肝胆相照论坛

标题: 紧急求助：甲胎蛋白1000了，但各项检查都没查出异常 [打印本页]

作者: good-luck 时间: 2011-5-31 22:06 标题: 紧急求助：甲胎蛋白1000了，但各项检查都没查出异常

我岳父有乙肝病史，但多年前就已经转阴。09年B超检查出肝部有一肿块，于是在当地三甲医院做了消融术，据医生讲效果还算比较理想。到10年10月份，检查出甲胎蛋白100多，于是每三个月检查一次AFP。2011年2月份查AFP是200多，但到5月份查就升高到1000了，于是5月25日马上到本地三甲医院肝胆外科住院并全面检查，经抽血化验，除了AFP高外，其他指标基本正常，又陆续做了CT平扫、加强CT检查，均未发现肝部有异常（是否检查精度不够，还有没有精度更高的检查手段？）。

请问我岳父这种情况可能会是什么原因造成的？后续应该如何做治疗和检查。
我岳父和岳母有些急于想通过手术的方式解决问题，请问这可取吗？

作者: good-luck 时间: 2011-5-31 22:08 标题: 紧急求助：甲胎蛋白1000了，但各项检查都没查出异常

我岳父有乙肝病史，但多年前就已经转阴。09年B超检查出肝部有一肿块，于是在当地三甲医院做了消融术，据医生讲效果还算比较理想。到10年10月份，检查出甲胎蛋白100多，于是每三个月检查一次AFP。2011年2月份查AFP是200多，但到5月份查就升高到1000了，于是5月25日马上到本地三甲医院肝胆外科住院并全面检查，经抽血化验，除了AFP高外，其他指标基本正常，又陆续做了CT平扫、加强CT检查，均未发现肝部有异常（是否检查精度不够，还有没有精度更高的检查手段？）。

请问我岳父这种情况可能会是什么原因造成的？后续应该如何做治疗和检查。
我岳父和岳母有些急于想通过手术的方式解决问题，请问这可取吗？

作者: anti-hbv1 时间: 2011-5-31 22:12

应该咨询医生。
如有条件可以考虑做PET检查。

作者: 上善若水a 时间: 2011-5-31 22:14

ct检查不出来只有定期再查CT,ct可以查到1厘米大小的肿瘤。每月查甲胚蛋白吧，还升高，一定要警惕，若下降肯定不是肿瘤了。

作者: good-luck 时间: 2011-5-31 22:18

上善若水a 发表于 2011-5-31 22:14
ct检查不出来只有定期再查CT,ct可以查到1厘米大小的肿瘤。每月查甲胚蛋白吧，还升高，一定要警惕，若下降肯 ...

现在已经1000了，我们不敢再耽误了，希望尽快找到解决办法，毕竟这么高的AFP肯定证明是有问题的。
听说肿瘤越小，手术治疗效果越好，不知是否正确？

作者: good-luck 时间: 2011-5-31 22:49

作者: good-luck 时间: 2011-5-31 22:50

自己顶

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-31 23:44

影像找不到怎么治疗，要割要切要烧也要有目标啊。---所以密切随访。发现就採取行动。
吃药的话只有多吉美可选了。

作者: springa 时间: 2011-5-31 23:55

本帖最后由 springa 于 2011-5-31 23:56 编辑

(18)F-FDG PET/CT

作者: jwz@#$126 时间: 2011-6-1 05:33

本帖最后由 jwz@#$126 于 2011-6-1 05:38 编辑

回复 good-luck 的帖子

经济条件允许的情况下作个PET-CT检查,据说能达到细胞水平。

作者: good-luck 时间: 2011-6-1 08:57

谢谢各位的关注

作者: 风吹白衣 时间: 2011-6-1 09:16

本帖最后由风吹白衣于 2011-6-1 09:18 编辑

有肝癌史，甲胎蛋白增高到这个程度，复发的可能性就非常大了。如果肝功什么都正常，那就排除肝炎活动造成的甲胎升高，复发可能性就更大。

很多病人甲胎先于实体病灶提示复发，还有些病人的肿瘤细胞组织和正常组织密度相似或是等密度，影像也很难发现。

或者做个造影看看能否查实病灶？

作者: bzsfzhao 时间: 2011-6-1 09:29

本帖最后由 bzsfzhao 于 2011-6-1 10:57 编辑

我没有经验。老公近两个月甲胎蛋白也在正常值内缓慢升高，最令人担心的是肝功各项都正常。正在焦心中。从已经看到的信息分析，甲胎蛋白先于实体病灶几个月升高，而目前尚无办法降低。论坛上看到的处理办法总结起来有三个：一是造影，一方面检查，检查中发现问题能处理就打碘油和化疗药物；二是干扰素，论坛上有几位战友是这样处理的的；三是多吉美。不知道战友们还有别的信息吗？请多多告知。

