胆囊大小6x3x3cm,肝脏多切面剖开，可见灰白色结节多枚，最小直径0.4cm,最大直径1cm,在肝右叶。

病理诊断：
1.（膈肌上肿瘤侵犯的组织）异物肉芽组织。
2. 肝脏肝细胞癌，切缘未见癌组织侵及。
3. 慢性胆囊炎。

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