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标题: 急问急问--孕期拉米变异，怎么办？？？ [打印本页]

作者: bingling2008 时间: 2011-6-11 10:46 标题: 急问急问--孕期拉米变异，怎么办？？？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-13 23:03 编辑

孕期一直服用拉米，现在孕28周5天，服用拉米1年。3个月前检查还是肝功正常，DNA阴性，小三阳。结果昨天检查，就变成了大三阳，DNA7次方，肝功正常。好恐怖，怎么办呢？说明拉米变异了……
请姐妹们版主们进来回答一下，目前有什么好的方案?
1要不要加阿德？医生不建议。
2孕晚期7、8、9打免疫球蛋白？？自己打，医院不负责，但是替你联系药。医生说发现现在孕晚期不打球蛋白发现大三阳的阻断率没有以前高了，意思是感染的增多了。不知道是不是这种情况？？有科学依据吗？
3一直检测着，不吃药不打针，检测肝功是否正常，一直到出生。不正常的话输液保肝治疗。
选择了拉米孕，之前一直非常好，不料这么快就拉米变异了还反弹这么厉害，好痛苦……
大家给点建议，愁死了……

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作者: qi163 时间: 2011-6-11 10:48

有木有咨询下专科医生

可否换替比

孕期不用打蛋白了木听说过你说的医生的说法

拉米是容易耐药的

好在你定期检查发现了

很细心的妈妈

作者: bingling2008 时间: 2011-6-11 11:42

她说替比和拉米是一样的药，换了也没用
我知道你家宝宝也是拉米宝宝，好在你没有变异……孩子阻断成功
我最怕孩子阻断失败……
我这变异的太快了
另外请版主帮我咨询一下蔡大夫，以前给她写过电子邮件，没有回答

作者: bingling2008 时间: 2011-6-11 11:52

能否请雁过留声帮我咨询一下蔡大夫呢？问问用拉米耐药能能否换成替比

作者: 工兵 时间: 2011-6-11 15:36

怀孕一事，可以用“替诺福韦”，美国食品和药物监管局将替诺福韦归B类，此药在国外上市已4年，4年耐药率为0%（包概拉米夫定耐药者）

美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处，也登记抗HBV药物的胎儿致畸性，孕妇在妊娠初期始用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%，中末期开始用两药的相应数据是2.6%和1.5%，与疾病控制中心的数据无显著差异。两个妊娠登记处都没有替比夫定对胎儿的数据。迄今国内外已有不少临床经验，尚无证据在妊娠期服用拉米夫定或替诺福韦有致畸性或对妊娠有不良反应。

有替诺福韦在

就算干扰无效，就算拉米或替比耐药

都完全不怕

有替诺福韦在

不用考虑输液保肝治疗

也不用担心拉米耐药

有替诺福韦在

放一百个心去生小孩

作者: plateau7535 时间: 2011-6-11 15:53

可以上替诺福韦

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-11 17:01

bingling2008 发表于 2011-6-11 11:52
能否请雁过留声帮我咨询一下蔡大夫呢？问问用拉米耐药能能否换成替比 ...

给你短信了，注意查收。

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-11 17:05

蔡皓东教授是位医德高尚的好医生!

作者: bingling2008 时间: 2011-6-11 17:10

[email protected] 对吧？我已经发了，等待回信

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-11 17:12

bingling2008 发表于 2011-6-11 17:10
对吧？我已经发了，等待回信

放心,蔡医生会回复你的.

作者: bingling2008 时间: 2011-6-11 17:12

替诺福韦楼上说的是，现在各医院都有卖的吗？从来没听我们这里的医生说过此药……盼知情者答复

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-11 17:14

另外,你DNA七次方,二对半大三阳,这不能说拉米变异吧,可能是拉米耐药.

作者: bingling2008 时间: 2011-6-11 17:15

哦，对这个概念不是很清楚耐药和变异分不清楚

作者: plateau7535 时间: 2011-6-11 17:59

回复 bingling2008 的帖子

国内还没有上市,去香港买

作者: plateau7535 时间: 2011-6-12 10:55

我查了资料:

拉米夫定和替诺福韦的动物试验的结果怎样？

拉米夫定按体表面积成人量的130倍，用于小鼠并不影响受精卵植入、胚胎发育和生长。

替诺福韦以18倍剂量喂食新生和婴幼猕猴，3个月内无毒性，超过4个月生长受限、缺磷软骨病和肾小管功能异常，但停药后病变都能恢复。

拉米夫定和替诺福韦对人类生育安全有何根据？

美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处，也登记抗HBV药物的胎儿致畸性，孕妇在妊娠初期始用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%，中末期开始用两药的相应数据是2.6%和1.5%，与疾病控制中心的数据无显著差异。两个妊娠登记处都没有替比夫定对胎儿的数据。

迄今国内外已有不少临床经验，尚无证据在妊娠期服用拉米夫定或替诺福韦有致畸性或对妊娠有不良反应。

替诺福韦,应该是安全的.但国内医生都没有临床经验.还是要慎重考虑后,选择.

