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标题: 小肝癌手术切除后复发的可能性有多大？ [打印本页]

作者: 干干净净13 时间: 2011-6-8 22:48 标题: 小肝癌手术切除后复发的可能性有多大？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 08:51 编辑

今天下午惊闻老同事也是朋友不幸查出小肝癌（不到2公分）与昨天做了切除手术。情况还好，肿瘤不大不到2公分，而且在肝脏外侧边缘，包裹很完整，切除的很干净，手术医生说幸亏发现的早，问题不大。朋友老乙肝多年，没有硬化，一直抗病毒治疗，几年前做了胆囊切除手术。现在又发现小肝癌，很不幸，也很为他担心。不知像他这种情况，复发可能性多大，有可能多长时间复发？该注意些什么？朋友弟弟是肝癌去世的，有肝癌家族史，所以他心理负担很重。

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作者: 859049413 时间: 2011-6-9 00:06

这个问题很难回答。反正肝癌的复发效率是相当高的。我也是去年十二月初做的手术，现在双肺转移了！不过他的发现早相对安全些。

作者: RichardTu 时间: 2011-6-9 01:20

本帖最后由 RichardTu 于 2011-6-9 01:21 编辑

小肝癌根治性切除后五年存活率可以达到70％多，但是千万记得定期（每三个月）到手术医院随访。
另，坚持服用抗病毒药物（拉米、恩替、阿德等），可以降低复发的概率

作者: 橙子红也 时间: 2011-6-9 08:44

“在肝脏外侧边缘，包裹很完整”这句话很好！

作者: 笑傲余生 时间: 2011-6-9 09:56

这种情况复发率非常低，治愈率的可能性很大，不过要定期复查和注意改进生活方式。

作者: sophewave 时间: 2011-6-9 16:33

请问小肝是选择切还是介入还是微波。
医生为父亲选的是介入，明天手术，不知是对是错。

作者: 同一个目标 时间: 2011-6-9 16:37

回复 sophewave 的帖子

小肝癌为什么选介入呢？那可是个姑息治疗。小肝癌血供丰富吗？如果血供不丰富，介入的效果不是很好，是不是还要进一步诊断？顺便介入？还是因为位置不好吗？建议多到几个专家那儿去问诊，综合考虑治疗方案。

作者: sophewave 时间: 2011-6-9 16:38

回复同一个目标的帖子

医生说他的瘤周围血较充沛最适合做介入。
而我这几天看资料看发也晕晕乎乎，都说切除才是首选。
你能帮我分析一下吗。谢谢老师。

作者: 同一个目标 时间: 2011-6-9 16:56

本帖最后由同一个目标于 2011-6-9 16:57 编辑

回复 sophewave 的帖子

千万别叫我老师，我也是我爸爸3月初检查出来这个病才恶补的，我懂的也不多。既然你有疑问你可以和你们的主治积极沟通，或者你拿着片子再到别的专家那儿问下，是不是病人肝硬化比较重？不适合手术？他们怀疑病人的肝上还有其它的小肿瘤，通过介入造影再诊断下？只是给你建议哦，你最终还是要信任你的主治医生并和他们多沟通。
还有你最发自己开个帖子咨询。

作者: 骗中骗 时间: 2011-6-9 16:57

本帖最后由骗中骗于 2011-6-9 17:08 编辑

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作者: liver_GZ 时间: 2011-6-9 18:48

回复 sophewave 的帖子

小肝癌的治疗，在学界应该是没有太大疑议的。

那就是，
1）只要肝功能、身体等条件允许，手术切除是首选。
2）局部消融措施，亦可选。主要针对直径<3cm的肝癌，一般而言，中期疗效匹配手术切除。但从近年发表的长期随访文献来看，射频消融对小肝癌，仍稍弱于肝切除。
3）对于<3CM的小肝癌，射频消融联合TACE，并不优于单独的射频消融术。
Radiology. 2009 Sep;252(3):905-13. Epub 2009 Jun 30.
Small hepatocellular carcinoma: is radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization more effective than radiofrequency ablation alone for treatment?Shibata T, Isoda H, Hirokawa Y, Arizono S, Shimada K, Togashi K.
SourceDepartment of Radiology, Kyoto University Graduate School of Medicine, 54-Kawaharacho, Shogoin, Sakyoku, Kyoto 606-8507, Japan. [email protected]

