肝胆相照论坛

标题: 求助（在线等待） [打印本页]

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 16:17 标题: 求助（在线等待）

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:08 编辑

请各位战友看看我的情况，给个建议。
我1998年查处乙肝，当时大三阳。2003年转为小三阳，直到现在仍为小三阳。
近几次检查情况：
2009年9月
总胆红素34.5（2-20）直接胆红素6.6（0-6）间接胆红素27.9（1.7-17）谷丙转氨酶61.0（0-40）  谷草转氨酶27.0（0-40）
DNA  2.3*10^5 其他正常。
2010年6月
总胆红素23.1（1.7-23）直接胆红素5.2（0-6）间接胆红素17.9（0-19）谷丙转氨酶30（0-40）
DNA  2.0*10^5 其他正常。
2011年5月
总胆红素27.8（1.7-23）直接胆红素10.7（0-6）间接胆红素17.1（0-19）谷丙转氨酶69.7（0-40）  谷草转氨酶43.5（0-40）
DNA  2.3*10^5 其他正常。
2011年6月
总胆红素35.0（2-20）直接胆红素8.1（0-6）间接胆红素26.9（1.7-17）谷丙转氨酶97（0-40）  谷草转氨酶45（0-40）
DNA  2.0*10^4 其他正常。
本人现年47岁，有家族史。平时无症状，基本没治疗过。今天，医生让抗病毒治疗，我拿不定注意，特请教各位病友，给个建议，是否应该抗病毒，最好用何种药？恳请大家

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作者: deng245 时间: 2011-6-1 17:12

