肝胆相照论坛

标题: 手术做完，上病理，请大家给看看，后续怎么治疗合适 [打印本页]

作者: 战胜_自己 时间: 2011-6-1 11:19 标题: 手术做完，上病理，请大家给看看，后续怎么治疗合适

由于以前的帖子沉了，只有再帖一次，bz勿怪。

55年生人，男，多年乙肝大三阳，5年前转为小三阳，2年前服用拉米夫定；
2011年5月11日体检B超查出低密度占位，三维CT确诊肝CA，右前叶上段约4*4*6cm，另有两个小囊肿及胆结石。
16日海军总医院肝胆科住院，24日手术切除。24日手术顺利，现将病理向大家汇报一下：

一、（肝肿瘤）及部分肝组织切除标本，大小7*5*5cm；
1.中分化肝细胞癌，肿瘤大小5*3.5*3.5cm，肿瘤与周围肝组织界限清楚。
2.肝炎后肝硬化。
一步法免疫组化标记：
肿瘤细胞CK广（+++），Hepatocyte（+），Vimentin（-），P53（-），CEA（-），VEGF（+-），Ki-67标记指数约40%。
二、胆囊切除标本，大小7*3.5*1cm
慢性胆囊炎，胆固醇性息肉形成，胆石症。

主要想咨询以下问题：
1.从图上看，分化算快的慢的？
2.切除后是否需要化疗等方式治疗？
3.是否需要看中医，有什么医院或医生推荐（北京）？
万分感谢！！！

请高手帮忙看看，各种指标都是什么意思，我也上别处查查，谢谢啦[attach]220864[/attach]。

作者: prboyc 时间: 2011-6-1 11:23

术后如果需要，做预防性介入，后续保肝抗复发就可以，低分化的比较麻烦。可以中医调理。

作者: 战胜_自己 时间: 2011-6-1 11:44

prboyc 发表于 2011-6-1 11:23
术后如果需要，做预防性介入，后续保肝抗复发就可以，低分化的比较麻烦。可以中医调理。 ...

感谢啊。
我的是中分化，但我查的中分化分为II级和III级，好像II级分化的慢一些，不知道能不能从图上看出是II还是III呢？

作者: 战胜_自己 时间: 2011-6-2 07:33

自己顶一下，别沉了。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-6-2 10:14

图片看不懂。

肿瘤分化程度一般分四个等级：I级就是高分化，恶性程度低；II级是中分化，中等恶性；III级是低分化，高度恶性；还有一种叫未分化，恶性程度最高。中分化里没有分为II级和III级之分，只有高-中分化、中-低分化的说法。

很多医院一般在切除后一个月后会给病人进行一次预防性介入，目的一是查找有没有切除时看不见或者遗漏的微小病灶；二是如果发现残留，就用药栓塞灭之。你是否做介入，还是听医生的意见吧。

作者: 不能不想 时间: 2011-6-2 11:30

我们的经验：1、术后要继续抗病毒治疗；2、是否做预防性介入要听医生的意见；3、肝癌术后不用做全身化疗、放疗；4、我感觉吃一些保肝抗肿瘤的中药是有必要的，我们是北京的，刚去看过广安门中医院孙桂芝，开始吃她开的汤药，希望能有好的效果；5、北京抗癌乐园在许多公园都有分站，练郭林气功，我老公刚开始练，楼主可以上网查查，应该有效果的。

作者: 战胜_自己 时间: 2011-6-2 12:24

回复不能不想的帖子

万分感谢！
关于抗病毒，昨天我的两个医生还在讨论，他们持不同的意见，有一个认为DNA复制小于500，可以不抗病毒；
有一个认为要做活检，建议抗病毒。现在还没有定论。
关于化疗，为什么不用做呢？是因为切除的好不做吗？什么时候做呢还是以后复发了再说？

作者: 战胜_自己 时间: 2011-6-2 12:26

风吹白衣发表于 2011-6-2 10:14
图片看不懂。

肿瘤分化程度一般分四个等级：I级就是高分化，恶性程度低；II级是中分化，中等恶性；III级是 ...

谢谢，分化的事儿你说的很明白，我理解了。
是说让一个月后复查了，可能到时候决定怎么办吧

作者: 不能不想 时间: 2011-6-2 14:12

本帖最后由不能不想于 2011-6-2 14:13 编辑

关于术后抗病毒，请看版主置顶的帖子——肝细胞癌术后抗病毒，建议到专科医院302、佑安找副主任以上医师咨询用药，我们当初在肿瘤医院做的手术，术后没人跟我们提抗病毒的事，一直耽误到术后一年才吃的抗病毒药，吃晚了。是否做预防性介入也得听医生的，可以做一次看看手术是否做干净了，但是做了也不能避免复发。我们也做预防性介入了，但是术后一年还是复发了。医生说复发的原因很复杂，说不清。我感觉增强个人免疫力是抗复发的关键。更有医生说：肝癌术后复发是绝对的，只不过是间隔时间长短罢了。

作者: RichardTu 时间: 2011-6-2 17:42

1.分化程度尚可，不算差
2.是否需要介入并不强求，如果肝功能允许做一次无妨
3.术后每隔2个月检查肝功能、甲胎蛋白、乙肝DNA、肝脏b超（或肝脏增强磁共振，看的更清楚）
4.北京的可以找北大医院的朱继业或者栗光明

作者: 战胜_自己 时间: 2011-6-5 15:25

不能不想发表于 2011-6-2 14:12
关于术后抗病毒，请看版主置顶的帖子——肝细胞癌术后抗病毒，建议到专科医院302、佑安找副主任以上医师咨 ...

谢谢您清楚的回答

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