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标题: 乙肝小三阳该怎样进行抗病毒治疗 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2011-6-8 14:16 标题: 乙肝小三阳该怎样进行抗病毒治疗

本帖最后由黑人于 2012-6-7 08:46 编辑

乙肝“小三阳”，也就是医学上讲的“乙肝病毒e抗原阴性慢性乙型肝炎”，这些患者化验检查血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体同时阳性，如果乙肝病毒DNA同为阳性，血清谷丙转氨酶持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变——这就需要进一步详细检查，以便确诊是否需要治疗。

如果患者连续多次化验检查乙肝病毒 DNA 定量大于10的4次方拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平持续或反复大于80单位/升者，或谷丙转氨酶小于80单位/升，且肝组织学检查显示Knodell HAI 大于4分，或肝组织活检发现度炎症坏死程度大于2度者，即可确诊小三阳肝炎，应进行抗病毒治疗。

由于难以确定治疗终点，因此，应治疗至检测不出乙肝病毒DNA (PCR法)，谷丙转氨酶复常。此类患者复发率高，疗程宜长，至少为1年。因需要较长期治疗，最好选用普通a干扰素（IFN a） (谷丙转氨酶水平应小于400单位/升时选用，如果大于400单位/升，或血清胆红素升高，最好不要选用干扰素治疗)；或阿德福韦酯或恩替卡韦等耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗。对达不到上述推荐治疗标准者，则应监测病情变化，如果发现乙肝病毒DNA持续阳性，且谷丙转氨酶异常，也应考虑抗病毒治疗。乙肝“小三阳”抗病毒具体使用药物和方法如下：1．普通a干扰素（IFN a） 5百万单位，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉内注射，疗程至少1年。2．聚乙二醇干扰素a-2a（PegIFN a-2a ） 180mg，每周1次，皮下注射，疗程至少1年。3．阿德福韦酯 10 mg，每日1次口服，疗程至少1年。当监测3次 (每次至少间隔6个月) 乙肝病毒DNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限和谷丙转氨酶正常时可以停药。4．拉米夫定 100 mg，每日1次口服，疗程至少1年。治疗终点同阿德福韦酯。5．恩替卡韦 0.5mg (对拉米夫定耐药患者为1mg)，每日1次口服。疗程可参照阿德福韦酯。替比夫定，600毫克，每日一次，口服。6. 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定同属核苷类抗病毒药物，是不同时期的抗病毒治疗代表药物，都有共同的特点，例如抗病毒效力较强，使用期间没有明显副作用，但是也有同样的问题，就是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现“反弹”和复发现象。

小三阳，肝功能正常，DNA阴或者在10的3次方拷贝/毫升上下，是正常的乙肝小三阳携带者，定期观察即可，不需要治疗！

作者: 千北 时间: 2011-6-8 21:40

我是小三阳，肝功能正常，DNA阴，可我还是乙肝人群。。

作者: 牵着蜗牛散步 时间: 2011-6-11 12:06

请教各位版主达人：我查出乙肝就是大三阳，持续9年，期间肝功一直正常，病毒6-7次方。09年变小三阳，肝功正常，病毒3次方情形是好是坏？该怎么办？目前备孕中

作者: 五彩气球 时间: 2011-7-6 14:27

楼上的，我和你好像哦。一样的大三转小三，一样的备孕中。

作者: yqzhang 时间: 2012-1-21 10:44

牵着蜗牛散步发表于 2011-6-11 12:06
请教各位版主达人：我查出乙肝就是大三阳，持续9年，期间肝功一直正常，病毒6-7次方。09年变小三阳，肝功正 ...

大三转小三的过程中，你治疗了吗，吃什么药了吗？

作者: 破小三儿 时间: 2012-6-13 12:07

小三阳，DNA 6次方，肝功正常，怎么界定？

作者: king0808 时间: 2012-8-19 22:19

学习了

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