AbstractPURPOSE: To prospectively compare combined radiofrequency ablation and transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with radiofrequency ablation alone for the treatment of small (< or =3 cm) hepatocellular carcinomas (HCCs).
MATERIALS AND METHODS: The ethics committee of the study institution approved the study protocol. Written informed consent was obtained from all patients at enrollment. Eighty-nine patients with 93 HCC nodules 0.8-3.0 cm (mean +/- standard deviation, 1.7 cm +/- 0.5) in diameter were randomly treated with combined radiofrequency ablation and TACE (46 patients with 49 nodules) or with radiofrequency ablation alone (43 patients with 44 nodules). The patients were followed up for 9-68 months (mean +/- standard deviation, 30.4 months +/- 14.0). Rates of local tumor progression, overall survival, local progression-free survival, and event-free survival were evaluated by using the Kaplan-Meier method.
RESULTS: The 1-, 2-, 3-, and 4-year rates of local tumor progression, overall survival, local progression-free survival, and recurrence-free survival were as follows: Local tumor progression rates were 14.4%, 17.6%, 17.6%, and 17.6%, respectively, in the combined treatment group and 11.4%, 14.4%, 14.4%, and 14.4%, respectively, in the radiofrequency ablation group (P = .797). Overall survival rates were 100%, 100%, 84.8%, and 72.7%, respectively, in the combined treatment group and 100%, 88.8%, 84.5%, and 74.0%, respectively, in the radiofrequency ablation group (P = .515). Local progression-free survival rates were 84.6%, 81.1%, 69.7%, and 55.8%, respectively, in the combined treatment group and 88.4%, 74.1%, 74.1%, and 61.7%, respectively, in the radiofrequency ablation group (P = .934). Event-free survival rates were 71.3%, 59.9%, 48.8%, and 36.6%, respectively, in the combined treatment group and 74.3%, 52.4%, 29.7%, and 29.7%, respectively, in the radiofrequency ablation group (P = .365).
CONCLUSION: Combined radiofrequency ablation plus TACE and radiofrequency ablation alone have equivalent effectiveness for the treatment of small (< or =3 cm) HCCs, so the combination treatment may not be necessary.

Comment in

Radiology. 2010 Feb;254(2):633; author reply 634.

PMID:19567647

作者: 骗中骗 时间: 2011-6-9 19:10

本帖最后由骗中骗于 2011-6-9 19:12 编辑

你的同事以前是否有不良的生活习惯？
熬夜、喝酒、饮食不注意、长期劳累、精神压力大、性格追求完美。。。
发病前是否有以下症状：
1.肝区疼痛
2.乏力
3.耳垢增多。
4.膝关节、肘关节疼痛。
5.脸上突然长青春豆
6.肩膀痛。
7.手臂上长黑疣。

作者: 干干净净13 时间: 2011-6-10 00:12

回复骗中骗的帖子

谢谢各位的热心答复！朋友没有不良嗜好和明显症状，例行检查查出来的。

作者: sophewave 时间: 2011-6-11 05:56

回复 liver_GZ 的帖子

终于等到411老师了，感谢。
我爸爸昨天做完了第一次介入。结果出人意料。
主治医生说打了两次造影剂都未显示将肿瘤包起来，医生最后还是继续介入，说是等一个月后再复查做MRI，看看肿瘤周围是否有有留包围，他说的专业，我听起来就是这个意思。
我就奇怪了，当时在小市医院做的B超+增强CT+造影均为考虑肝CA。
后来，因是单发小肝，我们晚辈反复考量，决定用保守的方法先做介入。于是选择了一家大市医院进行了昨天的介入手术。
结果就出现了以上情况。
请教411老师，您看问题出在哪里。
昨天的结果让晚辈几个都喜出望外，可是我现在都不敢放松警惕了。

作者: liver_GZ 时间: 2011-6-11 09:07

回复 sophewave 的帖子

1、请不要在其他战友帖子发帖里提问。
建议自己新开帖。

2、我提供的治疗意见非常明确了。
不再复述。

3、我不是411老师。

作者: good-luck 时间: 2011-6-11 10:49

RichardTu 发表于 2011-6-9 01:20
小肝癌根治性切除后五年存活率可以达到70％多，但是千万记得定期（每三个月）到手术医院随访。
另，坚持服 ...

那么5年后的存活率呢？是否有可能不再复发？

作者: 橙子红也 时间: 2011-6-12 10:57

good-luck 发表于 2011-6-11 10:49
那么5年后的存活率呢？是否有可能不再复发？

这个问题不好回答的，把心态、饮食、睡眠调整好，术后评估是否需抗病毒能延缓病情恶化！

作者: 苦烟云 时间: 2011-6-12 13:12

复发很正常，不复发才是幸运

作者: sophewave 时间: 2011-6-13 09:31

回复 liver_GZ 的帖子

sorry.

作者: xiaokeyizu 时间: 2011-6-13 16:28

包膜完整的小HCC的复发率很低!

作者: lhbmd 时间: 2011-6-13 16:47

香港玛丽医院是世界上肝癌治疗研究方面很优秀，五年生存率（手术效果）和医生技术水平有关，他们的技术水平手术后五年生存率40-50%（肝细胞癌未分类），国内少有医生达到他们的水平。

作者: xiaokeyizu 时间: 2011-6-16 16:15

不同意楼上的说法!

作者: jm101 时间: 2011-6-17 15:15

: 小肝癌包膜完整在肝外沿是比较好，主要还是要看肝实质和肿瘤的分级。对报道数据无实在意义。慎防复发。

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