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标题: 增强MRI能确诊CA了吗？ [打印本页]

作者: 走出魔咒 时间: 2011-6-4 17:05 标题: 增强MRI能确诊CA了吗？

本帖最后由走出魔咒于 2011-6-6 10:00 编辑

妈妈1991年查出有乙肝，又有家族史（我已有两个舅舅因肝CA离世）。我一直让她每三个月查一次血和B超，从去年上半年开始，肝左叶B超出一点几公分的血管瘤，12月份做了增强CT，也显示血管瘤，但已长至2.3*1.7*2.1CM，该强CT的片子是上海仁济医院做的，后来我又让上海龙华医院、瑞金医院、南京军总院的专家看过，除了血管瘤，都没有说有其它问题。并且龙华的专家说如果是不好的东西，长起来没这么慢，要快得多。今年3月8号做的B超也没什么异常，AFP是2。前天，复查B超时，医生说肝左叶没有血管瘤，有一个三点几公分的硬块，建议做增强CT，但她上次做增强CT后有些过敏，就回家拿了12月份的增强CT片子，医生看后也说是血管瘤。我要求增强核磁共振，医生说也没什么必要。不过最后还是做了增强核磁共振，结果是：肝CA？结合临床。AFP是1.87,癌胚抗原是2.7，均在正常范围内。
还没有再找医生看，请教，目前的检查能说明什么？还需要做什么检查来判断吗？
附：6月1日B超报告：
肝左叶上下径83，前后径68，右叶肋下斜径124，横径92，肝脏形态饱满，体积稍大，肝区光点密集增强欠均匀，右方衰减，血管纹理尚清析。肝左外叶37*35大小的低回声结节，形态欠规则，边界尚清，回声欠均。
胆囊大小68*38，形态正常，壁光滑，胆汁透声佳，其内未见明显异常回声。胆总管内径5，腔内未见明显异常回声。
6月3日增强MRI报告：
肝左叶可见3.1*3.8*4.1CM大小结节样信号，短T1WI短T2WI信号，脂肪抑制呈高信号，弥散呈高信号，信号尚均匀，边界清晰。增强后呈明显环状强化。胆囊略增大，未见异常信号，肝内、外胆管未见扩张。脾脏、胰腺的形态、大小及信号均未见异常。肝门及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征。

作者: 走出魔咒 时间: 2011-6-4 17:10

顺便问一下，有没有知情的，如果在上海看的话，东方肝胆好还是仁济好？

作者: AntiHBV8101 时间: 2011-6-4 17:17

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作者: 同一个目标 时间: 2011-6-4 18:25

回复走出魔咒的帖子

已经超过两公分了，不能轻视，还是要到正规的大医院检查确诊下才安心。如果去上海，个人观点仁济医院似乎更人性化一些，增强核磁当天可以拿到结果。很方便，我的父亲才在那儿做完射频手术，如需帮忙可站短我。
祝一切顺利

作者: sfbdb 时间: 2011-6-4 19:03

应该是CA，血管瘤不会长得这么快的，建议增强核磁或肝动脉造影

作者: hhs0755 时间: 2011-6-4 19:33

走出魔咒发表于 2011-6-4 17:05
妈妈又二十多年的乙肝，又有家族史（我已有两个舅舅因肝CA离世）。我一直让她每三个月查一次血和B超，从去 ...

"还没有再找医生看，请教，目前的检查能说明什么？还需要做什么检查来判断吗？"

诊断：肝癌可能性极大。
这种情况，即使不是肝癌也应该当肝癌处理。MRI对血管瘤诊断是很准确的（重T2加权高信号，也就是所谓的灯泡征）。如果MRI是典型的血管瘤表现，可以随诊，否则应该及时处理，不要延误。
处理：及时手术切除。如果有射频很牛的医生也可以直接射频（左肝的射频操作难度稍大，如果射频医生不是很有经验，手术是首选）。
介入后射频也是可以考虑的方法（我个人常规是采用这个方法）。

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