无条件抗病毒

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 17:17

回复 deng245 的帖子

请问用何种药最好

作者: anti-hbv1 时间: 2011-6-1 17:19

马上抗病毒。
定期检查应该再包括AFP和B超。

作者: deng245 时间: 2011-6-1 17:24

SSZYL619 发表于 2011-6-1 17:17
回复 deng245 的帖子

请问用何种药最好

个人感觉：拉米加阿德，但还是建议你到正规的三甲医院咨询专家

作者: 上善若水a 时间: 2011-6-1 17:26

小三阳肝炎，必须抗病毒

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 17:27

回复 anti-hbv1 的帖子

目前，B操检查未见异常

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 17:29

回复上善若水a 的帖子

今天医生开了降酶药，说是先降酶，可以吃吗

作者: deng245 时间: 2011-6-1 17:44

无条件抗病毒

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 17:46

回复 deng245 的帖子

好吧。听朋友的建议，抗病毒

作者: deng245 时间: 2011-6-1 17:47

你这才是对自己负责呀

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 17:53

回复 deng245 的帖子

谢谢，

作者: deng245 时间: 2011-6-1 17:57

抗病毒是必需的了，但还是建议你到正规的三甲医院

作者: zhang7588654 时间: 2011-6-1 17:57

B超好不抗，定期检查。

作者: deng245 时间: 2011-6-1 17:59

zhang7588654 发表于 2011-6-1 17:57
B超好不抗，定期检查。

有家族史、小三阳肝炎、DNA阳、肝功能不正常、47岁了，不必定期检查了、直接抗吧

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 18:04

今天去了本市的专科医院，医生建议抗病毒

作者: QQ371427934 时间: 2011-6-1 18:19

作者: zhang7588654 时间: 2011-6-1 18:19

回复 deng245 的帖子

09~11肝功不正常，DNA阳，但B超却好，可再去做个CT确定下。我觉得用不着抗，可再观察观察。

作者: QQ371427934 时间: 2011-6-1 18:20

不是说华山在招小白鼠麽，小三阳也要的。。你看看

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 18:29

回复 zhang7588654 的帖子

我也一直犹豫，98年查出至今一直未治疗，总相信自己能抗的住。可医生说的也有道理，年龄不饶人。

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 18:30

回复 QQ371427934 的帖子

小白鼠还是不做的好，还是按已经验证有效的办法好点

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 18:31

快50的人了，经不起折腾

作者: 小芷若 时间: 2011-6-1 18:38

我和你的情况差不多，抗了快两个月了。

作者: zhang7588654 时间: 2011-6-1 18:44

回复 SSZYL619 的帖子

去医院医生肯定让你抗病毒。
你去做个CT，和B超一样正常就不抗。但要定期检查，中药别吃，注意平时休息好。

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 19:06

回复小芷若的帖子

复查了吗？效果如何？用的什么药

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-1 19:06

回复 zhang7588654 的帖子

确实没做过CT，药基本没吃过

作者: 小芷若 时间: 2011-6-1 19:12

回复 SSZYL619 的帖子

效果不错。用TB

作者: 682256 时间: 2011-6-1 19:57

既然都同意抗病毒了，自己从拉米，恩替，阿德中选一种价钱适合自己经济能力的药
吃呗。

作者: 682256 时间: 2011-6-1 19:57

选药权不在医生，
在病人自己的经济水平。

作者: lyq2003526 时间: 2011-6-1 20:35

定期检查dna和b超AFP. 核苷治疗的话，恩替首选。如果经济不是特别困难的话。
--------------------
如果选择核苷药抗病毒的话，请注意耐药问题!！首选药物非常关键！！（可以看骆抗先的博文 http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1264734122_0_1.html）
拉米：6个月后容易耐药，单用的耐药率最高。
替比：9个月后容易耐药；单用的耐药率小于拉米，但依然很高。
阿德：1年后容易耐药，单用几年的耐用率也不低，且抗病毒效力最低，起效相对较慢，一般也不推荐首选，
------由于拉米，替比容易耐药，不适合长期单用。
------如果用拉米，替比，阿德，需要在耐药出现前（即分别在用药后的第6个月，第9个月，1年），换成拉米+阿德等的组合或直接转用恩替卡韦！
------恩替卡韦，初始治疗的话，几年内不易耐药，在国际上是hbv的一线药物，一般首选。
国产的恩替卡韦，医院价格是900元一个月，如果经济不困难，一般作为首选。如果经济困难，用其它核苷药的话，耐药风险会增加，需要再讨论。
可以参考骆医生的方案用药：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100el59.html
无论你选择什么药物，都需要知道从预防耐药出发，首选什么药物最好，以及如何预防耐药的产生。

-----------------------------------------------------------------
最大限度快速抑制=最低耐药风险。

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-2 07:58

回复 ywhyt 的帖子

病毒数从开始查出到现在一直在4次方至5次方之间徘徊。肝功指标一直是稍微高，B超及甲胎蛋白没问题。

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-2 08:02

回复 lyq2003526 的帖子

谢谢你的热心回复，很全面，我在学习。我也是这样想的，既然决定抗病毒，就选最有效地。

作者: wskxonetghe 时间: 2011-6-2 08:13

具体做法跟主治医师商量，论坛战友意见只能作参考，每个人病症都不一样，单纯的数据不能完全代表自身情况，综合考量才会有最好的结果，每种抗病毒的药都有自己的优劣势，没有绝对的好，也没有绝对的差
建议：和主治医师商量，综合考虑论坛战友的经验和经历，才能拿出适合自己的最佳方案

作者: 希望100年 时间: 2011-6-2 08:13

赶紧治疗吧，祝好……

作者: 上善若水a 时间: 2011-6-4 18:01

强烈推荐看骆抗先关于小三阳肝炎系类博文你必须治疗而且是长期的

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-14 10:51

明天打算再去看医生，估计医生还是要抗病毒，哎！拿不定注意呀

作者: liujianfeng 时间: 2011-6-14 10:55

抗病毒抗病毒

作者: 荣坊村 时间: 2011-6-14 10:59

47岁，该抗的时候坚决抗；
延缓疾病进展，可以再拖延个20~30年，那么何乐而不为？
人生活个70岁左右，就算结束，也是喜，至少没有遗憾！

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-14 11:03

回复荣坊村的帖子

担心停不下呀

作者: 荣坊村 时间: 2011-6-14 11:11

只要不耐药，不变异，不恶化，对于乙人而言，就是胜利。
抗病毒前，先不要想拿金牌和银牌，也不要想自己什么时候停药。
将心态放好，自己每一个进步，都是欣慰的。
考虑你自己的经济承受能力，到了这个年纪，连肝穿也没有必要做，抗病毒应该是优先的考虑。

作者: SSZYL619 时间: 2011-6-25 15:11

6月17日开始吃了第一片NT,希望这是一个好的开始。

作者: SSZYL619 时间: 2011-7-7 10:05

用NT有20天了，今天又去拿了一月的药，同时医生给开了“五味护肝片”，说是降降酶，请问，吃恩替还需要再用降酶药吗

作者: 心路2009 时间: 2011-7-7 10:21

你那点异常不用吃降酶药物。

作者: SSZYL619 时间: 2011-10-25 09:09

用NT3个月后的检查结果：
总胆红素31.2（2-20）
直接胆红素7.5（0-6）
间接胆红素23.7（1.7-17）
谷丙转氨酶31.0（0-40）
谷草转氨酶22.0（0-40）
总蛋白65.8（60-83）
白蛋白44.5（35-53）
球蛋白21.3（20-33）
白/球比例2.09（1.2-2.5）

乙肝表面抗原>>300(0-0.5)(TRF法）
乙肝表面抗体0.0
乙肝核心抗体4.34（0-0.9）
乙肝e抗原0.16（0-0.5）
乙肝e抗体>>32（0-0.2）

HBV DNA<1.0×10³
恳请各位战友请给予指导
1、从结果看效果如何？
2、胆红素为什么一直高？需要用药降吗？
3、还需做哪些检查？

作者: SSZYL619 时间: 2011-10-25 09:18

能给个建议吗

作者: MiddleAgeMan 时间: 2011-10-25 13:23

To SSZYL619:

用NT有20天了，今天又去拿了一月的药，同时医生给开了“五味护肝片”，说是降降酶，请问，吃恩替还需要再用降酶药吗

You doctor made a correct decision on selecting NT.

You doctor is wrong on 五味护肝片

. Stop taking 五味护肝片 and change doctor.

Dan

作者: MiddleAgeMan 时间: 2011-10-25 13:25

Also, look the following post:
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-985003-1-1.html

十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
　　一般适应证包括：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

　　对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗

　　（1）对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗 (III)。　　（2）对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗[59]（II）。
　　（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)