作者: jinny6666 时间: 2011-6-12 14:42

出现耐药了！怀孕身体负担加重，抵抗力下降。现在只要保持肝功能要正常，观察病毒数量最好低于10'6。大三阳也有很多阻断成功的。@@@@@@

作者: bingling2008 时间: 2011-6-13 14:11

谢谢楼上这么多热心的MM及GG。与这种情况真的好焦虑，自己偷偷哭了很久
谢谢雁过留声版主，医德高尚的蔡大夫已经给我回信了
目前有三种方案，需要自己定夺……
毕竟7次方还是很高的，而且大三阳，阻断成功率只有80%多，而不会有95% 以上，作为妈妈门的我们真的不愿意孩子再遭受我们一样的罪，祈祷他阻断成功……
另外使用替诺福韦，这个费用3000、月，钱无所谓，关键是买不上，我不知道大家怎么从香港买回来的，我没有这样的门路，另外网购放心吗？
再有就是加用阿德福韦酯，加用阿德是不是很保险对胎儿没有影响呢，毕竟不如拉米和替比安全，怎么办呢？
我有心选择加用阿德，所以孕后期或者孕期吃阿德的姐妹们都说说……对孩子有没有什么影响呢？？

作者: bingling2008 时间: 2011-6-13 14:13

蔡皓东教授是位医德高尚的好医生!太感谢她了，收到她的回复如同抓住了救命的稻草，太感谢她了

作者: 上善若水a 时间: 2011-6-13 14:15

换用替比夫定

作者: bingling2008 时间: 2011-6-13 14:16

回复上善若水a 的帖子

换用替比有用吗？替比和拉米是同一类药物

作者: 上善若水a 时间: 2011-6-13 14:24

回复 bingling2008 的帖子

替比夫定的抗病毒活性是拉米的100倍，拉米夫定变异，替比夫定还有一个赖药点未变异。你目前肝功正常，切不可停药，也不可加阿德福韦酯（对胎儿有影响）。换用替比夫定后病毒会下降一些，但不一定会转阴。你怀孕之前就服用替比夫定，产后加阿德福韦，也不会出现今天的局面。建议去骆老博客提问，今天下午会更新博客http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1264734122_0_1.html

作者: bingling2008 时间: 2011-6-13 14:57

当初选用替比，又担心CK升高，所以选择了拉米，不知道该怎么办了，好难过好难过

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-13 15:13

bingling2008 发表于 2011-6-13 14:57
当初选用替比，又担心CK升高，所以选择了拉米，不知道该怎么办了，好难过好难过 ...

最好能到香港购买替诺福韦.

作者: 阿Q 时间: 2011-6-13 16:24

唉没办法了加阿德吧

作者: 薇薇児 时间: 2011-6-13 19:41

先检查下能否换TB吧,

作者: drc912 时间: 2011-6-15 22:31

楼主，你现在怎样了，选择了好的解决方法吗，为你担心，也为你祈福，我现在也是肝功一直不正常，也打算拉米孕了！

作者: bingling2008 时间: 2011-6-16 16:41

我现在复查了DNA和肝功。今天晚上去结果，估计是和以前差不多的。
我目前反复和医生沟通，她说目前如果肝功一直正常，就当没有拉米孕，病毒7次方，大三阳，大部分也阻断成功。另外，她说换替比，效果不好，因为两者的耐药点是一样的，来回换万一出现其他状况，毕竟是孕妇，更不好处理。另外他说建议我孕期打球蛋白。还有还替诺，我还没有渠道买到这种药，这种药临床应用不多，也不好说。关键是买不到哦。所以我目前先保守治疗，继续拉米，检测肝功。

作者: interdetect 时间: 2011-6-16 16:51

回复 bingling2008 的帖子

千万别网购！
如果药是假的！咱就惨了！

作者: qi163 时间: 2011-6-16 19:22

回复 interdetect 的帖子

多谢指导

受教~

作者: 随缘就好 时间: 2011-6-16 19:24

回复 bingling2008 的帖子

蔡医生真的说大三，DNA7次方以上的阻断率只有80%以上吗？
我孕检的医院一直说大三，DNA7次也有阻断率90%以上，我记得在论坛上王震宇医生也说这种情况有90%以上的阻断率。哎呀呀，如果只有80%以上的话，我又要开始纠结了。郁闷啊郁闷~~
还有两个星期就到预产期了，宝宝你快点出来吧，你在妈妈肚子里面，我心里没底啊。保佑我们宝宝都能阻断成功

作者: 琳琳lqq 时间: 2011-6-18 08:27

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作者: 幸福鱼儿 时间: 2011-6-18 18:32

我就是蔡浩东主任那里看的说拉米变异后就换吃替比

作者: 小拉笑笑 时间: 2011-7-29 22:05

mm，我一直跟你那个孕楼的帖子，怎么才一个月就会变异到病毒量升至10的7次方，不管怎么说，还有2个月孩子就出生了，你一定可以生出一个健康的宝宝，为你祈祷，加油！

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