作者: hiuhiu 时间: 2011-6-1 10:23

建议PET.或者你们那里医院的阅片能力有限，不行到大医院做增强核磁。
AFP这么高，一定有问题，赶紧找到病灶处理掉是关键。

作者: prboyc 时间: 2011-6-1 10:31

听HUIHUI的，做MRI去。

作者: prboyc 时间: 2011-6-1 10:32

在没有检查之前，做复发处理。

作者: vincent226 时间: 2011-6-1 12:38

快做pet-CT

作者: good-luck 时间: 2011-6-1 15:15

我岳父就诊的这家三甲医院算是本省内比较好的医院了（大型正规部队医院），各种医疗设备都比较齐全（我网上看其介绍像PET-CT都是可以做的）。
假如各种影像都无法查到病灶的话，那是应该手术查找呢？还是继续观察？
现正纠结中，因为岳父原计划周五就做手术了。

作者: good-luck 时间: 2011-6-1 15:17

hiuhiu 发表于 2011-6-1 10:23
建议PET.或者你们那里医院的阅片能力有限，不行到大医院做增强核磁。
AFP这么高，一定有问题，赶紧找到病灶 ...

版主：我岳父就诊的这家三甲医院算是本省内比较好的医院了（大型正规部队医院），各种医疗设备都比较齐全（我网上看其介绍像PET-CT都是可以做的）。
假如各种影像都无法查到病灶的话，那是应该手术查找呢？还是继续观察？
现正纠结中，因为岳父原计划周五就做手术了。

作者: good-luck 时间: 2011-6-1 15:51

现在AFP这么高，我们一家人都担心继续观察有风险，怕病灶短时间内会快速长大，从而错过了最佳手术时机。

作者: 我爱枫红 时间: 2011-6-1 16:00

good-luck 发表于 2011-6-1 15:17
版主：我岳父就诊的这家三甲医院算是本省内比较好的医院了（大型正规部队医院），各种医疗设备都比较齐全 ...

假如各种影像都无法查到病灶的话，那是应该手术查找呢？还是继续观察？

晕啊。你们在没有目标的情況下做手术，是打算开腹后肉眼翻检吗？

作者: good-luck 时间: 2011-6-1 16:10

本帖最后由 good-luck 于 2011-6-1 16:13 编辑

我爱枫红发表于 2011-6-1 16:00
假如各种影像都无法查到病灶的话，那是应该手术查找呢？还是继续观察？

晕啊。你们在没有目标的 ...

各种检查结果本周一才都出来，而且这两天主要是岳父母和医生沟通，我们做小辈的一直想约见一下医生，把问题详细了解清楚，可医生手术多，人很忙，我争取能早日见到他吧。是否医生就是决定手术，见面谈完才清楚。。。。时间太紧了，就这么几天的事儿。我个人其实对是否立即手术也持谨慎态度的，还得劝劝老人才行，另外又不知该怎样和医生讲出自己的担心。

作者: zhrrlp 时间: 2011-6-1 16:31

回复我爱枫红的帖子

有开腹探查的手术呢。。。。。听起来很不能接受哦。。

作者: liver_GZ 时间: 2011-6-1 16:54

回复 good-luck 的帖子

1、找有经验的超声医生做肝脏超声检查，避免断层扫描遗漏小病灶。
2、做介入肝动脉造影；
3、PET-CT对于寻找肝脏病灶，非首选。

作者: 我爱枫红 时间: 2011-6-1 17:21

good-luck 发表于 2011-6-1 16:10
各种检查结果本周一才都出来，而且这两天主要是岳父母和医生沟通，我们做小辈的一直想约见一下医生，把问 ...

听liver_GZ版主的意见，他是一位很专业的医生。做好影像检查后，把影像传上来，版主医生或其他医生都可以给建议啊。

作者: ggxyz 时间: 2011-6-1 18:06

AFP高，一定是肝癌吗？是不是大家都走进了死胡同了？

作者: hiuhiu 时间: 2011-6-1 20:14

AFP高不一定是肝癌，但他岳父太高了，一般大于200就会认为高度怀疑肝癌。
有人肝上没问题，但有骨转移灶，所以做PET-CT有利全身查找而不只局限于肝。

作者: MPTP 时间: 2011-6-1 20:21

听医生的话，AFP这么高，而且是逐渐增高的，无疑是有问题的啦，只是病灶没有显现出来或没找着而已

作者: good-luck 时间: 2011-6-1 20:40

感谢各位朋友，感谢各位版主，真的非常感谢。
明早我准备赶到医院，再听听医生怎么说。

作者: springa 时间: 2011-6-1 23:48

影像找不到怎么手术?要割要切要烧也要有目标啊

作者: ggxyz 时间: 2011-6-2 08:56

公开反对开腹探查手术，这是伤害很大，即然没找到目标，先观擦为主

作者: 我们一定行 时间: 2011-6-2 14:16

我们就是开腹做的，呵呵，还不如不做。

作者: shishihou 时间: 2011-6-2 14:51

考虑转移？

作者: good-luck 时间: 2011-6-2 20:58

本帖最后由 good-luck 于 2011-6-2 21:05 编辑

今天早上和医生见了一面，医生大体意思是
1.“有乙肝病史、09年发现肿块并做了消融、目前AFP升到了1000以上、有轻度肝硬化、脾稍大，因此高度怀疑是肝癌早期。”
2.“手术家属签字确认单上写着：肝占位、肝右叶原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化代偿期、胆囊结石、脾功能亢进。”
3.“治疗路线图：手术切除病灶→切除病灶的病理检验→根据病理检验结果每隔两个月介入疗法打入药物杀灭可能残存的病灶→不排除还要做化疗。”

各位请发表一下见解。明天就要手术了，心理挺紧张。

作者: zhrrlp 时间: 2011-6-2 21:12

但是不是没看见病灶吗？

作者: 我爱枫红 时间: 2011-6-2 21:16

zhrrlp 发表于 2011-6-2 21:12
但是不是没看见病灶吗？

同问

作者: good-luck 时间: 2011-6-2 21:20

zhrrlp 发表于 2011-6-2 21:12
但是不是没看见病灶吗？

我岳父脾气倔，检查阶段总不愿让我们小辈参与，所以我去见医生之前，只是听岳父讲了下CT的检查结果，到底他的转述是否还原了医生的真实意思，我现在心里都犯嘀咕，后悔没有和岳父母第一时间听医生的诊断报告。上午医生很忙，只是短暂见面说了几句，无法深问，但听其意思CT还是扫出问题了（或许还是09年那个做消融的病灶）

作者: 我爱枫红 时间: 2011-6-2 21:24

2.“手术家属签字确认单上写着：肝占位、肝右叶原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化代偿期、胆囊结石、脾功能亢进。”

如果这个肝占位，那应该就是查出来了？

作者: good-luck 时间: 2011-6-2 21:25

上午顺便看了各项生化检查指标，基本还算正常，只是血小板只有92，AFP>1000

作者: good-luck 时间: 2011-6-2 21:28

治疗路线图不知是否可行？
肝癌早期适合做化疗吗，可别没起作用反而恶化了自身免疫力。

作者: 我爱枫红 时间: 2011-6-2 21:48

好像一般都说肝癌对化疗不敏感。

作者: 同一个目标 时间: 2011-6-2 23:01

回复 good-luck 的帖子

good-luck,你的岳父今年多大岁数？不知道你们是哪个医院住院？手术已经确定了吗？看了你写的，09年已经消融了一个肿块儿，这次属于复发了吧，如果是我的父亲，我是不会让他做开腹手术的，我会做PET-CT排除肝外转移，然后用介入+射频加以控制，同时评估肝移植，做肝移植的准备。可能我并不了解病情，所说仅供你参考。祝福老人家顺利！

作者: good-luck 时间: 2011-6-3 22:19

本帖最后由 good-luck 于 2011-6-3 22:20 编辑

岳父中午12:36被推进手术室，直到下午16:45手术室内护士告知在ICU门口等候，18:20才算出了手术室被推回病房。
21:00主治医生查房，说是09年消融得位置比较好，这次切除了另外一个病灶（切下后曾让家属看了一下，感觉有3.5cm大小），总体病情比预计的好，且肝脏硬化程度也比较轻。
阿弥陀佛，希望未来的道路能够平坦。

作者: good-luck 时间: 2011-6-3 22:20

作者: 同一个目标 时间: 2011-6-3 22:22

回复 good-luck 的帖子

真为老人家高兴。祝福！

作者: good-luck 时间: 2011-6-3 22:30

回复同一个目标的帖子

谢谢。所以肝炎病人甲胎蛋白升高就必需密切关注，升高到一两百的时候，最好每月都查一次甲胎蛋白。
肝癌这东西，越早发现，治疗效果应该就会越好。

作者: good-luck 时间: 2011-6-3 22:41

做个这手术，看着真是挺受罪的。

作者: 上善若水a 时间: 2011-6-4 21:17

最好严密监控，小肝癌完全可以治根的

作者: good-luck 时间: 2011-6-6 09:51

本帖最后由 good-luck 于 2011-6-6 10:11 编辑

上善若水a 发表于 2011-6-4 21:17
最好严密监控，小肝癌完全可以治根的

昨天是术后第二天，监控和氧气都撤了，体征平稳，就是有点发烧38度左右。
另外，根据医生的建议，这两天每天输一瓶人血白蛋白（广东双林生物制药出的，有国药准字S10970069，380一瓶，医生给护士下单后，家属直接和医药代表交易），说是有利于伤口愈合，这东西据说是市场紧俏药品，似乎不太好买。

作者: zhrrlp 时间: 2011-6-7 11:35

楼主，3.5的瘤体，手术前的磁共振没看见？还是？

作者: zhrrlp 时间: 2011-6-7 11:37

回复 zhrrlp 的帖子

哦。。。是有查到。。。祝复查顺利。

作者: good-luck 时间: 2011-6-11 08:50

化疗是否适用与早期肝癌患者？不会产生一些负面效果吧？到底敢不敢做？

作者: x3340574 时间: 2011-6-11 13:59

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)